Copiii mici atrag întotdeauna atenția și provoacă un zâmbet pe fețele adulților - de două ori când sunt gemeni. Cum este posibil ca în loc de un „rucsac” din maternitate să aduceți acasă două rucsaci - sau chiar mai multe?

Ginecologul și obstetricianul MUDr. Peter Brenišin. Mai multe mame au auzit din gura lui vestea „fatidică” - „Vor fi doi, trei. "

Sarcina multi-fetală

Acest termen înseamnă că mai mult de un făt se dezvoltă în uter și, prin urmare, mai mult de un făt se naște la naștere. Următorii termeni sunt utilizați în funcție de numărul de copii:

  • gemeni - gemeni
  • triplete - trigemini
  • quadrigemini (pronunțat quadrigemini)

Probabilitatea gemenilor este relativ mare - aproximativ 85 de nașteri reprezintă o gemenă. Un triplet reprezintă aproximativ 7.200 de nașteri, pătrate pentru aproximativ 600.000 de nașteri și chiar triplete reprezintă o naștere din peste 52 de milioane de nașteri. (Sarcinile multiple care au avut loc, de exemplu, după inseminarea artificială nu sunt incluse.)

În unele cazuri, numerele sunt ușor diferite în funcție de rasă - de ex. un anumit tip de gemeni gemeni apare la unele grupuri ale populației SUA de până la câteva ori mai mult decât în ​​Japonia. Desigur, incidența sarcinilor multi-fetale poate fi, de asemenea, determinată genetic - în unele familii este de până la 4 ori mai mare.

Uneori poate părea că există mai multe sarcini multiple în prezent, dar adevărul este că, datorită îngrijirii medicale, acești copii au șanse de supraviețuire mult mai mari decât în ​​trecut, unde nașterea în sarcinile fetale multiple se încheia adesea cu moartea unul sau mai mulți copii și adesea a însemnat sfârșitul vieții și pentru mamă.

Sunt gemeni și nu seamănă cu ei!

Știți cu toții - ați întâlnit gemeni care pot fi recunoscuți în mod fiabil doar de mamă, tatăl reușește să o facă ocazional, iar împrejurimile doar ghicesc care copil este care. Dar există și gemeni care practic nu sunt deloc asemănători și sunt chiar de sex diferit. Ce o provoacă?

Gemenii pot fi ouă identice și duble - adică câte ouă fertilizate sunt necesare pentru a se forma.

Gemeni identici (monozigoți)

multipli
Ele apar dintr-un singur ovul fertilizat de un singur spermatozoid. Dezvoltarea ulterioară depinde de stadiul în care masa germinală este împărțită în două părți. Pot apărea trei variante:

  • fiecare dintre gemeni are propria placentă și propriile saci amniotice,
  • ambii gemeni au o placentă comună, dar fiecare are propriul sac amniotic,
  • ambii gemeni au o placentă comună și se dezvoltă într-o cavitate comună, adică au un sac amniotic comun.

Diferențele de greutate pot apărea între gemeni - unul dintre gemeni este mai mare și unul mai mic. Acest lucru se datorează diferitelor opțiuni nutriționale din timpul dezvoltării lor, care se pot chiar schimba.

Se întâmplă că, din cauza unei alimentații diferite, care este o condiție de bază pentru supraviețuirea fătului în uter, și a acțiunii altor factori, unul dintre fături poate muri.

Ulterior, acest făt este avortat sau rămâne în uter, unde este „mumificat” - este denumit „făt de hârtie”. Fătul în creștere îl împinge treptat pe peretele uterului. După nașterea unui făt viu, se naște și un fruct de hârtie.

Gemenii identici au aceeași bază genetică - este ca și cum ai împărți o persoană în două părți, restul corpului crescând în fiecare jumătate. De aceea, gemenii identici tind să fie asemănători „nici măcar nu par din vedere”. Nu numai forma fizică, ci și cea mentală sunt puternice.

Sunt descrise cazuri - și se povestesc romane întregi - despre gemeni identici care se comportă la fel, se simt la fel și își aranjează viețile în același mod, de ex. au nuntă în aceeași zi și își dau naștere copiilor cam în aceeași oră. Trebuie spus că multe dintre aceste povești au o bază complet reală, bazată pe cercetări științifice serioase, dar multe dintre ele sunt ilustrate și de fantezia narativă.

Gemeni cu dublu ou (dizigotici)

Ele apar mai des decât gemenii identici. Se formează prin fertilizarea a două ovule cu doi spermatozoizi.

Aceste ovule pot proveni dintr-unul sau două ovare și poate fi o ruptură a unui folicul cu două ovule sau un așa-numit ovulație dublă atunci când două ovule sunt eliberate și ulterior fertilizate într-o perioadă de timp relativ scurtă.

Acest lucru poate da naștere chiar și gemenilor care au doi tați, deoarece fiecare ou a fost fertilizat de un om diferit.

Există, de asemenea, cazuri în care gemenii provin din două cicluri diferite - un ou este fertilizat într-o lună și celălalt ou în a doua lună. Această situație este cauzată de producția insuficientă de hormoni care ar trebui să „inducă” starea sarcinii și să blocheze ovulația ulterioară în timpul sarcinii.

Gemeni cu dublu ou - sunt ca frații,

care întâmplător s-au născut în aceeași zi. Deși au aceiași părinți, arată doar așa cum fac de obicei frații. Deci nu sunt la fel de asemănătoare cu gemenii identici.

În uter, fiecare dintre ouăle gemene are propria placentă și propria pungă de sac, în care se dezvoltă. Cu toate acestea, chiar și aici, pot exista diferențe în greutatea și lungimea copiilor născuți, care persistă o perioadă relativ lungă de timp. Cu toate acestea, împrejurimile percep aceste diferențe mai intens precis, deoarece acești gemeni nu seamănă atât de mult.

Sarcina multi-fetală este diferită?

O sarcină multi-fetală este o povară mai mare pentru o femeie însărcinată decât o sarcină normală. Deși copiii individuali sunt de obicei puțin mai mici decât într-o sarcină monofăt, împreună reprezintă o greutate relativ mare.

Fiecare sarcină cu fetiți multipli ar trebui să aibă o atenție sporită, deoarece femeile cu sarcini fetale multiple sunt mai predispuse la avorturi spontane și există, de asemenea, risc mai mare de naștere prematură.

Trebuie menționate și alte complicații incidența crescută a gestozei și alte probleme de sănătate. Conținutul crescut al cavității abdominale provoacă probleme respiratorii și dificultăți în tractul digestiv, în special în a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, există și probleme în prima treime a sarcinii, când greața „timpurie” tinde să fie mai intensă decât în ​​cazul unei sarcini monofetale.

Având în vedere acești factori este sarcinile fetale multiple sunt deseori expuse riscului, adică viitoarea mamă nu ar trebui să meargă la muncă, dar ar trebui să evite efortul sporit - atât fizic, cât și mental. Dacă există unele restricții pentru femeile însărcinate, de câteva ori mai multe se aplică femeilor cu sarcini multiple - precauție în sport, călătorii, relații sexuale, restricții datorate bolilor care au apărut înainte sau în timpul sarcinii și sub.

Sarcina multi-fetală este riscantă nu numai pentru mamă, ci și pentru copii. În afară de dezvoltarea inegală a fetușilor individuali în interiorul uterului și posibilitatea avortului unuia sau mai multor fetuși, există, de asemenea, riscul nașterii premature.

Un copil prematur nu este suficient de matur pentru a supraviețui fără ajutor intensiv. În cazul gemenilor sau altor sarcini multi-fetale, aici se aplică și un factor de greutate mai mic - de ex. comparativ cu sugarii prematuri de la sarcini monofetale.

Și ce zici de naștere?

Debutul travaliului poate fi ușor mai slab decât într-o sarcină monofăt. Un uter suprasolicitat nu poate „face” contracții suficient de puternice. Astfel, prima perioadă a nașterii poate dura puțin mai mult. De multe ori apare scurgerea prematură a lichidului amniotic.

În această etapă, este necesar ca medicul obstetrician să evalueze cu atenție nu numai evoluția acestei perioade, ci mai ales să evalueze plasarea fetușilor individuali în uter - acesta va fi următorul curs al nașterii.

Făturile pot fi găsite în uter în diferite combinații - una longitudinală, cealaltă transversal; unul în cap, celălalt cu picioarele sau capătul pelvian.

Anumite combinații necesită o îngrijire extremă în gestionarea forței de muncă.

Dacă, de exemplu primul făt îndeamnă capătul pelvian iar cealaltă este răsturnată, în timpul nașterii poate exista o situație în care copiii se încurcă în uter cu bărbia, ceea ce poate complica foarte mult cursul nașterii.

Din aceste motive, este întotdeauna necesar să se ia în considerare dacă nașterea va continua „clasic” sau dacă este mai adecvată încetarea chirurgicală a travaliului prin cezariană. (În cazul nașterii tripletelor și a unui număr mai mare de copii, nașterea se încheie de obicei chirurgical.)

Dacă nașterea se efectuează vaginal iar contracțiile sunt slabe, este recomandabil să le susțineți cu medicamente (de obicei prin perfuzie de oxitocină). Pe parcursul întregii faze, este necesar să se monitorizeze poziția ambilor copii și să se asigure că de ex. nu a împins în canalul de naștere în același timp.

A treia naștere, în timpul căreia placenta trebuie expulzată, are și capcanele sale. Uterul este „obosit”, ceea ce duce la o separare dificilă a placentei și, prin urmare, la sângerări abundente. Prin urmare, chiar și aici, rațiunea este susținerea activității uterului - nu numai în separarea placentei, ci și după sfârșitul nașterii, deoarece uterul ar trebui să înceapă să se deplaseze la dimensiunea inițială imediat ce.

În circumstanțe normale, uterul reacționează relativ repede la o reducere a conținutului său, iar contracțiile din a treia naștere nu numai că ajută la separarea și expulzarea placentei, dar, de asemenea, fac ca uterul să se micșoreze treptat (să se micșoreze), reducând rana rămasă în interiorul uterului. după separare.placentă. În acest fel, sângerarea slăbește treptat, ceea ce este de o importanță fundamentală pentru regenerarea mamei după naștere și supraviețuirea ei.

Dar astăzi există cu adevărat mai mulți dintre acești gemeni!

Da este adevarat. S-a menționat deja că, datorită unui diagnostic mai bun al sarcinii multi-fetale, unei îngrijiri mai bune pentru femeile însărcinate și posibilităților moderne de gestionare a nașterii, vor supraviețui semnificativ mai mulți copii din sarcinile multi-fetale decât în ​​trecut.

Desigur, în prezent apar mai multe sarcini multi-fetale datorită posibilităților de reproducere asistată. Posibilitățile sunt variate în acest sens - de la stimularea ovarelor, unde mai multe ovule pot fi eliberate în același timp, până la fertilizarea ovulelor colectate în afara corpului mamei, care sunt apoi introduse în uterul viitoarei mame.

Deoarece destul de multe ouă care au fost fertilizate în afara corpului mamei și ulterior introduse în uter nu pot fi prinse în uter, uneori ouă fertilizate în acest fel, resp. embrioni în uter mai mult. Dacă procesul de cuibărire a ouălor are succes, o femeie poate naște unul sau mai mulți copii după inseminare artificială. (Tendința actuală a inseminării artificiale care utilizează metode mai moderne este de a insera un singur embrion, dar acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării de gemeni monogemeni.)

Concluzie

Gemeni, triplete sau alte „gemeni”. Câți copii mai mulți, atât de multe griji și bucurii. Dacă un obstetrician își anunță viitoarea mamă că poartă mai mult de un descendent în burtă, de obicei își va respira respirația. În acest caz, viitorii părinți tind să creadă că, în loc de un cărucior, doi au nevoie de două, în loc de un pătuț, două etc. În același timp, se consolează - în special viitoarea mamă - că „cel puțin se va naște deodată”.

În primul rând, însă, este necesar să finalizați cu succes întreaga sarcină, de preferință până la data scadenței. Apoi, doar înarmați-vă cu răbdarea, puterea și curajul necesare pentru a crește mai mulți copii simultan. Va costa multă energie - dar unde ar avea mai mult sens să le cheltuim decât să creștem copii, care sunt viitorul nostru și o continuare a vieții noastre.?