Arnold Pavlík a arătat o metodă simplă de a ajuta copiii cu tulburări congenitale de șold.

corectat

17. Oct 2016 la 14:42 Roland Oravský

Arnold Pavlík s-a născut lângă Brno, în Slavkov, într-un oraș cunoscut pentru istorie grație succesului lui Napoleon.

În 1930 și-a finalizat cu succes studiile la Facultatea de Medicină a Universității Masaryk și deja în timpul studiilor a internat la departamentul de ortopedie al Institutului de Cripples din Králové Pole.

La acea vreme, câștiga bani pentru cazare și mâncare lucrând în sălile de operație, dar ortopedia ca departament era încă doar în scutece. Prima societate ortopedică cehoslovacă a fost înființată cu doar cinci ani înainte de absolvirea lui Pavlík, iar prima clinică ortopedică a fost înființată la Praga în 1928.

De pe vremea lui Hipocrate - cândva în jurul anului 400 î.Hr. - o boală cunoscută astăzi este o tulburare congenitală de dezvoltare a articulației șoldului.

Medicul ceh a venit cu o idee simplă, dar grozavă, de a ajuta copiii de șase luni.

Pavlík, ortoped

După studii și servicii militare, Pavlík a lucrat și ca chirurg, dar nu a durat mult până când s-a întors la Brno, la o clinică ortopedică deja independentă condusă de profesorul Frejka la acea vreme.

În 1939 a fondat al doilea loc de muncă ortopedic în Moravia în Olomouc și după război a fost recunoscut ulterior pentru teza sa de abilitare.

Așa cum a susținut, el a fost calificat manual încă din copilărie, deoarece și-a ajutat tatăl în atelier în copilărie. Nu a fost îngâmfat, în timpul carierei sale Pavlík a inventat câteva noi metode chirurgicale de picior plat, articulații și alte boli ortopedice.

El a creat, de exemplu, unul dintre primele implanturi intramedulare pentru a stabiliza partea femurului care se află lângă pelvis.

Cu toate acestea, cele mai cunoscute pe plan mondial sunt etrierii, o metodă simplă și elegantă de tratare a unei tulburări congenitale de dezvoltare (sau chiar a displaziei) articulației șoldului.

Tulburare de șold

Cauza exactă a bolii nu este pe deplin clară. Genetica are în mod clar o influență asupra dezvoltării, deoarece în aproximativ o treime din cazuri boala a apărut la rudele de sânge.

Cu toate acestea, alți factori includ poziția fătului la capătul pelvian din interiorul uterului în timpul sarcinii sau factori neuromusculari. Displazia afectează nou-născuții încă de la naștere, iar incidența sa totală variază de la 1 la 1,5 la un milion de nașteri vii.

Esența bolii este că articulația șoldului rămâne anatomic nedezvoltată, instabilă, ceea ce duce la asimetrie între cele două membre inferioare. Copiii au un mers fluctuant la o vârstă ulterioară, o tulburare de mișcare, o deformare a coloanei vertebrale și, desigur, sunt expuși riscului de luxație și modificări articulare degenerative.

În acest moment, însă, ideea lui Pavlík va ajuta.

Etrieri încărcați corespunzător la nou-născuții cu displazie congenitală de șold, numită după inventatorul lor, previn tensiunea și mișcarea membrelor până la linia mediană a corpului.

Astfel de mișcări pot duce la luxarea articulației șoldului. Păstrează nou-născutul în poziția exact opusă: picioarele sunt îndoite și îndepărtate de linia de mijloc a corpului. Nou-născutul este în această poziție timp de șase săptămâni și în 95 la sută din cazuri instabilitatea articulară dispare.

În cazurile în care această metodă nu poate fi utilizată, de exemplu cu ligamente slăbite sau dacă displazia șoldului nu este detectată până la șase luni mai târziu (ceea ce nu ar trebui să se întâmple din cauza screening-ului obligatoriu), se aleg alte metode: de exemplu, repoziționarea, adică corectarea unei incorecte articulația construită prin metode chirurgicale.

Copilul este activ fizic la această vârstă și este dificil să-l ții în etriuri atât de mult timp.

Arnold Pavlík a început să trateze nou-născuții cu etriuri în 1942 și 1943.

El nu numai că a proiectat singur primele etrieri, ci și le-a făcut singur. După ce a dobândit experiență clinică, a prezentat o nouă metodă la o reuniune a Societății Ortopedice și Traumatologice Cehoslovace din 1946.

Și după ce a publicat un articol profesional în care a descris noua sa metodă, răspunsurile pozitive nu au putut aștepta mult.

S-au raportat succese din Viena, Polonia, dar expansiunea la nivel mondial nu a avut loc decât în ​​anii 1970, după moartea sa, când au prezentat studii clinice pe termen lung în Statele Unite cu rezultatele utilizării etrierilor Pavlík.

În prezent, etrierii Pavlík fac parte din procedurile recomandate pentru tratamentul displaziei congenitale de șold în Europa, SUA, Japonia și alte țări.

Screening obligatoriu

În Slovacia, screeningul pentru nou-născuți este obligatoriu pentru această tulburare congenitală. Aceasta înseamnă că ar trebui să prindem fiecare copil cu boală, în primele zile după naștere.

Cu toate acestea, importanța screeningului obligatoriu nu constă doar în surprinderea tuturor cazurilor de displazie a șoldului, ci mai ales în faptul că până la vârsta de șase luni, afecțiunea poate fi vindecată fără a fi nevoie de tratament chirurgical.

Există mai multe metode, atele von Rosen sau perinka lui Frejk, numite după primul șef al clinicii ortopedice din Brno. Cu toate acestea, invenția lui Pavlík este cea mai utilizată la nivel mondial.

În Slovacia, screeningul obligatoriu include o examinare detaliată a nou-născutului imediat după naștere, examinarea articulațiilor șoldului, starea neurologică, screeningul pentru cataracta congenitală, tulburări de auz, examinarea sistemului genito-urinar și mai multe examinări biochimice care vizează detectarea diferitelor boli metabolice.

Screeningul pentru displazia șoldului este, de asemenea, ordonat de ghidul profesional al Ministerului Sănătății din anul 2000.

Este efectuat de un medic neonatal sau ortoped. Se folosesc în continuare metode mai vechi de examinare manuală, dar au fost împinse în fundal de examinarea cu ultrasunete modernă, care este mai sigură în ceea ce privește cartilajul de creștere.

Arnold Pavlík

(17 martie 1902 - 10 februarie 1962), profesor de ortopedie, fondator al mai multor locuri de muncă ortopedice, a descris mai multe metode chirurgicale noi. Probabil cele mai cunoscute invenții ale sale sunt etrierii lui Pavlík, care sunt folosiți și astăzi la nivel mondial, practic neschimbați, în tratamentul displaziei congenitale de șold.