Rănile și ulcerele neplăcute, așa-numitele ulcere de presiune, prezintă un risc ridicat de infecție, ceea ce pune în pericol viața pacientului. Experții avertizează că, în unele cazuri, 24 de ore sunt suficiente pentru a provoca escare severe.

sunt

Leziunile la pat apar atunci când presiunea asupra pielii și a țesutului subcutanat este atât de puternică încât împiedică fluxul de sânge într-un anumit loc și vasele de sânge mici se închid.

Cea mai mare proporție de pacienți cu ulcer de presiune sunt pacienți imobile și pacienți la noptieră (de exemplu, după un accident vascular cerebral brusc, leziuni ale măduvei spinării, intervenții chirurgicale, cancer în stadiul final, pacienți cu scleroză multiplă și pacienți cu coma). Cu toate acestea, escarile pot apărea și în timpul unei scurte șederi în pat, de exemplu după o accidentare.

„Orice pacient mincinos prezintă riscul de a dezvolta ulcere de presiune. În unele cazuri, o astfel de rană se poate forma într-o singură zi în pat, deci poate implica un tânăr care vine la spital cu o fractură sau pneumonie, care poate fi legat, de exemplu, de pandemia actuală a unui nou coronavirus .,Spune Marián Rošák de la Departamentul de Chirurgie Traumatică de la Spitalul Universitar L. Pasteur din Košice.

Riscul de ulcer de presiune este crescut de obezitate și malnutriție, tulburări de conștiență, temperaturi ridicate și tratament sedativ. Afecțiunea se poate agrava și din cauza vârstei mai înaintate, a modificărilor vasculare, a funcției hepatice afectate, din cauza modificărilor sistemului imunitar. De asemenea, pot fi afectați de stres sau fumat pe termen lung.

Mai întâi rana, apoi ulcerul

De la început, ulcerul de presiune se manifestă ca o zonă dureroasă de înroșire, care se transformă treptat în negru în câteva ore, cel mult zile. Dacă acest defect se solidifică, vorbim de necroză uscată. Dacă este moale și un lichid tulbure se scurge din fund, vorbim de necroză umedă. O complicație a ulcerelor de presiune este infecția ulterioară cu bacterii.

În funcție de severitate, împărțim ulcerele de presiune în 4 etape:

  • punct roșu
  • vezicule, după ruperea sa pentru a vedea straturile inferioare ale pielii, formând necroză focală
  • rulment necrotic delimitat (violet închis până la negru)
  • extinderea ulcerului și expunerea structurilor profunde (mușchi, os)

Tratamentul este pe termen lung, prevenirea este mai ieftină

Tratamentul ulcerelor de presiune este pe termen lung, solicitant pentru pacient și este asociat cu costuri medicale ridicate. În multe cazuri, escare sunt cauza decesului. Comisia Europeană estimează că ulcerele de presiune apar la aproximativ 4-17% dintre pacienți, dintre care aproape majoritatea (80-95%) pot fi prevenite.

Din punct de vedere uman, prevenirea este în primul rând în interesul pacientului. "Înseamnă reducerea suferinței pacientului și îmbunătățirea calității vieții pacientului și a celor dragi. În plus, în conformitate cu Declarația de la Rio din 2011 din 2011, prevenirea escarelor este considerată un drept universal al omului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de tratamentul de calitate și accesibil, care ar trebui să fie stabilit în mod adecvat pentru fiecare pacient în mod individual ", spune dr. Mária Lévyová, președinte al Asociației pentru protecția drepturilor pacienților.

Îngrijirea temeinică a pielii

Prevenirea escarelor se bazează pe îngrijirea temeinică a pielii, supravegherea unei nutriții adecvate, hidratarea adecvată și poziționarea pacientului.

• Igienă temeinică - pielea pacientului trebuie păstrată bine curățată și protejată de umezeala excesivă.
• Nutriție adecvată - îngrijitorul ar trebui, de asemenea, să supravegheze planul individual de nutriție al pacientului și să asigure un aport nutrițional și energetic adecvat.
• Hidratare - nu în ultimul rând, hidratarea ar trebui neglijată și ar trebui supravegheat un regim adecvat de băut.
• Grija de rana - curățarea, dezinfectarea, remedierea necrozei
• Tratamentul local sau general al infecției
• SIDA - alegerea corectă a ajutoarelor de tratament și a tehnicilor de tratament este, de asemenea, esențială
• Locuri cu risc de ulcere de presiune acestea nu trebuie masate sau supuse niciunei alte presiuni.


Poziționare importantă a pacientului

Poziționarea pacientului este o parte esențială a prevenirii. Dacă este posibil, încurajează-l să fie independent și să se miște cât mai mult posibil.

Dacă acest lucru nu este posibil, se va stabili un plan de poziționare regulat, luând în considerare starea pacientului, adică rezistența pielii, starea țesuturilor, gradul de mobilitate și activitate și prezența bolii asociate. Tehnicile de poziționare sunt utilizate pentru o mai bună manipulare a pacientului mincinos sau pentru ajutoare speciale de poziționare.

Pentru pacienții pe termen lung, se recomandă utilizarea tampoanelor anti-decubit și a saltelelor anti-decubit, care asigură o distribuție uniformă a presiunii în zonele cu risc și minimizează fricțiunea pielii pe tampon. De asemenea, pot fi combinate cu un pat reglabil electronic.

Tratamentul și tratamentul rănilor

Dacă s-au format deja escare, este important pentru tratamentul corect în ce stadiu de vindecare este rana și ce tip de plagă este. Pe baza acestui fapt, trebuie aleasă o terapie adecvată. „Husele pentru terapie cu umezeală sunt utilizate pentru tratamentul ulcerelor de presiune, în primul rând cu efect de curățare și pentru menținerea microclimatului în rană. Necroza din rană trebuie îndepărtată,„Spune MUDr. František Špaček, chirurg de la Spitalul Universitar cu Policlinica Fraților Milostivi din Bratislava.

Dacă un strat vizibil este prezent în rană, înseamnă o creștere excesivă incontrolabilă de bacterii sau ciuperci. Prin urmare, este necesar să se ia în mod repetat culturi profunde din rană pentru a determina terapia antibiotică sistemică țintită în timp util, dacă este necesar.