Articolul expertului medical

Trombocitopenia în timpul sarcinii este relativ frecventă.

sarcinii

Trombocitopenia este o boală în care procentul de trombocite din sânge scade. Trombocitele sunt un tip de citoplasmă megacariocitară care nu conține un nucleu. Trombocitele sunt, de asemenea, implicate în procesele inflamatorii localizate. În mantaua trombocitelor, acestea conțin molecule speciale care recunosc deteriorarea vaselor de sânge. Astfel, placa este plasată în peretele containerului deteriorat și acționează ca un plasture viu. Cu toate acestea, rolul principal al trombocitelor este de a opri sângerarea. Trombocitele sunt formate din trombocite, factori care îngustează pereții vaselor de sânge și activează un sistem care afectează formarea unui cheag de fibrină. Trombocitele sunt produse de celulele măduvei osoase roșii, cu factori adverse procesul de producție este inhibat și apare trombocitopenia - coagulare scăzută a sângelui -. Din punct de vedere vizual, lipsa trombocitelor se manifestă sub forma unei erupții pe diapedeză - sângerare mică. Trombocitopenia în timpul sarcinii este periculoasă, deoarece probabilitatea de sângerare a organelor și a cavității intracraniene este foarte mare. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta trombocitopenie la făt. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să acorde o atenție specială analizelor de sânge și să evalueze riscul potențial în absența tratamentului.

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii sunt diferite, nu este o patologie rară. Principalele cauze ale trombocitopeniei:

  • reducerea viabilității trombocitelor datorită dezechilibrului hormonal;
  • o creștere a volumului de sânge și, în consecință, o scădere a procentului de trombocite;
  • malnutriție legată de aportul insuficient de vitamine esențiale, în special folat, vitamina 12;
  • neuropatie la gravide, preeclampsie, eclampsie;
  • boli infecțioase de natură virală;
  • dezvoltarea trombocitopeniei autoimune cu activarea sistemului imunitar la femeile gravide;
  • prezența alergiilor;
  • sângerări obstetricale (cu ruptură placentară);
  • cu moarte fetală intrauterină;
  • diverse intoxicații și efecte secundare după administrarea de medicamente antibacteriene.

Este posibilă și o reducere fiziologică a procentului de trombocite în sânge (100 x 109). Nu necesită tratament specific, se arată doar un test de sânge. Dacă faptul unei scăderi anormale a numărului de trombocite este fixat, cauza și tratamentul individual special trebuie eliminate imediat. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni condițiile patologice periculoase în timpul sarcinii și al nașterii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii au o descriere mai pronunțată și diversă decât la alți pacienți. Femeile gravide se caracterizează prin:

  • Apariția pe piele a unor hematoame mici după atingere, uneori chiar și fără influență externă asupra lor.
  • Diverse sângerări - nazale, de la gingii. Dar această denumire nu poate fi numită pur specifică, multe femei însărcinate pe fondul deficitului de vitamine vor dezvolta boli ale gingiilor.
  • Sângerarea din tractul gastro-intestinal, sângerarea din fisurile din rect, hemoroizii din hemoroizi sunt de asemenea determinate.
  • Sângerări din cavitatea uterină care nu sunt asociate cu ciclul menstrual.
  • Apariția unor mici sângerări la fața locului care afectează suprafața anterioară a trunchiului și a membrelor.

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii indică o întrerupere foarte gravă a procesului de hematopoieză. Acest lucru este foarte periculos atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii. Un pericol deosebit este probabilitatea mare de sângerare, care poate costa viața celor mai gravide și poate duce la trombocitopenie la nou-născut. La naștere, femeilor cu trombocitopenie li se interzice să efectueze orice proceduri însoțite de efecte fizice asupra copilului, deoarece acest lucru poate provoca sângerări în interiorul cavității craniene.

Trombocitopenie secundară în timpul sarcinii

Trombocitopenia secundară în timpul sarcinii este diagnosticată cel mai frecvent în al doilea trimestru de sarcină și se poate dezvolta în mai multe cazuri. Practic, acest tip de trombocitopenie datorată radiațiilor corpului (sindromul de radiații), otrăvirii toxice a substanțelor (metale grele, derivați ai benzinei, alcoolului), trombocitopeniei poate fi creată și ca simptom al unei boli precum uremia. În plus, trombocitopenia secundară în timpul sarcinii dezvoltă leziuni toxice la nivelul măduvei osoase și inhibarea creșterii megacariocitelor, sub acțiunea toxinelor bacteriene ale creierului inert și, în special, a efectelor adverse ale virușilor (varicelă, scarlatină, rujeolă, mononucleoză infecțioasă și colab.). Pregătirile grupului de citostatice reduc, de asemenea, numărul de trombocite, deoarece are ca scop inhibarea creșterii megacariocitelor. De asemenea, trombocitopenia leucemie, când stroma măduvei osoase degenerează și este înlocuită, și splenomegalie - hipertrofie excesivă a splinei datorată disfuncției hepatice sau, în cazul splinei, Viena obstructivă.

Trombocitopenia secundară în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă pentru copil, deoarece anticorpii cu flux de sânge către cordonul ombilical pot pătrunde cu ușurință în corpul său, ducând la distrugerea trombocitelor la făt. Dar cu un diagnostic precoce și un tratament special, prognosticul este favorabil mamei și copilului.

Diagnosticul trombocitopeniei în timpul sarcinii

Diagnosticul trombocitopeniei în timpul sarcinii implică în principal metode de diagnostic de laborator. Astfel, diagnosticul de trombocitopenie constă în mai multe etape:

  • Arbitrajul medical.
  • Efectuarea unui test de sânge (biochimic și clinic).
  • Detectarea factorului de coagulare.
  • Un test de sânge care indică dacă se produc autoanticorpi în trombocite.
  • Efectuarea unei biopsii de măduvă osoasă prin aspirație.

Un test de sânge este cel mai convenabil mod de a estima procentul de sânge din leucocite, celule roșii din sânge și trombocite. Urina este, de asemenea, analizată pentru hemosiderină.

Dacă un examen medical al simptomelor gravide de trombocitopenie aparent din punct de vedere vizual - erupții cutanate punctuale pe piele, sângerări minore în membranele mucoase ale gurii, conjunctivei, este o șansă de a petrece nu numai un test de sânge, ci și de a face un defect al măduvei osoase. . Cu o predominanță a frotiurilor măduvei osoase într-un număr mare de megacariocite, acest lucru sugerează că trombocitele din corp se descompun sau sunt depozitate în splină.

Confirmarea trombocitopeniei necesită ca medicul-hematolog să ajungă la concluzia asupra naturii bolii și a patogenezei. În viitor, se va prescrie un tratament special cât mai curând posibil, ceea ce va aduce un prognostic favorabil atât mamei, cât și copilului.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]