Acnee vulgaris este o boală inflamatorie cronică care afectează în principal glandele sebacee și foliculii de păr. Apariția este deja descrisă la nou-născuți și sugari, dar afectează cel mai adesea tinerii la pubertate, persistă rar la maturitate. Este una dintre bolile multifactoriale neinfecțioase. Afectează în principal zonele pielii bogate în foliculi ai glandelor sebacee - față (frunte, partea inferioară a feței și bărbie), partea superioară a trunchiului, în special în spate, umeri.
Inflamația cronică a glandelor sebacee sau a foliculilor de păr este cauzată de înfundarea conductelor lor și continuă cu dezvoltarea leziunilor neinflamatorii (microcomedone și comedoane) sau inflamatorii (papule, pustule, chisturi). Principala manifestare a acneei este o comedonă albă închisă, ulterior o comedonă deschisă - neagră. Culoarea neagră este cauzată de melanină. Comedoanele devin treptat inflamatorii, formând papule și pustule, în cazuri mai severe se infiltrează, abcese și chisturi sebacee sau de colț. Inflamația nu este infecțioasă, apare ca răspuns la materialul străin care înfundă foliculul.
Producția excesivă de sebum, reținerea corneei în gura foliculilor și colonizarea ulterioară a focarelor de către bacteria anaerobă Propionibacterium acnes joacă un rol important în patogenie. Papulele și pustulele se vindecă în câteva zile, mai ales fără cicatrice, dar procesele inflamatorii mai mari pot lăsa o cicatrice (mai adesea scufundată, dar uneori crescută cheloid). Influențele genetice (numărul și funcția glandelor sebacee, producția de keratină și influențele hormonale - suprimă androgenii, estrogenii stimulează producția de sebum, dar și alți hormoni precum glucocorticoizii suprarenali, hormonii tiroidieni și hipofizari), tulburarea keratinizării, puricii bacterieni ai pielii sunt de mare importanță în patogeneza acneei, a mecanismelor imune și a inflamației.
Formele severe, dar foarte rare de acnee la copiii mai mari și adulții mai mici includ - acnee conglobata (umflături și abcese inflamatorii mari confluente, necroză, cicatrici atrofice sau hipertrofice extinse se formează, în special pe piept, spate, umeri, dar fața este rar afectată), acnee inversă (abcese confluente cu conținut hemoragic-purulent care afectează zona intertriginoasă cu glande apocrine, hipoalbuminemie, deficit imunitar celular, scăderea nivelului de fier seric) și acnee fulminans care apare ca o boală acută, care pune viața în pericol, cu activitate inflamatorie generală (febră, articulații, dureri musculare, scădere în greutate și greață, sedimentare crescută și leucocitoză și necesită spitalizare, administrare de corticoizi și antibiotice totale).
În cazul diagnosticului diferențial, de exemplu, ar trebui exclus acnee cosmetica, care este cauzată de utilizarea excesivă a cremelor cosmetice, a loțiunilor pentru piele, dar și a unor săpunuri, acnee din motive fizice - mecanic (fricțiune), radiații UV, utilizarea de protecții solare și uleiuri nepotrivite, acnee medicamentoasă, unde cauza este utilizarea anumitor medicamente (steroizi, antiepileptice, sedative, contraceptive orale, vitamina B6 și B12, antibiotice, ciclosporină A și altele).
Foliculita gram-negativă se poate dezvolta în timpul tratamentului pe termen lung cu antibiotice cu spectru larg, ceea ce reduce cantitatea de propionibacterii și alte saprofite cutanate și acest lucru duce la o creștere excesivă a bacteriilor gram-negative (Klebsiella, Enterobacteria, E. Coli, Proteus).
Tratamentul împotriva acneei trebuie să înceapă de îndată ce apar primele simptome - comedoane. Astfel, este posibil să se prevină dezvoltarea unor forme mai severe și posibile cicatrici. Deoarece este o boală cronică, efectul tratamentului este de obicei vizibil în câteva zile până la săptămâni. Alegerea tratamentului este determinată de severitatea tabloului clinic (numărul și natura eflorescențelor pielii, gradul de afectare a pielii, durata bolii și metoda de vindecare). Este preferată o combinație de medicamente topice (începând cu un produs și adăugând treptat un alt medicament dacă este bine tolerat și necesar) și ulterior, dacă este necesar, se administrează și produse cu efect general (retinoizi, ATB - clindamicină, eritromicină). Tratamentul este de obicei pe termen lung, tratamentul de întreținere în remisie și cooperarea activă a pacientului sunt importante.