Cunoașteți anumite tipuri de diabet? Una dintre ele este diabetul autoimun latent la vârsta adultă, care altfel se numește LADA.
Diagnostic relativ nou
Până de curând, diabeticii erau clasificați fie de prim tip, fie de tip II. „Tipul 1 a fost legat de copilărie, dependența de insulină și, eventual, alte tulburări autoimune. Tipul 2, pe de altă parte, era diabetul care a apărut la vârsta adultă, nu întotdeauna cu necesități de insulină și care putea fi controlat prin dietă și exerciții fizice, în special în fazele incipiente. Abia după un timp a fost clasificat tipul LADA ", adaugă un diabetolog.
Ce o face diferită?
În ce este diferit LADA de alte tipuri de diabet? „Simptomele clinice la pacienții cu diabet zaharat LADA se dezvoltă în mare parte încet, încet, neobservat - adică la fel ca la diabeticii de tip 2. Chiar și glicemia crește doar încet, valorile crescute sunt detectate aleatoriu și nu depășesc valorile limită ale zahărului de mai multe ori, așa cum este cazul diabeticilor de tip 1. Cetoacidoza, o tulburare metabolică a menținerii echilibrului mediului intern, este foarte rară în etapele inițiale ", explică MUDr. A. Ilavská.
Simptome lipsă
Deși diabetul LADA are multe în comun cu diabetul de tip 2, există o diferență între ele. „Pacienții cu LADA nu au simptomele tipice ale diabetului de tip 2, și anume o incidență ridicată a diabetului de tip 2 la rudele apropiate, prezența obezității, boli concomitente precum hipertensiunea arterială, alterarea metabolismului grăsimilor, răspuns bun la antidiabetice” Adaugă diabetolog.
Nu este posibil fără insulină
LADA diferă de diabetul de tip 1, în principal prin faptul că apare la o vârstă mai înaintată. Potrivit MUDr. A. Ilavska are diabet la maturitate, dar cu o nevoie timpurie de insulină. Acești pacienți au dificultăți în obținerea glicemiei bune cu comprimatele standard pentru diabet. „La început, pacienții sunt adesea înregistrați ca diabetici de tip 2. Acest lucru este indicat în principal de vârsta adultă și de dezvoltarea lentă a hiperglicemiei. Pe de altă parte, comprimatele încep să cedeze foarte curând și, în plus, pacientul nu prezintă simptomele tipice ale diabetului de tip 2 menționat deja, este probabil să fie de tip LADA.
Analize de sange
„Diabeticii cu tip LADA împărtășesc de fapt caracteristici comune ambelor tipuri de diabet. Datorită diagnosticului mai dificil, acești diabetici sunt de obicei prinși mai târziu ", afirmă diabetologul. Diagnosticul de laborator va fi confirmat prin analize de sânge. „Nivelurile post-stimulare și post-stimulare ale peptidei C și nivelul autoanticorpilor sunt cruciale. Nivelurile absolut reduse ale peptidei C sunt dovezi suficiente pentru a iniția terapia cu insulină. Astfel, determinarea autoanticorpilor nu este necesară din punct de vedere clinic, deși pozitivitatea lor sugerează distrugerea mai rapidă a celulelor β. "
LADA apare la aproximativ 6-10% dintre diabetici.
Manifestări mixte
Nu sunteți sigur ce simptome ați putea observa în diabetul de tip LADA? „Din punct de vedere metabolic, majoritatea pacienților cu LADA prezintă semne de diabet de tip 1 - autoimunitate, scăderea secreției de insulină și, în același timp, diabet de tip 2 - supraponderalitate și grade diferite de rezistență la insulină. În termeni simpli, putem împărți diabeticii cu tipul LADA într-un grup mai mic de indivizi mai subțiri și un grup mai mare de pacienți cu semne de sindrom metabolic ", spune MUDr. A. Ilavská.
De la dietă la insulină
Potrivit diabetologilor, scopul tratamentului diabetului LADA, ca și în cazul diabetului de tip 1 și tip 2, este de a controla hiperglicemia și de a preveni orice complicații. „Este important să menținem funcția de celule β pancreatice producătoare de insulină cât mai mult posibil. După o perioadă tranzitorie, de obicei scurtă de dietă și exerciții fizice, tratamentul cu tablete este foarte devreme. Când nu obținem efectul scontat, administrarea de insulină începe relativ curând. "
LADA este adesea asociată cu alte boli autoimune legate, de exemplu, de tiroidă, suprarenale sau vitiligo, boală celiacă sau anemie.
Adesea nedetectat
În ultimii ani, medicina a făcut, de asemenea, pași mari în tratamentul bolilor autoimune. „Suntem cu un pas mai aproape de înțelegerea și eliminarea proceselor autoimune. Diabet zaharat autoimun latent la adulți - LADA este un diagnostic relativ nou și, din cauza definiției clinice neclare, pacienții rămân adesea nedetectați în rândul persoanelor cu diabet de tip 2. Datorită cercetărilor intensive în domeniul medicinei, cunoștințele noastre avansează constant, iar cunoștințele ne clarifică înțelegerea și permit un diagnostic și un tratament cauzal din ce în ce mai precise pentru toate tipurile de diabet ", adaugă MUDr. A. Ilavská.
Sperietoare mai mare
Majoritatea diabeticilor suferă de diabet de tip 2. Apare la vârstă mijlocie și înaintată, iar partea sa importantă este obezitatea. Diabetul de tip 1 reprezintă aproximativ 10% din numărul total de diabetici. „Comparativ cu tipul 2, este o sperietoare mai mare, deoarece afectează în principal copii și tineri, iar de la început este necesară injectarea insulinei de mai multe ori pe zi. Diabetul de tip 2 este mai puțin „sever” din acest punct de vedere, deoarece diabeticii pot fi doar la o dietă sau pe tablete pentru o perioadă relativ lungă de timp, iar insulina vine mai târziu sau deloc ”, spune MUDr. Adriana Ilavská.
Tipuri specifice
Pe lângă tipurile de diabet menționate, pot exista și așa-numitele gestaționale diabet de sarcină. Este o tulburare în reglarea nivelului de zahăr din sânge la femeile gravide. Potrivit diabetologului, există și alte tipuri specifice care apar în bolile pancreatice sau în administrarea de medicamente sau sunt cauzate de o tulburare genetică, precum tipul MODY. Aceste tipuri reprezintă doar un procent mic din toți diabeticii din lume.
Trei caracteristici principale ale diabetului LADA:
Vârsta primului pacient - mai mare de 35 de ani
2. prezența autoanticorpilor asociați cu diabetul de tip 1 - pentru a-l deosebi de diabetul de tip 2
3. Întârzierea necesității de insulină - la mai mult de șase luni de la diagnosticarea diabetului zaharat - pentru a se diferenția de diabetul de tip 1
Suspiciune clinică
Potrivit MUDr. A. Ilavská poate duce, de asemenea, la suspiciuni de tip LADA, unele manifestări clinice:
absența funcțiilor metabolice ale sindromului
hiperglicemie necontrolată în ciuda utilizării medicamentelor hipoglicemiante orale
prezența altor boli autoimune
Screening LADA
După cum spune diabetologul, nivelurile de peptide C ar trebui stabilite pe stomacul gol și după stimulare, iar autoanticorpii ar trebui examinați pentru următorii indivizi cu risc:
1. manifestarea diabetului până la vârsta de 50 de ani
2. IMC ≤ 25 kg/m2 sau o scădere a IMC cu 10% în ultimele trei luni
3. diabetic cu glicemie în repaus alimentar ≥ 15 mmol/l sau HbA1c ≥ 10% (conform DCCT) în bună cooperare (dietă, utilizarea antidiabeticelor orale)
4. femeile cu diabet gestațional
Complicații cronice de tip LADA:
implicarea navei mici, așa-numita microangiopatie
- boală oculară (retinopatie)
- boală renală (nefropatie)
- leziuni ale nervilor (polineuropatie)
implicarea navelor mari, așa-numitele macroangiopatie