Tuberculoza este o boală infecțioasă cronică, care are loc la om în două etape. În ceea ce privește originea, distingem:

Tuberculoza primară: Acestea sunt toate manifestări ale bolii în infecția inițială cauzată de bacteriile tuberculoase.

Tuberculoza postprimară: Apare la copii care au fost deja infectați și au avut tuberculoză primară în trecut. Repetarea bolii poate apărea după ce infecția primară s-a vindecat din cauza unei infecții din mediul extern sau prin reactivare în corpul însuși. Sau poate fi o superinfecție dacă tuberculoza primară nu s-a vindecat încă. Se caracterizează prin tuberculoză de organ.

Tuberculoza este răspândită în întreaga lume și importanța sa crește din nou în țările industrializate din cauza HIV, a dependenței de droguri și a imigrației. La nivel mondial, 3 milioane de oameni mor în fiecare an ca urmare a tuberculozei.

Cei mai expuși riscului sunt persoanele cu condiții sociale scăzute, cu un sistem imunitar slăbit și cu malnutriție. În Slovacia, aceștia sunt în principal copii din comunitățile de romi, în special adulți fără adăpost. În ultimii ani, Registrul național al tuberculozei a înregistrat o creștere a incidenței unui nou grup de risc, migranții. Slovacia este una dintre țările cu cea mai mică incidență a TBC.

Agentul cauzal al bolii

În majoritatea cazurilor, bacteria provoacă boala Mycobacterium tuberculosis, rar (0,1% din totalul infecțiilor cu tuberculoză) etc. Mycobacterium bovis, care se transmite oamenilor în principal de bovine (infecție cu lapte). Ambele bacterii sunt bacterii imobile, rezistente la acid, în formă de tijă.
Cu un sistem imunitar intact, acestea provoacă tuberculoză doar aprox. 3% dintre infectați, la pacienții cu sistemul imunitar slăbit (pacienți cu SIDA și pacienți imunosupresați, alcoolici și dependenți de droguri) numărul crește drastic.

pentru

Infecţie

Când bacteriile ies din corpul unei persoane bolnave, aceasta se numește „tuberculoză deschisă (defalcare)”. Excreția are loc prin localizarea prin mucus tuse - spută (tuberculoză pulmonară - 80%), rareori prin urină infectată (tract urinar, tuberculoză renală), puroi (tuberculoză cutanată, tuberculoză osoasă deschisă și articulară) sau fecale (tuberculoză intestinală).

Infecția apare de obicei în contact cu pacienții, care suferă de forma de defalcare a TBC, și anume predominant prin infecție cu picături, t. zn. când vorbești, strănuți sau tuși.

Persoanele cu tuberculoză activă trebuie înregistrate și izolate la timp pentru a preveni răspândirea acesteia. Perioada dintre intrarea micobacteriilor în organism și dovezile TB primare prin examinarea cu raze X se numește perioadă morfologică și durează 1 până la 3 săptămâni.

Tablou clinic

Tuberculoza pulmonară primară este cea mai frecventă în copilărie și este în prezent destul de frecvent fără semne clinice. Pot apărea simptome necaracteristice, subfebrile, uneori febră, tuse iritantă uscată, oboseală, stare generală de rău și pierderea poftei de mâncare.

TBC-ul postprimar este cel mai frecvent în pubertate, iar tabloul clinic variază în funcție de evoluția și natura tulburării.

Terapie

Orice tuberculoză activă diagnosticată trebuie tratată. Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței bacteriene la substanța activă, agentul cauzal al tuberculozei este combătut de o combinație de medicamente antituberculoase de bază și complementare.

Faza inițială a terapiei se desfășoară în principal într-un spital sau instituție specializată pentru o perioadă medie de timp 8 săptămâni. Această fază este urmată de faza de continuare, care se efectuează în ambulator și durează în cazuri necomplicate 12 săptămâni până la 6 luni. Pacienții sunt monitorizați și monitorizați mult timp după vindecare, de obicei timp de 3 ani. De asemenea, sunt verificați copiii din familiile cu un nivel cultural și de sănătate scăzut, familiile alcoolicilor și familiile cu un părinte seropozitiv, precum și copiii cu hiperreacție la un test de tuberculină.

După cum sa menționat, întreruperea prematură a tratamentului poate duce la rezistența antituberculotică a agentului. Când boala reapare, medicamentele utilizate nu mai sunt eficiente. Acest lucru se aplică și persoanelor care au fost apoi infectate de acea persoană.

Tratamentul complex include, de asemenea tratamentul simptomelor. Se pot administra antitusive, adică medicamente care suprimă iritația la tuse. Există interzicerea consumului de alcool și a fumatului și, pentru a întări corpul, sunt tratate și bolile însoțitoare care îl slăbesc.

Prevenirea

Se axează în principal pe căutarea activă și eliminarea surselor de infecție.

Situația din țările europene s-a schimbat în ultimii ani, majoritatea abandonând sistemul de vaccinare existent de zeci de ani, întrucât studiile arată că riscurile asociate vaccinării depășesc beneficiile vaccinării. Incidența tuberculozei are o tendință de scădere pe termen lung și în Slovacia. În 2009, igieniștii au înregistrat 296 de cazuri de tuberculoză (TB), ceea ce reprezintă o scădere de peste 400 de cazuri comparativ cu anul precedent.

Datorită declinului pe termen lung, experții OMS au clasat Republica Slovacă printre țările cu o incidență scăzută a tuberculozei. Acesta este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care vaccinarea împotriva TBC nu mai este efectuată în țara noastră începând cu 1 ianuarie 2012 la nou-născuți în a 4-a zi după naștere.

O altă măsură preventivă este chimioprofilaxia, care constă în administrarea de medicamente antituberculoase de câteva luni copiilor care au fost în contact cu tuberculoza activă. și, de asemenea, la copiii cărora li s-a diagnosticat hiperreactivitatea reacției cutanate, în ciuda faptului că nu au contact direct cu tuberculoza activă. Chimioprofilaxia este, de asemenea, luată în considerare în unele tratamente, de ex. în tratamentul cu corticoizi, imunosupresoare sau citostatice.

Înainte de fiecare doză de rapel trebuie efectuat un test de tuberculină. În testul tuberculinei, o cantitate mică din componenta bacteriei ucise, tuberculina, este injectată în piele. Reacția cutanată este apoi citită - cantitatea de roșeață și mai ales umflarea, care determină dacă organismul a dezvoltat sau nu anticorpi împotriva tuberculozei, adică dacă este necesară revaccinarea. Acest lucru previne reactivarea leziunii cu vaccinul la persoanele deja infectate.

Dacă se detectează umflături cu roșeață și umflături cu diametrul de până la 6 mm în următoarele 24-72 de ore, testul este negativ, reacția de 6 până la 10 mm este probabil o reacție la vaccinarea de protecție BCG efectuată. Umflarea peste 10 mm indică probabil o infecție cu bacterii tuberculoase. Suspiciunea de infecție există, de asemenea, la un examen de control pozitiv al unei persoane nevaccinate testate anterior și la orice rezultat pozitiv al unui copil nevaccinat cu vârsta sub 5 ani.