1 568 vizualizări Dalito.sk/Pacient cu dermatită atopică/foto: sursă: Sanofi

Acțiune

Dermatita atopică este incurabilă, dar vindecabilă. Pe lângă piele, afectează și psihicul uman. Experții slovaci de frunte sunt în spatele faptelor despre dermatita atopică:

  • Șef al Departamentului de Dermatovenerologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles prof. MUDr. Dr. Mária Šimaljaková, MHA, MPH,
  • doc. MUDr. Dr. Dušan Buchvald, președinte al Societății Slovace de Dermatovenerologie,
  • Dermato-alergolog MUDr. Jana Nemšovská, MHA, MPH,
  • Vicepreședinte al Societății de psoriazici și atopici din Republica Slovacă, Ľubica Bergmannová /

Dermatita atopică (AD) sau eczema atopică este o boală cronică, mediată imun, care este sistemică, incurabilă, vizibilă pe piele. În prezent, afectează 2-10% din populația lumii și, în multe cazuri, începe în primele șase luni de viață ale unui copil. Se manifestă ca o erupție roșie, mâncărime, dar nu se termină cu pielea. Manifestările care sunt vizibile la suprafață sunt doar semne vizibile ale unui proces inflamator mai profund. Cu toate acestea, pe lângă piele, AD are și un impact asupra psihicului pacientului.

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopică este o boală cronică neinfecțioasă, autoimună, în care alternează perioade mai bune și mai rele. Este o boală care este incurabilă. Simptomele sunt evidente și includ pielea uscată, roșeață, mâncărime, piele strânsă și crăpată, formarea crustei și umezirea rănilor pe piele. Erupția care caracterizează AD moderat sau sever acoperă cea mai mare parte a corpului. Cu cât pacientul se scarpină, cu atât starea lui devine mai complicată. Zgârierea dăunează pielii, agravează inflamația și crește riscul de infecții bacteriene și virale.

despre
Pacient cu dermatită atopică/foto: sursă: Sanofi

Mituri despre AD

  • AD este doar o boală superficială a pielii.

o AD are mai multe dimensiuni și include - leziuni ale pielii, infecții, mâncărime ale pielii și dureri, tulburări de somn, izolare, simptome de anxietate și depresie, comorbidități, productivitate redusă la locul de muncă.

  • AD este doar o boală din copilărie.

o AD este o boală care este diagnosticată de obicei la copii. Cu toate acestea, poate persista până la vârsta adultă sau, în unele cazuri, poate apărea la maturitate sau recurență.

  • AD poate fi întotdeauna vindecat cu ușurință cu creme.

o Mulți pacienți cu AD moderată până la severă raportează prurit sever în ciuda utilizării tratamentului topic sau chiar sistemic, demonstrând că există încă o nevoie nesatisfăcută de opțiuni de tratament suplimentare.

  • AD poate fi întotdeauna și ușor verificat.

o Tratamentul actual are o rată mare de eșec. Majoritatea persoanelor cu AD moderată până la severă nu prezintă îmbunătățiri semnificative în ciuda tratamentului.

o Nu este în niciun caz o boală contagioasă. Nu este posibil să-l „prinzi” sau „să-l infectezi” de la cineva.

  • Alte mituri care circulă printre oameni: AD este cauzată de săpunuri, detergenți și pulberi; cel mai bun remediu pentru eczema atopică este mierea; poate fi vaccinat împotriva atopiei; uleiul de cocos este un panaceu și va vindeca, de asemenea, eczema atopică ...

FAPTE

  1. AD poate dura zeci de ani, leziunile pot acoperi mai mult de 50% din suprafața corpului, persoanele cu AD prezintă un risc crescut de infecție a pielii.
  2. 60% dintre adulți raportează mâncărime severă sau intolerabilă.
  3. Mai mult de 50% dintre pacienți raportează durere la zgârieturi.
  4. Mai mult de 50% dintre pacienți raportează că mâncărimea le perturbă somnul până la 5-7 nopți pe săptămână.
  5. Pacienții cu AD au șanse de 1,7 ori mai mari să lipsească de la serviciu.
  6. Exacerbarea sau puseurile apar la 8-53% dintre pacienții cu AD de 8-11 ori pe an.
  7. Comorbiditățile atopice apar la 72% dintre pacienți - boli asociate precum astmul, polipii nazali, rinosinuzita cronică.

Diagnostic

Diagnosticul dermatitei atopice se poate face cu certitudine la majoritatea pacienților pe baza analizei datelor din familie, istoricul personal, istoricul bolii actuale și examinarea pielii. Nu se cunoaște niciun test specific pentru diagnosticul AD.

Criterii de diagnostic:

1. Mâncărime cu sau fără abraziuni

2. Morfologie tipică - distribuția simptomelor în funcție de stadiul bolii

3. Curs cronic sau cronico-recurent

4. Apariția personală sau familială a atopiei (astm bronșic, rinită alergică, urticarie de contact, migrenă).

Uscăciunea pielii, dermatită nespecifică a mâinilor/picioarelor, eczeme ale areolei, cheilită,

Creasta Morgan, decolorarea sau roșeața feței, pliuri orizontale la nivelul gâtului, virusul herpes simplex, virusul papilomului, varicela, conjunctivită recurentă, probleme ale corneei, mâncărime după transpirație, intoleranță la lână și solvenți grași, intoleranță la anumite alimente, influență externă și internă factori, dermografie albă (urme albe apar după iritarea pielii), reacții pozitive de testare timpurie a pielii și multe altele.

AD necomplicat cu manifestări clinice tipice de obicei nu necesită teste diagnostice speciale. Următoarele teste pot fi utilizate pentru a detecta boala: hemogramă diferențiată; tampoane pentru a determina cauzele complicațiilor; cultura bacteriană și susceptibilitatea la ATB, cultura micologică, cultura infecției cu virusul herpes; testarea serologică a anticorpilor împotriva antigenilor infecției cu virusul herpes; biopsie pentru a diferenția alte boli; teste cutanate; examinarea imunității umorale și celulare; teste alimentare; examen psihologic; teste funcționale ale pielii.

Ce cauzează dermatita atopică?

Nu știm cauza exactă a AD. Oamenii de știință știu că este o combinație de genetică și alți factori. Când o substanță din interiorul sau exteriorul corpului perturbă sistemul imunitar, organismul reacționează excesiv și provoacă inflamații. Este o inflamație care face ca pielea să devină roșie, iritată și mâncărime.

AD a fost mult timp considerată o boală alergică a pielii până când s-au demonstrat o tulburare congenitală a barierei pielii, o mutație a genei filaggrinei și o tulburare a spectrului ceramidei. Bariera epidermică protejează și separă persoana de mediul extern, conectându-l în același timp cu mediul extern. Proprietățile funcționale ale pielii și ale stratului de barieră depind de menținerea unei cantități optime de apă.

Bariera epidermică are capacitatea de a regla pătrunderea apei prin piele în ambele direcții și capacitatea de a menține cantitatea optimă de apă pe suprafața pielii. Conținutul de apă depinde și de capacitatea de a regla penetrarea substanțelor care acționează asupra pielii și continuitatea suprafeței pielii. Mutațiile genei filagrine duc la reducerea hidratării pielii și la creșterea pierderilor de apă. Fără suficient filagrină pentru a construi o barieră puternică a pielii, umezeala poate scăpa și bacterii, viruși și multe altele pot pătrunde în ea. Acesta este motivul pentru care multe persoane cu AD au pielea uscată și predispusă.

Pacient cu dermatită atopică/foto: sursă: Sanofi

Știm, de asemenea, că AD apare în familii, dar nu cunoaștem modul exact de transmitere de la părinți la copii. Dacă un părinte are AD, astm sau rinită alergică, există 50% șanse ca copilul lor să aibă cel puțin una dintre aceste afecțiuni.

Se presupune că incidența crescândă a AD este legată în principal de persoanele care trăiesc în orașe și în țările dezvoltate. Cu toate acestea, AD nu este nicidecum contagios. Nu este posibil să-l „prinzi” de la cineva sau să-l „infectezi” cu cineva.

Tratament

Tratamentul AD este foarte solicitant datorită complexității sale. Trebuie luate o serie de măsuri pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor clinice. Complexul de măsuri care vizează gestionarea evoluției bolii, astfel încât aceasta să fie sănătoasă și acceptabilă din punct de vedere social, se numește managementul bolii. Condițiile prealabile de bază pentru gestionarea cu succes sunt o bună cooperare între medic, pacient, respectiv părinți și copil. Este important să le explicați părinților cauzele bolii, evoluția bolii, influența factorilor de mediu, psihicul și natura schimbării în întregul mod de viață. Același lucru trebuie înțeles de un pacient care a dobândit boala în timpul vieții sale.

Tratamentul AD trebuie să fie cuprinzător, luând în considerare specificitățile fiecărui pacient - vârsta, gradul de dizabilitate, intensitatea inflamației etc. Tratamentul general are ca scop restabilirea funcțiilor pielii, influențarea modificărilor inflamatorii și ajustarea sistemului imunitar. Băile, în special o baie de curățare, afectează efectiv întreaga suprafață a corpului, ducând la îndepărtarea impurităților și a bacteriilor.

Cremele sunt, de asemenea, o parte importantă a îngrijirii atopice a pielii - grasă iarna și uscată vara. Sunt cele mai potrivite cu un pH ușor acid - funcția de barieră a pielii este îmbunătățită, pielea este gestionată cu apă, pielea este suplă, fisurile sunt îndepărtate și pătrunderea substanțelor străine în piele este împiedicată.

În tratamentul local al apariției acutelor de AD, se utilizează în principal comprese și corticosteroizi topici. Tratamentul antiinflamator pe termen lung este utilizat pentru a preveni reapariția dermatitei. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un loc în tratamentul modificărilor cronice ale eczemelor. Produsele care conțin ichtamol, care are efecte antiinflamatorii și ameliorează senzațiile de mâncărime, sunt folosite de mult timp.

Procedura standard pentru tratamentul general al AD este utilizarea antihistaminicelor pentru a suprima mâncărimea severă. Corticosteroizii sistemici sunt prescriși pentru tratamentul AD numai în cazuri excepționale de boală extrem de severă și nu aparțin schemei de tratament standard, deoarece utilizarea lor este limitată pe termen lung.

Progresele în studiul naturii dermatitei atopice aduc cu ele dezvoltarea de noi medicamente sistemice care interferează în mod specific cu procesul inflamator implicat în dezvoltarea acestei boli. Primul astfel de tratament este un tratament biologic de la Sanofi Genzyme cu un mecanism unic de acțiune, care inhibă semnalizarea dublă a IL-4 și IL-13, citokine cheie în calea inflamatorie de tip 2, datorită unui anticorp monoclonal.

Ulterior, reduce leziunile cu control persistent al bolii pe termen lung timp de mai mult de 52 de săptămâni. Reprezintă o îmbunătățire semnificativă a calității vieții în zonele emoționale, fizice și psihologice (lipsa somnului, anxietății, izolării sociale) și are un profil de siguranță foarte favorabil. Această soluție terapeutică pentru medici și pacienți reprezintă o speranță pentru o soluție pe termen lung de dermatită atopică necontrolată.

Care agravează dermatita atopică?

La identificarea declanșatorilor AD, este important să spunem că declanșatorii pot diferi și pot fi diferiți pentru fiecare pacient. Cele mai frecvente includ:

· Piele uscata - care pot deveni ușor fragile, solzoase sau aspre.

· Iritanti chimici - produse sau substanțe de zi cu zi (săpun pentru mâini, detergent de spălat vase, detergent, șampon, baie cu bule și detergenți pentru corp sau dezinfectanți de curățare) care pot provoca arsuri, mâncărime, înroșirea pielii.

· Stres - poate cauza agravarea sau aprinderea AD.

· Schimbări de temperatură - căldura, frigul și transpirația pot duce la mâncărimi ale pielii și pielea foarte uscată se poate manifesta mai ales în lunile reci de iarnă.

· Infecție bacteriană și virală - cum ar fi herpesul, ciupercile, stafilococii ...

· Alergeni - în mediu, cum ar fi polenul sezonier, acarienii, ciupercile.

· Hormoni - mai ales la femei, când anumiți hormoni din organism cresc sau scad.

Boli asociate și psihicul pacientului

Când există două boli cronice în corpul uman în același timp, acestea sunt numite „comorbide”. De exemplu, astmul și depresia sunt comorbidități frecvente la persoanele cu eczeme, în special AD. Dacă un pacient cu AD are una dintre aceste complicații, cum ar fi astmul, rinita alergică și alergiile alimentare, crește probabilitatea de a dezvolta o altă afecțiune atopică.

Astm

Astmul este o afecțiune alergică care provoacă inflamații, umflături și îngustarea căilor respiratorii. Această îngustare face respirația dificilă, ducând la strângere în piept, tuse și respirație scurtă. Astmul apare pentru prima dată în copilărie și poate continua pe tot parcursul vieții. Simptomele astmului includ tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, piept strâns.

Unele persoane cu astm se confruntă doar din când în când, în timp ce altele au nevoie de tratament continuu pentru a-l ține sub control. Mai mult de 20% dintre adulții cu AD au astm alergic.

Febra fânului (rinită alergică)

Este o inflamație a nasului și a sinusurilor, cauzată de alergeni precum polenul, acarienii sau din blana animalelor de companie. Mulți oameni cu AD au febră de fân sezonieră, în funcție de tipul de polen la care sunt alergici și în ce perioadă a anului. Simptomele febrei fânului includ de obicei: mâncărime la nivelul nasului, gurii, ochilor, pielii; nas înfundat, strănut, ochi apoși, durere în gât.

Alergii la mancare

Conform studiilor, până la 15% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 luni cu AD sunt alergici la unul sau mai multe tipuri de alimente. Cele mai frecvente alergii alimentare la copii sunt laptele, ouăle, arahidele, grâul și soia. Simptomele alergiei alimentare includ: mâncărime la nivelul gurii și buze umflate, vărsături, diaree, crampe dureroase la stomac, urticarie, erupții cutanate sau înroșirea pielii, scăderea tensiunii arteriale. Simptomele unei alergii alimentare apar în primele 30 de minute după masă sau inhalarea unui alergen alimentar.

Alergiile alimentare sunt o stare comorbidă a AD. Cu toate acestea, cercetările sugerează că alergiile alimentare nu sunt un factor declanșator pentru AD.

Infecții

Din cauza problemelor de barieră a pielii și a creșterii bacteriilor pe piele, persoanele cu eczeme sunt predispuse la infecții bacteriene și virale ale pielii. Simptomele unei infecții a pielii includ înroșirea pielii care este caldă/fierbinte la atingere, formarea de formațiuni umplute cu puroi și formarea de răni sau vezicule.

Sănătate mentală

AD este o boală care nu numai că afectează pielea, ci și afectează foarte mult psihicul pacientului. Conform studiilor, pacienții experimentează o serie de emoții negative. Sunt frustrați de boală, se simt rușinați de aspectul lor sau de furia față de propriul corp. Adesea au probleme cu somnul din cauza mâncărimilor pe timp de noapte, indică performanțe reduse la locul de muncă și evită activitățile sociale. Copiii sunt adesea ținta ridicolului sau agresiunii pentru aspectul lor.

AD se manifestă de obicei ca o senzație intensă de mâncărime. Odată cu apariția mâncărimii, apar treptat manifestări ulterioare ale bolii. Pielea este roșie și umflată, pe ea pot apărea vezicule, solzi, crăpături sau cruste. Mâncărimea crește noaptea, ducând la tulburări de somn. Rezultatul este lipsa somnului atât pentru pacient, cât și pentru familie și epuizarea cronică rezultată, concentrarea redusă asupra performanței la locul de muncă la școală sau la locul de muncă. Deoarece AD ​​afectează pielea, este vizibil, mediul este obișnuit să se teamă de o posibilă infecție, ceea ce duce adesea la înstrăinare socială și emoțională. Pacientul este incapabil să stabilească legături sociale cu mediul, ceea ce îl respinge.

Mai ales copiii sunt afectați, în care AD apare în tot corpul. Conform rezultatelor unui studiu al calității vieții pacienților dermatologici, boala afectează în principal relațiile sociale, limitează activitățile zilnice ale pacienților și previne dezvoltarea socială normală a copiilor atopici.

La adulți boala apare cel mai adesea în pliurile pielii și în jurul ochilor. Aceste manifestări ale bolii duc la anumite trăsături psihologice caracteristice la pacienții cu AD care nu sunt prezentate în nicio altă boală a pielii. Atopicii suferă de anxietate, depresie, sunt adesea nevrotici, prezintă semne de hipocondrie și au tendința de a controla furia și ostilitatea deschisă. Pacienții adulți se simt rușinați de boală, au o stimă de sine scăzută și sunt adesea întrerupți de activitățile sociale și recreative.

10 lucruri nerecomandate persoanelor cu dermatită atopică:

1. Sunt sigur că va dispărea de la sine.

2. Poate ar trebui să încercați să vă îmbunătățiți dieta.

3. Este contagios?

4. Prietenul meu a avut eczeme și acest lucru l-a ajutat.

5. Este posibil să fiți prea stresați și să aveți nevoie să vă odihniți.

6. Poate ar trebui să folosiți mai multă cremă hidratantă.

7. De ce nasul/gâtul tău sunt atât de roșii?

8. Încearcă să nu te gândești la asta.

10. Ar trebui să folosiți mai multă protecție solară.