Vasculita Takayaus este o boală inflamatorie care afectează vasele mari din corp. Cauza exactă este încă necunoscută. Boala afectează cel mai adesea femeile cu vârsta de reproducere 10-25 ani. Vasculita poate afecta și alte sisteme din organism.
În vasculita takayaus, vasele mari, aorta (inima) și ramurile sale, sunt cele mai afectate. Aceste vase sunt inflamate, ceea ce duce la multe complicații, cum ar fi hipertensiune arterială, îngustarea vaselor de sânge și altele.
Cauză
Cauza este încă necunoscută. Vasculita este cauzată de inflamație. S-a constatat că factorii genetici pot influența dezvoltarea bolii. Imunitatea joacă, de asemenea, un rol important în această boală.
Apariție
Vasculita Takayaus este raportată la 3 persoane într-un milion pe an. Deși boala apare la nivel mondial, cea mai mare incidență se înregistrează în țări precum Japonia, Coreea, China. 80% dintre pacienții cu vasculită Takayaus sunt femei.
Discursuri
Manifestările vasculitei Takayaus sunt diverse. 10% dintre pacienți nu prezintă simptome.
Manifestările nespecifice includ:
- cefalee - 50-70%
- stare de rău - 35-65%
- dureri articulare - 28-75%
- febră - 9-35% dintre pacienți
- scădere în greutate - 10-18%
- diferența de tensiune arterială între membre
- dureri de picioare în timpul mersului
- tensiune arterială crescută
- deteriorarea sistemului de supape din inimă
- Sindromul Raynaud
- insuficienta cardiaca
- infarct
- tulburări de vedere
- Durere de cap
- accident vascular cerebral
Complicații
- accident vascular cerebral sever
- sângerând în creier
- infarct
- ischemie - aport insuficient de sânge la organe și țesuturi
- insuficiență a unui organ
- tensiune arterială crescută
- leziuni ale valvei cardiace
- leziuni oculare
- deteriorarea funcției renale
Etapele bolii
Boala are loc în trei etape:
- Etapa 1 - stadiul inflamator inițial.
În acest stadiu, manifestările bolii sunt nespecifice, inclusiv oboseală, stare generală de rău, transpirații nocturne, slăbiciune. Pacienții încep de obicei să transpire noaptea, înghit de câteva ori pe noapte, au un apetit redus. Această etapă poate dura de la săptămâni la luni. Pacienții solicită de obicei asistență medicală în această etapă.
- Etapa a 2-a - etapa ocluzivă.
Această etapă se caracterizează prin manifestări care apar din înfundarea vaselor de sânge. Inflamația vaselor determină o îngustare treptată a diametrului vaselor, deoarece vasul inflamat încearcă să protejeze împotriva inflamației prin schimbarea structurii sale. Vasele de sânge se îngroașă astfel și fluxul sanguin este redus. Acest vas modificat este mai predispus la depozitarea grăsimilor în peretele său, ceea ce poate duce la blocarea sa completă, ceea ce poate duce la atacuri de cord.
Pacienții se plâng de dureri la nivelul membrelor superioare, hipertensiune arterială. În cazul unui flux insuficient de sânge în ochi, pacientul poate fi orbit.
- Etapa a 3-a
Ultima etapă nu se manifestă la fiecare pacient, este o stare în care vasele sunt schimbate, așa-numitul remodelare fibrotică. Deci vasele nu sunt suficient de flexibile.
Prognoza
Vasculita Takayaus este asociată cu multe complicații care pot pune viața în pericol. Evoluția bolii este importantă, la unii pacienți boala se desfășoară fără complicații grave și are o evoluție lentă. Pe de altă parte, există pacienți în care evoluția bolii este foarte rapidă și provoacă leziuni vasculare severe.
Deoarece această vasculită este o boală cronică recidivantă. Acest lucru înseamnă că este o afecțiune în care perioada de repaus relativ alternează și pacientul nu prezintă simptome și după o anumită perioadă boala reapare și este necesar să luați tratament.
Vasculita și sarcina lui Takayaus
Următoarele complicații sunt adesea prezente la femeile gravide în timpul sarcinii:
- tensiuni arteriale incontrolabile și crescute
- sângerând în creier
- sentimente de apostazie
- sindrom nefrotic
Diagnostic
Multe teste trebuie făcute pentru a face un diagnostic precis, iar alte boli care pot provoca probleme similare trebuie excluse. Pacienții exclud tuberculoza, cancerul, prezența agenților infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci).
Pacienții au de obicei sedimentare crescută, activitate inflamatorie ridicată și număr crescut de celule albe din sânge. Factorul reumatoid și autoanticorpii sunt de obicei normali.
Folosind CT și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi observate vase înguste, care nu pot fi văzute în prima etapă a bolii, deci este adecvat să se examineze această etapă CT PET. Aceasta este o examinare în care un agent de contrast marcat cu glucoză este administrat în vena pacientului. Această substanță este preluată de organism acolo unde există inflamație sau cancer.
Angiografia, examinarea vaselor folosind un agent de contrast se face atunci când dorim să detectăm îngustarea lumenului vaselor.
Criterii de diagnostic:
- murmur deasupra arterei subclaviene sau aortei
- puls slăbit pe mână
- diferența de presiune între membrele superioare
- debutul bolii înainte de 40 de ani
Tratament
Tratamentul aparține mâinilor unui reumatolog. Primul pas în tratament este administrarea corticosteroizi. 1 mg/1 kg se administrează timp de trei luni. După tratamentul cu succes, sedimentarea este ajustată. Dacă manifestările clinice nu se îmbunătățesc, la tratament se adaugă imunosupresoare, medicamente imunosupresoare.
La tratament se adaugă medicamente pentru tensiunea arterială crescută. Dacă există o îngustare semnificativă a vaselor de sânge, există o soluție chirurgicală.