provoca

Aproape fiecare al zecelea adult de pe Pământ are probleme cu rinichii. Cu toate acestea, mulți nu realizează rolul vital al rinichilor și nu le subestimează bolile. Obezitatea le pune o presiune semnificativă și le dăunează, ducând la eșecul lor treptat.

Obezitatea este adesea asociată cu diabet zaharat de tip 2, hipertensiune, tulburări ale metabolismului grăsimilor și proteinelor, ateroscleroză și niveluri ridicate de acid uric. „Toate aceste boli cresc riscul bolilor cronice de rinichi și sunt direct legate de dezvoltarea acesteia. Acestea reprezintă un factor de risc semnificativ pentru insuficiența renală cronică, formarea de pietre urinare și cancer la rinichi ", avertizează dr. Ľubomíra Fábryová, președintele secției de obezitate a Societății Slovace de Diabetologie. „Persoanele cu obezitate prezintă un risc de 2 până la 7 ori mai mare de insuficiență renală cronică decât persoanele cu greutate normală. Obezitatea crește, de asemenea, semnificativ riscul de insuficiență renală acută. Deși această afecțiune gravă, care pune viața în pericol, poate părea bruscă, este de obicei rezultatul unor procese de boală pe termen lung, care sunt afectate semnificativ de obezitate ”, spune el.

Potrivit ei, obezitatea nu este doar o diferență între exerciții fizice și aportul de alimente, ci o boală care trebuie tratată. „Obezitatea duce la modificări structurale și funcționale ale organelor, afectează semnificativ mortalitatea, precum și calitatea și durata de viață a unei persoane obeze.”

În Slovacia, una din cinci persoane este obeză, jumătate dintre slovaci sunt obezi sau supraponderali. „Afectarea rinichilor prin obezitate este complexă, se întâmplă pe mai multe niveluri în moduri diferite și procesele bolii se înmulțesc. Vorbim despre nefropatia obezității ", explică dr. Fábryová.

Bărbații cu o greutate mai mare de 100 kg au prezentat un risc crescut cu 44% de apariție a pietrelor la rinichi comparativ cu bărbații cu o greutate mai mică de 68 kg. „Când s-au utilizat aceleași categorii de greutate pentru femei, s-a constatat un risc crescut pentru 92% pentru femeile mai tinere și 89% pentru femeile în vârstă. Obezitatea, precum și aportul ridicat de energie, sunt factori de risc importanți pentru cancerul de rinichi. Modul de eliminare a obezității este o nutriție adecvată pe termen lung și un stil de viață cuprinzător. Raportul dintre zaharuri, grăsimi și proteine ​​din dietă trebuie să fie echilibrat. Este ideal să luați 50% din carbohidrați complecși, 30% din grăsimi și 20% din proteine ​​", explică profesor asociat Martin Demeš, expert șef al Departamentului de Sănătate pentru Nefrologie.

Aportul adecvat și regulat de lichide susține metabolismul și mărește cheltuielile de energie ale organismului cu până la 30 la sută. Un aport insuficient de lichide, pe de altă parte, poate duce la supraalimentare. Potrivit experților, băuturile îndulcite ar trebui să fie complet excluse din regimul de băut. Consumul regulat de băuturi cu zahăr crește riscul de supraponderalitate și obezitate de până la 1,6 ori. O jumătate de litru pe zi poate însemna 12 kilograme în plus într-un singur an.

Un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și exerciții fizice adecvate pot preveni în mod semnificativ obezitatea, dezvoltarea bolilor asociate și, astfel, dezvoltarea bolilor cronice de rinichi. Pierderea în greutate și pierderea de grăsime viscerală pot inversa sau cel puțin încetini leziunile renale ducând la insuficiență renală.

Hrana, obezitatea și rinichii

Cum se mănâncă fără a câștiga și a pune în pericol rinichii? Debutul obezității este cel mai mult influențat de cauza principală, care este malnutriția. Raportul dintre calorii sau kilojoule primite și arse este foarte important, dar nu întotdeauna aceeași cantitate de energie primită și cheltuită înseamnă, de asemenea, o alimentație adecvată. Depinde și de raportul nutrienților din sursa de hrană. Este în principal raportul de nutrienți care furnizează energie, adică carbohidrați, grăsimi și proteine. Dacă sunt într-o combinație greșită, corpul nu le poate folosi perfect și le stochează în stoc. Aceasta este, de asemenea, una dintre cauzele obezității. Creșterea grăsimilor este cauzată și de subestimarea indicelui glicemic alimentar (IG) și, de asemenea, de distribuția incorectă a alimentelor și de compoziția sa în timpul zilei. Dietele de reducere pe termen scurt sau drastice nu ajută la pierderea în greutate, modalitatea de eliminare a obezității este o nutriție adecvată pe termen lung, pe tot parcursul vieții. Trebuie respectate următoarele principii:

  • Când mâncați alimente, acordați atenție echilibrului său energetic - adică primiți doar atâtă energie pe cât o persoană consumă (sau când pierdeți în greutate mai puțin decât consumă) și acordați atenție și compoziției sale nutritive. Este important să se ia în considerare așa-numitele indicele glicemic al alimentelor.
  • Reduceți aportul de energie din macronutrienți, care nu sunt sursa sa prioritară, t. j. energie din grăsimi și proteine. Sursa prioritară de energie o reprezintă carbohidrații, dar carbohidrații din categoria carbohidraților complecși (complecși).
  • Distribuiți corect aportul de energie primită pe parcursul zilei.
  • Rezervele posibile de grăsime „ard” cu o mișcare aerobă adecvată.
  • Consumați mai multe alimente crude, care conțin o cantitate mare de fibre, ceea ce garantează, printre alte efecte pozitive, o senzație de plenitudine pe termen lung, care este unul dintre mecanismele de reglementare a aportului alimentar.
  • Excludeți băuturile dulci, inclusiv băuturile ușoare.

La reducerea greutății, ar trebui să se reducă și garniturile abundente, precum găluște, cartofi, orez. Raportul dintre zaharuri, grăsimi și proteine ​​din dietă trebuie să fie echilibrat. Este ideal să luați 50% carbohidrați complecși, 30% grăsimi și 20% proteine.

Dieta pentru bolile cronice de rinichi

Dacă rinichii sunt deja deteriorați, dieta trebuie ajustată în consecință. În bolile renale cronice (CKD), dieta este specifică și depinde de stadiul bolii. Respectarea măsurilor dietetice adecvate este o parte esențială a tratamentului. În funcție de gravitatea bolii, dieta recomandată se poate schimba treptat. Mai ales în stadiul mai avansat al bolii, când funcția de filtrare a rinichilor scade, cantitatea de proteine, calorii și alți nutrienți (minerale, vitamine) din dietă trebuie ajustată pentru a satisface nevoile în schimbare ale organismului.

La pacienții cu BCR, trebuie monitorizat cu atenție aportul următoarelor substanțe nutritive: proteine, fosfat, calciu, potasiu, sodiu, fluide.

De asemenea, este important ca dieta să conțină suficiente calorii. Mulți pacienți sunt expuși riscului de malnutriție, în special în etapele ulterioare ale bolii.

Nutriția în CKD ar trebui să includă: cantitate scăzută de sare obișnuită (adică sodiu), cantitate scăzută de fosfați, suficiente calorii, cantitate redusă de proteine ​​în fazele de prealiză, cantitate mare de proteine ​​în faza de dializă .

Recomandările nutriționale în fazele de pre-dializă și tratament de dializă diferă semnificativ.

Predializa: În etapele de pre-dializă ale bolilor renale cronice, se recomandă un aport scăzut de proteine. Orice aport de proteine ​​peste necesarul zilnic crește incidența simptomelor și înrăutățește evoluția bolii. Aportul de proteine ​​trebuie limitat la doza recomandată de 0,7 până la 0,8 g/kg greutate corporală ideală/zi. În același timp, pacienții trebuie să primească suficientă energie, precum și suficiente minerale și vitamine.

Dializă: Când este necesar să începeți tratamentul de dializă, obiceiurile alimentare ale pacientului trebuie să fie complet schimbate. Datorită pierderii crescute de proteine ​​în timpul procesului de dializă și a catabolismului excesiv în timpul hemodializei, aportul zilnic de proteine ​​trebuie crescut la minimum 1,2 g proteine ​​/ kg greutate corporală/zi. Aportul zilnic de energie ar trebui să rămână constant la 30-35 kcal/kg greutate corporală/zi sau, în mod ideal, mai mare, în funcție de activitatea fizică sau cu vârsta sub 60 de ani. Și mai important este monitorizarea aportului de lichide și a aportului de fosfați și potasiu. Cu toate acestea, o creștere a aportului de proteine ​​duce, de asemenea, la creșterea nivelului de fosfat, care ar trebui să rămână scăzut. Planificarea unei astfel de diete nu este ușoară, astfel că dietele pentru bolile renale sunt asigurate de dieteticieni specializați.

Modificarea rinichilor în nefropatia obezității

Modificări structurale:

  • Rinichii persoanelor obeze sunt mărite morbid, membranele glomerulilor sunt îngroșate, iar glomerulii sunt, de asemenea, mărite. Țesutul adipos se înmulțește în capsula renală, care la rândul său suprimă țesutul renal.

Modificări funcționale:

  • Obezitatea are ca rezultat creșterea fluxului plasmatic prin rinichi și filtrarea glomerulară crescută - rinichii sunt supuși unui stres crescut. Fluxul plasmatic renal și filtrarea glomerulară sunt cu 31 până la 51% mai mari la persoanele obeze comparativ cu cele slabe.

Obezitatea - un factor de risc pentru calculii renali și cancer

Obezitate și supraponderalitate crește semnificativ riscul de calculi renali. Acest lucru se datorează excreției crescute a acidului uric și a acidului oxalic în hiperuricaemia legată de obezitate. Persoanele obeze au de obicei un aport ridicat de carbohidrați, ceea ce determină absorbția redusă a calciului și excreția crescută a acestuia în urină. A arătat un risc crescut cu 44% de calculi renali la bărbații cu greutatea mai mare de 100 kg, comparativ cu bărbații cu greutatea mai mică de 68 kg. Când s-au utilizat aceleași categorii de greutate la femei, s-a constatat un risc crescut pentru 92% pentru femeile mai tinere și 89% pentru femeile în vârstă.

Obezitatea, precum și aportul excesiv de energie sunt factori de risc importanți pentru cancerul renal. Nivelurile ridicate de estrogen, colesterol, factor de creștere asemănător insulinei și niveluri mai scăzute de vitamina D, care apar la persoanele obeze, cresc, de asemenea, acest risc. Hipertensiunea arterială și diabetul, care sunt asociate și cu obezitatea, sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul de rinichi.