J. Sokol
MUDr. Juraj Sokol
Court Klin Pr 2012; 2: 46–49
rezumat
Anemia sideropenică este cea mai frecventă anemie în țările dezvoltate. Acesta este definit de o deficiență totală de fier în organism, care se manifestă prin niveluri reduse de fier seric și o cantitate scăzută până la zero de fier în stocuri. În raportul nostru de caz, să descriem cazul unei femei în vârstă de 27 de ani cu diagnostic de anemie sideropenică cu pierderi cronice de fier în timpul menstruației. Am început tratamentul prin administrare parenterală de fier. După o săptămână, am observat o creștere a nivelurilor de hemoglobină cu o îmbunătățire subiectivă și obiectivă a stării clinice. Datorită acestei îmbunătățiri, am început cu terapia orală cu fier. Dezavantajul tratamentului oral este intoleranța sa frecventă, care s-a manifestat la pacientul nostru sub formă de simptome gastro-intestinale. Discuția discută recomandările pentru tratamentul oral și parenteral cu fier, respectiv. indicație pentru transfuzie de eritrocite.
Cuvinte cheie
anemie sideropenică - Fier - medicamente orale care conțin fier - măsuri dietetice
rezumat
Oportunități și capcane în tratamentul anemiei cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă anemie în lumea dezvoltată. Este cauzată de lipsa generală de fier în organism, manifestată ca niveluri serice reduse de fier și cu un nivel redus sau deloc de fier în rezerve. Studiul nostru de caz descrie femeile în vârstă de 27 de ani diagnosticate cu anemie feriprivă din cauza pierderii cronice de fier în timpul perioadelor menstruale. Tratamentul inițial a implicat administrarea parenterală de fier. O creștere a nivelurilor de hemoglobină a fost observată o săptămână mai târziu, cu îmbunătățirea subiectivă și obiectivă a stării clinice. Având în vedere această îmbunătățire, a fost inițiată suplimentarea orală cu fier. Terapia orală este frecvent asociată cu intoleranță și se manifestă cu simptome gastro-intestinale la pacientul nostru. Discutăm recomandările pentru suplimentarea orală și parenterală de fier versus transfuzia de eritrocite.
Cuvinte cheie
anemie feriprivă - fier - produse orale care conțin fier - modificări alimentare
INTRODUCERE
Anemia sideropenică este definită ca o deficiență generală a fierului în organism, care se manifestă prin niveluri reduse de fier seric și o cantitate scăzută până la zero de fier din depozite. Este cea mai frecventă anemie din țările dezvoltate (5% dintre bărbați, 15-20% dintre femei). Apare în caz de pierdere cronică de fier, aport insuficient de fier sau absorbție insuficientă a fierului în tractul gastro-intestinal. Pierderile de fier apar în principal în timpul menstruației la femeile aflate la vârsta fertilă, în timpul sângerărilor oculte din tractul digestiv sau urogenital. Anemia sideropenică se manifestă clinic prin simptome generale de anemie (slăbiciune, performanță slabă, amețeli, dispnee, palpitații). Manifestările specifice ale sideropeniei sunt colțurile orale dureroase, limba arzătoare, fragilitatea crescută și unghiile în formă de cupă, pierderea părului uscat și fragil. Severitatea acesteia este determinată de profunzimea anemiei, rata apariției acesteia, prezența comorbidităților și vârsta pacientului [1-3].
STUDIU DE CAZ
Pe parcursul a două luni de tratament de substituție a fierului, hemogramele s-au stabilizat la: Hb 114 g/l, MCV 95 fl, MCH 30 pg, MCHC 335 g/l. Parametrii biochimici: fierul seric, feritina și transferina au fost ajustate la valorile fiziologice. Parametrii de ieșire, precum și dinamica modificărilor numărului de sânge și a indicatorilor biochimici sunt rezumate în tab. 1 și FIG. 1-3.
DISCUŢIE
Literatură
1. Kubisz P și colab. Hematologie și transfusiologie. Praga: Grada Avicenum 2006.
2. Pospíšilová D. Anemia sideropenică în copilărie. Pediatru pentru practica 2001; 6: 269-273.
3. Laluhová-StrieЕѕencová Z, Fábri O. Anemia sideropenică în cabinetul unui medic generalist. Pediatru 2010; 17 (3): 91–94.
4. Chaparro CM, Lutter CK. Anemia în rândul femeilor tinere și adolescente din America Latină și Caraibe: un motiv de îngrijorare. Organizația Pan Am pentru Sănătate 2001; 1: 1-12.
5. Yip R. Starea nutrițională a fierului este definită. În: Filer IJ (ed.). Fier dietetic: naștere până la doi ani. New York: Raven Press 1989; 1: 19–36.
6. Institutul de Medicină. Prese dietetice de referință pentru vitamina A, vitamina K, arsenic, bor, crom, cupru, iod, fier, mangan, molibden, nichel, siliciu, vanadiu și zinc. Washington D.C .: National Academy Press 2001.
7. Lanzkowsky P. Manual de hematologie și oncologie pediatrică. A 4-a ed. San Diego: Academic Press 2005.
8. Lynch SR, Cook JD. Interacțiunea vitaminei C și a fierului. Ann N Y Acad Sci 1980; 355: 32-44.
9. Arceci RJ, Hann IM, Smith OP. Hematologie pediatrică. Ed. A 3-a New York: Blackwell Publ 2006.
10. Organizația mondială a sănătății (OMS). Evaluarea, prevenirea și controlul anemiei cu deficit de fier: un ghid pentru managerii de programe. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății 2001.