Tuberculoza (TBC) este o boală infecțioasă. A fost descris în timpurile antice - Grecia antică și Roma. Este cauzată de micobacteria tuberculoză. În ciuda tuturor eforturilor profesioniștilor din domeniul sănătății de a-l eradica, este încă o mare amenințare. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 1,7 miliarde de oameni sunt infectați cu micobacterii tuberculoase și aproximativ 10% dintre aceștia dezvoltă boala. Aproximativ două milioane de oameni din întreaga lume mor în fiecare an de tuberculoză. În Republica noastră, sunt raportate aproximativ 1.000 de cazuri noi și recidive pe an, dintre care aproximativ 15% sunt străini.

tuberculoza

Simptome

Diagnostic

Boala este adesea considerată o boală socială, dar chiar și persoanele înstărite se pot infecta. Riscul de a contracta tuberculoză crește la persoanele cu imunitate afectată.
Bacteriile răspândite pe calea picăturilor. Sursa este o persoană infectată.

Agentul cauzal al TBC

Creatorul este mycobacterium tuberculosis, care a fost descoperit și descris în 1882 de Robert Koch și în 1905 a primit Premiul Nobel pentru descoperirea sa. Este o tijă rezistentă la acid aerob, rezistentă la alcool, alcalo-rezistentă - bacil. Prin urmare, este foarte rezistent la dezinfectare și uscare. În stare uscată, poate supraviețui timp de 3 săptămâni. În mod similar, poate rămâne în corpul infectat pentru o lungă perioadă de timp nerecunoscut într-o stare de somn „dormit”. Transmiterea are loc prin inhalare în 80-90%, este posibilă și prin contact direct sau cu alimente. Mycobacterium provoacă un so- numită inflamație granulomatoasă.

Infecția cu tuberculoză

Se disting diferite forme de tuberculoză.

Primul este tuberculoza primara, denumit și tipul de copil, care apare atunci când corpul întâlnește pentru prima dată micobacterii. Bacilul intră în plămâni, unde se înmulțește și declanșează o reacție inflamatorie locală. Cu toate acestea, nu numai că rămâne în plămâni, dar se răspândește și la ganglionii limfatici și formează astfel așa-numitul complex primar de tuberculoză. În până la 90% din cazuri, depozitele de tuberculoză se vindecă spontan. Depozitul este de obicei încapsulat de țesut conjunctiv, apoi de colagen și faza următoare calcificată. Se formează caverne tuberculoase. Un astfel de depozit poate deveni o sursă de reinfecție dacă corpul este slăbit.

Dacă complexul primar nu se vindecă, infecția se poate răspândi în organism prin sistemul limfatic sau sânge.

Postprimar - tuberculoza secundara apare la persoanele care au fost vreodată infectate cu o micobacterie - are loc reactivarea micobacteriozei încapsulate sau reinfecția din exterior. Plămânii sunt cel mai adesea afectați din nou. La raze X, boala se manifestă sub formă de infiltrate pulmonare, care în cele din urmă cedează necrozei „crude” cazeoase, adică se poate răspândi defalcarea țesutului și se poate răspândi în mediu - prin tuse, înghițire, conducte limfatice și sânge în tot corpul .

Și aici poate apărea vindecarea, care se manifestă printr-o creștere a ligamentului de colagen, cicatrici și dezvoltarea fibrozei în plămâni.

În cazul infecției primare și secundare, când micobacteriile se răspândesc prin corp, bacilul poate pătrunde și în ficat, splină, creier - meningele, oasele, rinichii sau glandele suprarenale, intestinele, pielea, organele genitale, unde provoacă un răspuns inflamator cu leziune de tesut. Dacă infecția este acută, este așa-numita tuberculoză miliară, care are manifestări clinice semnificative.

Tablou clinic

Infecția primară este adesea asimptomatică sau se manifestă în febră, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

Tuberculoza secundară poate apărea și fără simptome, dar se manifestă mai des prin simptome lente, necaracteristice la început. Este mai degrabă un virus sau o gripă. Există oboseală, anorexie, scădere în greutate, febră, transpirații nocturne, inițial uscate, ulterior tuse umedă cu tuse, spută adesea sângeroasă.

În cazul tuberculozei miliare, sunt prezente simptome semnificative. Forma militară este însoțită de sepsis, dificultăți de respirație, oxigenare insuficientă a țesuturilor, bătăi rapide ale inimii, temperaturi ridicate, dacă sunt afectate meningele, sunt prezente simptome neurologice, cum ar fi dureri de cap severe, stare de rău etc.

Diagnostic

Mycobacterium poate fi izolat direct din depozitele de țesuturi, spută, tampoane etc. Ulterior, proba poate fi colorată cu o pată specială Ziehl-Neelsem, pe care bacteriile arată dacă proba este cultivată. Se numără după 3, 6 și 9 săptămâni, astfel încât să putem spune că rezultatul este negativ, nu trebuie să crească pe solurile nutritive ale coloniei bacteriene nici după 12 săptămâni.
O metodă mai nouă este utilizarea reacției în lanț a polimerazei - PCR, care descoperă secvențe specifice de ADN ale micobacteriilor. Examinările însoțitoare sunt și razele X, care dezvăluie umbre tipice în plămâni, peșteri etc.

Se efectuează și testul Mantoux II, care este pozitiv pentru tuberculoză - după injectarea de tuberculină în piele, apar reacții cutanate de peste 6 milimetri în 72 de ore.

Tratamentul tuberculozei

Pericolul tuberculozei, ca și în cazul altor bacterii, este rezistența tot mai mare la antibiotice. În tratamentul tuberculozei, este necesar să se ia în considerare faptul că bacteriile din organism se află în diferite stadii de creștere. Prin urmare, este necesar să se utilizeze antibiotice care afectează toate formele.

  • bacterii care cresc în mod activ în țesuturi bine oxigenate,
  • bacteriile cresc lent sau intermitent în zonele leziunilor TBC,
  • bacteriile care supraviețuiesc în zonele cu conținut scăzut de oxigen, în locurile de inflamație și în macrofage,
  • bacteriile care supraviețuiesc într-o stare inactivă în locuri fără acces la oxigen.

Conform unui protocol standardizat, se formulează combinații de antibiotice care se administrează pacienților cu tuberculoză.

Acestea sunt antibiotice

  • bactericid, care ucide bacteriile în stadiul de divizare - multiplicare (Nidrazidă, rifampicină, streptomicină),
  • bacteriostatic, care multiplică bacteriile, dar nu le ucide (etambutol),
  • cu efect „sterilizant” care ucide bacteriile persistente (pirazinamidă, rifampicină).

Antibioticele utilizate aduc cu ele multe efecte secundare - greață, vărsături, sunt toxice pentru ficat sau rinichi, poate exista o perturbare a hematopoiezei și
Tratamentul se face cu o combinație de 3 sau mai multe medicamente. În prima fază, pacientul este internat cel puțin două luni în spital, eliberat ulterior la îngrijirea la domiciliu și urmând spital, dar continuă să ia antibiotice timp de încă 4 luni. Durata minimă a tratamentului este de 6 luni.

Prevenirea

Vaccinarea, care se efectuează în copilărie, servește drept prevenire. Se utilizează un vaccin viu atenuat. Dacă vaccinarea are succes, umflarea ușoară și roșeața vor apărea la locul injectării. În prezent, nu este vaccinat pe scară largă.

Complicații și prognostic

Cele mai frecvente complicații ale formei pulmonare sunt hemoptizia - tuse de sânge, empiem - puroi în cavitatea toracică, bronșiectazii, infecție cu aspergil, pleurezie, în tuberculoza extrapulmonară apoi osteomielită, meningită, insuficiență suprarenală.

În boala tratată, când bacteriile nu sunt rezistente la medicamentele antituberculoase, prognosticul este bun și apare vindecarea completă, în formele rezistente și netratate, poate apărea moartea.