Îngrijirea unui pacient grav bolnav sau pe moarte necesită cunoștințe bune în domeniul îngrijirii pacientului. Cea mai bună soluție este să folosiți ajutorul sau cel puțin controlul continuu și sfaturile personalului medical profesionist - asistenții medicali de la Agenția de îngrijire medicală la domiciliu (ADOS).
La culcare, este necesar să se acorde o atenție specială îngrijirii pielii, la fel ca la pacienții mincinoși și mai ales incontinenți, dezvoltarea ulcerelor de presiune este una dintre cele mai frecvente și mai periculoase complicații ale sănătății. Ulcerul de presiune creat pune în pericol în mod direct viața pacientului, deoarece aduce cu sine un risc ridicat de infecție, în special în ulcerele de presiune profundă. Prin urmare, la pacienții cu pat, ar trebui luate schimbări regulate de poziție pentru a preveni sau întârzia ulcerele de presiune. Vorbim despre așa-numitele poziționare
O altă problemă este înlocuirea foarte frecventă a ulcerelor de presiune cu diafragmită a pielii, unde există o procedură de tratament diferită, mai ales în etapele inițiale.
Poziționarea ca una dintre metodele de prevenire a ulcerelor de presiune
Baza de prevenire a ulcerelor de presiune este întotdeauna o saltea anti-decubit adecvată și poziționarea Poziționarea este o metodă în care corpul sau o parte a acestuia este plasat într-o poziție determinată cu precizie, pentru durata necesară. Scopul său nu este numai prevenirea ulcerelor de presiune, dar încercăm să avem un efect preventiv sau terapeutic asupra sănătății pacientului.
Prin poziționare, putem afecta în mod semnificativ performanțele respiratorii (respiratorii) și dezvoltarea pneumoniei (pneumoniei), dezvoltarea contracturilor (scurtarea tendoanelor și afectarea funcției acestora), îmbunătățirea fluxului sanguin local și menținerea motilității coloanei vertebrale. Stabilizarea culcatului într-o poziție adecvată are, de asemenea, un efect semnificativ asupra reducerii riscului de afectare a nervilor periferici și îmbunătățirii atenției.
O persoană sănătoasă ocupă și schimbă activ pozițiile în funcție de nevoile actuale. Acest lucru nu este posibil la pacienții imobile și este necesar să modificați setările de poziție în mod regulat cu ajutorul mijloacelor de poziționare.
La schimbarea poziției, urmăm următoarele reguli, care trebuie respectate pentru a minimiza riscul și rănirea nu numai a pacientului, ci și a celor care îl îngrijesc.
În condiții severe, schimbăm poziția pacientului la fiecare două ore în timpul zilei, noaptea extindem intervalul la 3-4 ore. Ar trebui să urmărim întotdeauna starea actuală a pacientului și să acceptăm bioritmul sau poziția sa de relief la pacienții din ultimele etape ale bolii (conform: Kocikova, K., și colab. Bazele fizioterapiei, Osveta Martin 2013, ISBN 978- 80-8063-389- 9).
Atunci când schimbăm poziția, încercăm să poziționăm articulațiile în mod natural, fiziologic (în poziția cu membrele îndoite, tendoanele se scurtează foarte repede), în locurile în care ating pielea și articulațiile, este întotdeauna necesar să se suprapună. De asemenea, încercăm să bazăm zonele de risc pentru ulcerele de presiune cu ajutoare adecvate și să ameliorăm efectele presiunii. Alternăm poziții pe lateral, spate și cealaltă parte. Marele avantaj este atunci când culcatul reușește să se întindă pe burtă cel puțin o vreme în fiecare zi. De asemenea, folosim între poziții în care schimbăm unghiul de înclinare și, astfel, sarcina pacientului întins pe lateral.
La manipularea unui pacient mincinos, este necesar să rețineți că manipularea necorespunzătoare nu creează o rană, deoarece ulcerele de presiune nu sunt cauzate doar de presiune, ci și de frecare, umiditate excesivă a pielii și cele mai periculoase sunt așa-numita „forfecare forțele ". pielea către tampon și deplasarea părților lor mai adânci, cel mai adesea cu un scaun înalt în pat, atunci când pacientul nu are sprijinit membrele inferioare și alunecă treptat în jos. Plăgile de forfecare apar foarte des chiar și cu o manipulare necorespunzătoare a pacientului.
Este foarte important să avem un pat potrivit. Nu este posibil să mânuiți pacientul bine și în siguranță pe un pat scăzut și așezat pe un perete. Dacă nu avem un tampon disponibil, care va simplifica foarte mult manipularea în siguranță a culcatului pe pat, ne putem ajuta și noi cu o prelată slab plasată sub culcat, care este folosită pentru a-l muta și roti. Manipularea profesională a culcatului ar trebui să ne fie arătată de personalul profesionist. Nu mutăm niciodată pacientul pe o saltea sau pe o prelată, ci direct cu ea.
Stabilizăm poziția pacientului cu ajutoare de poziționare adecvate. Printre cele pe care nu ar trebui să le folosim se numără dispozitivele circulare și în formă de roată, care, dimpotrivă, creează presiune circulară în zona de risc și agravează fluxul sanguin. Deși achiziționarea de ajutoare speciale pentru poziționare este uneori costisitoare, dar este o investiție unică și beneficii pentru pacient și facilitează acest lucru pentru îngrijitor.
Dispozitivele cu gel sunt disponibile, caz în care trebuie să luăm în considerare faptul că gelul are un efect limitat asupra distribuției presiunii, deoarece își păstrează forma inițială și împinge înapoi împotriva corpului. Alte ajutoare utilizate pe scară largă sunt diverse plăcuțe de spumă. Cu toate acestea, acestea oferă doar un sprijin limitat, deoarece tind să revină la poziția inițială (vorbim despre așa-numitele tampoane de spumă).
Altele sunt diverse perne, care, totuși, își schimbă forma foarte ușor și, prin urmare, oferă doar un sprijin foarte limitat. Unul dintre cele mai recente ajutoare de poziționare de pe piața noastră sunt tampoanele non-memory, care respectă pe deplin modelul pe care îl modelăm și stabilizează în siguranță poziția pacientului.
Asigurând o poziționare optimă, nu numai că vom întârzia semnificativ sau vom preveni complet apariția ulcerelor de presiune, dar în același timp vom menține posibilitatea de mișcare nedureroasă și dezvoltarea complicațiilor de sănătate pe cât posibil.
Cu toate acestea, trebuie să știm întotdeauna că, într-o astfel de devastare a organismului de către o boală gravă sau bătrânețe, nu putem evita complet complicațiile nedorite, cum ar fi ulcerele de presiune, dar este posibil să întârziem apariția și să reducem gradul de deteriorare.
Alte măsuri preventive pentru afectarea pielii și ulcerele de presiune
Baza prevenirii leziunilor pielii este igiena suficientă și menținerea unei hidratări optime (udare). Este necesar să ne dăm seama că nu este suficient să menținem pielea curată, ci trebuie să-i furnizăm nutrienții necesari pentru a putea rezista daunelor.
După efectuarea igienei de bază, este necesar să utilizați o cremă hidratantă sau lapte într-un mod blând. Produsele nu trebuie să conțină parfum, cu un conținut ridicat de apă, pentru a preveni posibila iritare a pielii. Utilizarea vaselinei și a preparatelor cu o bază puternică uleioasă nu este adecvată, deoarece creează o barieră pe piele care împiedică respirația pielii și înfundă porii. Atunci când aplicăm creme hidratante, nu masăm pielea în niciun caz, mai ales în locurile cu risc de ulcere de presiune. Masajul crește temperatura și fluxul de sânge către țesuturi, care sunt apoi mai puțin rezistente la presiune și la răni de presiune.
Un factor de sprijin important care reduce aceste riscuri este menținerea unui aport suficient de substanțe nutritive și fluide - mai multe articole despre nutriție - sprijin pentru cea mai mare mobilitate posibilă - mobilitatea pacientului, (la ridicarea, mersul pe jos, scaunul și la schimbarea poziției).
Ajută la prevenirea leziunilor pielii și a ulcerelor de presiune
De asemenea, putem reduce riscul de ulcer de presiune prin utilizarea acoperirii preventive în locurile critice. O atenție deosebită trebuie acordată selecției materialelor adecvate. Acoperirea aleasă în mod optim trebuie să elimine presiunea, fricțiunea, forțele de forfecare și să mențină un microclimat optim. De asemenea, trebuie să corespundă zonei anatomice și să fie plăcut și sigur pentru pacient. Înlocuirea sau lipirea nu trebuie să afecteze pielea pacientului.
Informații despre opțiunile de acoperire preventivă pot fi găsite la:
Ulcerele de presiune sau dermatita scutecului
Etapele inițiale ale ulcerelor de presiune sunt confundate foarte des cu deteriorarea pielii umede în dermatita scutecului (inflamația pielii).
Pentru a identifica rapid dacă este vorba de dermatită de scutec sau ulcer de presiune, se recomandă să apăsați pata roșie cu degetul. Dacă pielea, pe lângă presare, la punctul de presiune devine palidă, presiunea arăta ca o amprentă cu margini încețoșate, probabil o dermatită de scutec. În acest caz, este necesar să îndepărtați excesul de umiditate de pe piele, adică să ventilați sau să utilizați o cremă cu un conținut de zinc cu o concentrație maximă de 10% într-un strat ultra-subțire (culoarea originală a pielii trebuie să fie vizibilă). Dacă apar cosuri, dar vezicule, trebuie consultat un dermatolog din cauza unei infecții bacteriene sau a drojdiei.
Dacă cursul este diferit, este probabil un ulcer de presiune la început.
Semafor
Chiar dacă sunt respectate toate principiile tratamentului bolnavilor, ulcerele de presiune nu pot fi întotdeauna evitate, într-un moment în care organismul este deja complet epuizat, apar ulcere de presiune cu cea mai bună îngrijire. În documentul atașat veți găsi o modalitate ușoară de a decide ce să faceți în continuare, în funcție de gradul de amenințare.