Hepatita virală - un grup de antroponoză etiologic eterogenă cauzată de virusurile hepatotrope, care au mecanisme diferite de infecție și se caracterizează prin leziuni hepatobiliare primare cu dezvoltare de toxicitate sistemică, sindroame dispeptice și hepatolienale, funcție hepatică anormală și adesea icter. În prezent există mai multe boli cauzate de virusurile hepatitei: hepatita A, B, C, D, E, G și A hepatita nici audio, nici hepatita virală A sau G - un grup de boli infecțioase acute umane care apar cu simptome clinice și de laborator hepatită virală acută, dar în absența markerilor din serul agenților patogeni deja cunoscuți ai hepatitei virale (A, B, C, D, E, G). În prezent este probabil să provoace hepatită virală A sau G sau crede că virusurile nou descoperite, TTV (1997) și Sen (1999).

codul

Hepatita virală A (boala Botkin). Cauze, simptome, tratament și prevenire

Hepatita virală A (hepatită infecțioasă, epidemie de hepatită, boala Botkin) este o boală virală acută umană cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen. Se caracterizează prin inflamația ficatului, curs benign ciclic, poate fi însoțit de icter.

B15. Hepatita acută A.
V15.0. Hepatita A cu comă hepatică.
V15.9. Hepatita A fără comă hepatică.

Hepatita virală E. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Hepatita virală E (VGE) este o boală virală acută cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen caracterizat printr-un curs ciclic și dezvoltarea frecventă a OP la femeile gravide.

Cod ICD -10
V17.2.

Virusul hepatitei E.

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică cu un diametru de aproximativ 32 nm și are proprietăți apropiate de calicivirusuri (familia Caliciviridae). Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Virusul se dezintegrează rapid sub influența dezinfectanților care conțin clor. Este mai puțin stabil în mediu decât HAV.

Hepatita acută B. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Hepatita virală B (VHB) sau hepatita B este o boală infecțioasă virală antroponică cu mecanisme de contact și verticale de transmitere a agenților patogeni. Caracterizată prin hepatită parenchimatoasă care apare ciclic, cu prezență în unele cazuri de icter și posibilă cronizare.

B16. Hepatita virală acută B.
B16.2. Hepatita virală acută B fără agent delta cu comă hepatică.
B16.9. Hepatita virală acută B fără delta-agent fără comă hepatică.

Etiologia hepatitei B

Virusul hepatitei B (VHB) aparține familiei hepadnavirusului (ficat-ficat, ADN-ADN, adică viruși care conțin ADN care infectează ficatul), din genul Orthohepadnavirus. Particula HBV sau Dane are o formă sferică, diametru 40-48 nm (diametru 42 nm). Plicul este format dintr-un strat strat fosfolipidic de 7 nm grosime în care sunt scufundate particule de antigen de suprafață, constând din câteva sute de molecule de proteine, glicoproteine ​​și lipoproteine. În interiorul VHB este o nucleocapsidă sau nucleu care are forma unui icosaedru cu diametrul de 28 nm, conținând gena HBV, o proteină terminală și o enzimă ADN polimerază. Genomul VHB este parțial reprezentat de o moleculă de ADN dublu catenar care are o formă circulară deschisă și conține aproximativ 3200 de perechi de baze nucleotidice (3020-3200). ADN-ul VHB conține patru gene: gena S care codifică antigenul suprafeței învelișului HBSAg; Gena C care codifică HBCAg; O genă β care codifică informații despre o ADN polimerază enzimatică având o funcție de transcriptază inversă; Gena X, care transportă informații despre proteina X.

Hepatita B este cronică. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Hepatita cronică B (CHB) - este rezultatul hepatitei B acute datorită persistenței virusului în organism. Acestea sunt împărțite de hepatita cronică B în 2 variante principale ale principiului infecției „sălbatice” (hepatita cronică B pozitivă la HBE) sau variante mutante ale VHB (hepatita B HBE negativă/anti-HBe pozitivă - mutant pre-core/corepromoter variante). Fiecare dintre aceste variante are o distribuție inegală în diferite regiuni, profil biochimic specific diferit și replicarea activității VHB și ca răspuns la tratamentul cu interferon sau analogi nucleozidici. Un pacient aflat în stadiile incipiente ale hepatitei cronice B poate fi detectat ca o tulpină mutantă de tip HBV și HBeAg „de tip sălbatic”. Deoarece durata infecției de către sistemul imunitar este evoluția de la tulpina „sălbatică” a virusului și procentul de formă mutantă începe treptat să se controleze și, ulterior, varianta mutată a virusului de tip „sălbatic” este deplasată.

Entecavir (Baracluda) pentru tratamentul hepatitei B.

Entecavir (Baraklyud) este un analog nucleozidic al guanozinei cu efect puternic și selectiv împotriva ADN polimerazei virusului hepatitei B. Inhibă rapid și puternic replicarea virusului la niveluri nedetectabile, precum și la niveluri scăzute de rezistență.

Hepatita D. Cauze, simptome și tratamentul hepatitei D.

Hepatita D (hepatită delta, hepatită B agent delta) - hepatită virală cu mecanism de contact de transmitere cauzată de un virus defect, a cărui replicare este posibilă numai în cazul Ag HBs în organism. Boala se caracterizează printr-un curs sever și un prognostic nefavorabil.

Coduri ICD -10
V16.0. Hepatita B acută cu agent delta (co-infecție) și comă hepatică.
B16.1. Hepatita B acută cu agent delta (co-infecție) fără comă hepatică.
B17.0. Delta (super) -infecție acută a virusului hepatitei B.

Hepatita virală cronică B cu agent delta (hepatita D)

Agentul delta al hepatitei cronice B (hepatită sau D cronică) apare în majoritatea cazurilor mai sever decât virusul delta necomplicat. Există, de asemenea, dovezi că factorii virali (genotipul) pot determina în mare măsură evoluția bolii. În general, spre deosebire de hepatita cronică B și hepatita C, în care cel puțin 70-50% dintre pacienți trăiesc fără ciroză hepatică, 100% dintre pacienții cu hepatită cronică la 15-15 ani de la data infecției sunt neapărat ciroza care apare în absența tratamentului. Mai mult, supraviețuirea la 10 ani este de 58% pentru ciroza hepatică asimptomatică și 40% pentru ciroza simptomatică. În medie, 15% dintre pacienți au prezentat un curs lent progresiv (cu 30 sau mai mulți ani înainte de apariția cirozei), 5-10% dintre pacienți, dimpotrivă, boala rapidă (câteva luni până la doi ani), progresează spre ciroză.

Hepatita C virală este acută și cronică. Cauze, simptome și tratament

Hepatita C (hepatita C, VHC, hepatita C) - boală patogenă infecțioasă antroponotică cu mecanism de angrenaj de contact, caracterizată prin perioadă acută luminoasă sau subclinică a bolii, formarea frecventă a hepatitei cronice C, posibilitatea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular.

Coduri ICD -10
V17.1. Hepatita C acută.
V18.2. Hepatita cronică C.

Virusul hepatitei C.

Agent patogen - hepatita C (VHC), aparține familiei Flaviviridae. Virusul are un înveliș lipidic, de formă sferică, cu un diametru mediu de 50 nm de nucleocapsidă care conține ARN liniar monocatenar. Genomul conține aproximativ 9600 de nucleotide. Genomul VHC izolează două regiuni, dintre care una (durerea durerii, E1 și E2/NS1) codifică proteinele structurale care alcătuiesc virionul (nucleocapside, proteine ​​de înveliș), iar cealaltă (NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A și loci NS5V) - proteină nestructurală (funcțională), nu face parte din virion, dar care au activitate enzimatică și sunt necesare pentru replicarea virusului (proteaze, helice, din ARN ARN polimerază). Studiul rolului funcțional al proteinelor codificate în regiunea nestructurală a genomului VHC și implicate în replicarea virusului este de o importanță capitală pentru dezvoltarea de noi medicamente care ar putea bloca replicarea virusului.

Hepatită virală (B15-B19)

Dacă este necesar, specificați cauza hepatitei post-transfuzionale, utilizați un cod suplimentar (clasa XX [V01-Y98]).

Exclude:

  • hepatită cu citomegalovirus (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatită (B00.8)
  • consecințele hepatitei virale (B94.2)

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca singurul document normativ care ține seama de apariția, cauzele populației de a administra instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale pe teritoriul Federației Ruse în 1999 pe baza unui ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.97. №170

OMS intenționează să acorde o nouă revizuire (ICD-11) în 2008 2017 2018 ani.

Hepatita A

Hepatita virală A (hepatită infecțioasă, epidemie de hepatită, boala Botkin) este o boală virală acută umană cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen.

Se caracterizează prin inflamația ficatului, curs benign ciclic, poate fi însoțit de icter.

Cod ICD-10

epidemiologie

Persoana afectată de virusul HAV joacă un rol major în dezvoltarea și activarea procesului epidemiologic. Deosebit de periculoasă este varianta subclinică, îngălbenită a bolii, atunci când infecția trece printr-o etapă de incubație și eliberează virusul, care este excretat în fecale. Procesul de izolare a agentului de hepatită A în mediul extern continuă în manifestările clinice inițiale ale bolii și durează până la patru săptămâni. Primele două săptămâni de la debutul bolii sunt considerate a fi cele mai periculoase din punct de vedere al infecției. În această perioadă, virusul poate fi găsit nu numai în materiile fecale, ci și în urină, spermă, scurgeri vaginale și sânge menstrual.

Epidemiologia hepatitei Un mecanism tipic unic de transmitere, - pe cale fecal-orală, care se realizează prin contactul cu alimente, apă sau gospodărie. Hepatita A este, de asemenea, un focar epidemiologic tipic al unei infecții de masă, cel mai adesea într-un mediu în care un grup de oameni ia brusc alimente infectate sau apă contaminată (grădinițe, cantine școlare și așa mai departe). Unii experți susțin că există o cale verticală, parenterală de transmitere a hepatitei A. De fapt, în practică a observat un caz de infecție a sugarului de către mamă în timpul nașterii - virusul purtător și infecția HAV în timpul injecției de manipulare, dar aceste efecte nu pot fi considerat tipic.

Hepatita A este atribuită bolilor din copilărie în funcție de vârstă, deoarece aproximativ 80% din cazuri sunt copii cu vârsta sub 14 ani, populația adultă reprezintă doar 15-20% din toate cazurile raportate de HAV.

În funcție de parametrii geografici, epidemiologia hepatitei A este următoarea (statistici OMS):

Conform celor mai recente statistici ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 1,4 milioane de oameni din întreaga lume suferă de hepatită A în fiecare an.

Boala a fost denumită de mult o boală murdară a mâinilor, astfel încât, cu cât cultura igienică și igienică generală a populației țării este mai mare, cu atât au fost raportate mai puține cazuri de infecție cu HAV.

Cauzele hepatitei

Cauza hepatitei A este pătrunderea virusului în celulele hepatice, în majoritatea cazurilor prin alimente contaminate. A doua metodă de infecție este apa contaminată cu canalizare (apă). Astfel, produsele alimentare și apa brută, chiar și una care este spălată cu legume sau fructe crude, sunt principalul rezervor al infecției cu virusul hepatitei A se poate răspândi și prin contact, de exemplu în mediul persoanelor infectate cu HAV. Pentru a provoca o infecție, aceste situații pot:

  • Utilizarea alimentelor preparate de o persoană infectată cu hepatită A (mai ales dacă nu este de mână după ieșirea din toaletă).
  • Utilizarea alimentelor (legume, fructe) care sunt spălate cu apă netratată infectată cu virus.
  • Folosind vase preparate de o persoană care nu și-a spălat mâinile după schimbarea scutecelor, o haină de la un copil infectat cu hepatita A.
  • Alimente din fructe de mare crude (stridii, midii, alte moluște) al căror habitat se află în apa infectată cu virus, inclusiv apele uzate.
  • Contact sexual homosexual (anal) cu o persoană infectată cu un virus.

Virusul hepatitei HAV se simte perfect într-un mediu apos, lichid și nu se teme de aciditate. La ingestia de alimente sau apă contaminate, agentul cauzal al HAV intră în tractul gastro-intestinal, trecându-l în siguranță și absorbind-o în fluxul sanguin. Hepatita A intră în ficat și începe efectul său patologic asupra hepatocitelor. Virionii se înmulțesc rapid în celulele organelor, le părăsesc și sunt excretați prin căile biliare în intestin. Inflamația ficatului și distrugerea acestuia sunt cauzate de un răspuns imun eficient atunci când limfocitele T fac față identificării hepatocitelor deteriorate și astfel distrugătoare. Nivelul de bilirubină găsit în celulele hepatice crește, pătrunde în fluxul sanguin, iar colorarea pielii este caracteristică nuanței icterice a hepatitei. Celulele infectate mor, provoacă un proces inflamator, perturbă funcția ficatului și hepatita adecvată.

patogeneza

Una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume este împotriva hepatitei A. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, o boală numită limbă albastră și asociată cu inflamația căilor biliare. Etiologia infecțioasă a hepatitei A a fost identificată de un S.P. Botkin, deoarece acest concept conduce în practică diagnosticul și tratamentul hepatitei B, iar identificarea și identificarea agenților patogeni a fost abia în 1973. HAV (virusul hepatitei A) se referă la un grup de picornavirus mic lipsit de straturi de lipoproteine ​​cu o structură cu un singur ARN. . Substanța cauzală este foarte rezistentă la diferiți factori și poate persista în mediu timp de câteva luni la o temperatură confortabilă a camerei. Chiar și virusul înghețat nu își pierde viabilitatea după 1,5-2 ani, iar secreția sa acidă a cojilor ajută la depășirea izolației și pătrunderea stomacului în ficat. O persoană care și-a revenit de la hepatita A își păstrează imunitatea constantă la virus pe viață.

Puteți dezactiva infecția gătind sau aburind. Utilizarea dezinfectanților - cloramină, formalină, precum și radiații ultraviolete permite neutralizarea virusului hepatitei A.

Simptomele hepatitei A

Simptomele hepatitei A sunt asociate cu evoluția bolii. HAV poate lua diferite tipuri și se poate desfășura în trei forme, inclusiv:

  1. Hepatita tipică A, care se dezvoltă clasic cu toate simptomele caracteristice, inclusiv icterul.
  2. Hepatita A este atipică, caracterizată printr-o fază icterică și un curs cronic.
  1. Cel mai adesea este o formă simplă.
  2. O treime din pacienți (28-30%) sunt diagnosticați cu o formă moderată.
  3. Cea mai puțin severă formă de hepatită A (maximum 3% din cazuri.

Simptomele hepatitei A pot varia, de asemenea, și depind de evoluția bolii:

  1. Ciclic, ascuțit.
  2. Repetitiv, prelungit, de lungă durată.
  3. Cronic, persistent.
  4. Agresiv, însoțit de simptome colestatice (sindrom).

În termeni clinici și biochimici, simptomele HAV sunt împărțite în următoarele sindroame:

  1. Citoliza, caracterizată printr-o creștere accentuată a bilirubinei directe și un salt accentuat al nivelului de AlAT (alanină aminotransferază) în sângele pacientului.
  2. Colestaza, care se caracterizează și printr-o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, precum și o creștere a fosfatazei alcaline și a colesterolului.
  3. Sindromul mezenchimato-inflamator, care este însoțit de VSH, niveluri de gamma globulină și niveluri scăzute de mercur în sânge.
  4. Sindrom hepatoprimal sever, când nivelul de albumină și fibrinogen din sânge se deteriorează brusc și se dezvoltă insuficiență hepatică (encefalopatie).

Poate dura 2-4 săptămâni de la debutul infecției până la primele semne clinice, iar simptomele hepatitei A pot fi următoarele:

Hepatita ușoară A:

  • Perioada înainte de icter (3-7 zile):
    • Creșterea ușoară a temperaturii corpului de la 37,2 la 37,7 grade în primele 2-3 zile de boală.
    • Este posibilă senzația regulată de greață, vărsături.
    • Somn superficial agitat.
    • Senzație de durere în ficat, în hipocondria dreaptă.
    • Dispepsie, flatulență.
    • Colorarea urinei și a fecalelor într-o culoare atipică - întunecă urina, depigmentează fecalele.
  • Perioada de icter (de la 7 la 10 zile):
    • Decolorare treptată a pielii, nuanță gălbuie a scheletului ochiului. Icterul începe de obicei cu ochi albi și se răspândește pe tot corpul.
    • Îmbunătățirea stării, prinderea durerii în hipocondria dreaptă.
  • Etapa restaurativă:
    • Normalizarea funcției hepatice, restabilirea dimensiunii normale.
    • Efectele reziduale ale oboselii ușoare după efort fizic.

Simptomele hepatitei ușoare A:

  • Apetit slab.
  • Temperatura subterană a corpului.
  • Reducerea urinei.
  • Creșterea dimensiunii ficatului.
  • Dureri hepatice severe.
  • Întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.
  • Icter exprimat în mod clar care durează până în ziua 21.
  • Timpul de recuperare este cu până la 2 luni mai lung decât în ​​formă ușoară.

Hepatita A în formă severă (rareori diagnosticată):

  • Un debut ascuțit al bolii și o creștere rapidă a simptomelor.
  • Temperatura corpului ridicată - până la 39 de grade.
  • Lipsa poftei de mâncare, alimentele provoacă vărsături.
  • Când apare icterul, simptomele nu scad, ci devin mai pronunțate.
  • Sunt prezentate toate simptomele intoxicației generale a organismului - dureri de cap, amețeli.
  • Durere în mușchi, articulații.
  • Sângerări sub piele (hemoragice), sângerări nazale.
  • Eczemă.
  • Lipsa dorinței de a urina.
  • Hepatomegalie, splenomegalie.