Sursa: Snowball Communications Bratislava 21 decembrie 2017 - Infecția meningococică este o boală specifică vârstei cu evoluție rapidă, care poate duce la deces sau invaliditate permanentă severă fără tratament cuprinzător și imediat în toate formele sale clinice. În Slovacia, se înregistrează anual 25 - 55 de cazuri de boli meningococice invazive cu o mortalitate de 10 - 15%. Societatea Slovacă de Pediatrie lansează o campanie de conștientizare menită să informeze publicul despre riscurile asociate meningococilor la adolescenți și adulți tineri.

adolescenții

Comportamentul de risc al adolescenților

Adolescenții și tinerii adulți își petrec cea mai mare parte a timpului în grupuri, în clase, în școli internate, în timpul liber participă la grupuri comune de interese, petreceri, tabere. Sportul, studiul și mediul le impun cerințe mari, ceea ce poate duce la epuizare mentală și fizică pe termen lung. Scăderea imunității adolescenților în dezvoltare și comportamentul social în echipă contribuie, de asemenea, la un risc crescut de infecție meningococică.

Comportamentul specific al acestui grup de persoane, considerat un factor de risc, este legat de purtătorii frecvenți de meningococ. Până la 25% dintre adolescenți au meningococ ca parte a microflorei lor naturale, ceea ce, potrivit experților, este și motivul unei mortalități mai mari la acest grup de pacienți, în legătură cu bolile meningococice invazive. Comportamentul specific al adolescenților se caracterizează prin:

  • supraevaluarea abilităților fizice
  • spectacole sportive
  • schimbări de dezvoltare, adolescență
  • dorința de a încerca lucruri noi și de a se angaja în echipă
  • contact fizic strâns, împărtășirea mâncării și băuturilor, sărutarea sau schimbarea partenerilor
  • nopți, abuz de substanțe
  • epuizare fizică și mentală, absența somnului

Transmisie și grupuri de risc

Bacteria Neisseria meningitidis, cunoscută sub numele de meningococ, se transmite prin contact strâns cu secrețiile respiratorii sau cu saliva. Deci, vă puteți infecta strănutând, sărutând, împărțind o ceașcă sau mâncare.

În ciuda celei mai mari probabilități de meningococ la adolescenți și adulți tineri, acesta poate fi periculos pentru oricine, indiferent de vârstă. Grupurile de risc includ:
- cei mai mici copii sub 4 ani
- fumători
- persoanele cu o infecție virală
- vizitatori frecvenți la cluburi, baruri și restaurante
- călători
- persoane care locuiesc în case comune (internate, cazărci, închisori).

Infecția determină colonizarea nazofaringelui, agentul patogen se răspândește prin mucoasă și poate provoca inflamații, manifestându-se de obicei ca o boală respiratorie comună. Cel mai adesea, acestea sunt tulpini neinvazive, care pot duce la dobândirea imunității înnăscute. Majoritatea oamenilor fac față meningococului asimptomatic, cu excepția cazului în care dezvoltă o boală invazivă. Cel mai mare risc de tranziție purtător la invazie este în a doua săptămână după colonizarea nazofaringiană.
Probabilitatea transportului meningococic este specifică vârstei, crescând din copilărie (4,5%) și culminând cu adolescenți și adulți tineri (25%).

Boala meningococică invazivă - un ucigaș rapid
Meningococul poate provoca meningita (meningita) și otrăvirea sângelui (sepsis meningococic). În acest caz, bacteria pătrunde în fluxul sanguin și apare o boală invazivă. Prin urmare, este cel mai serios candidat pentru primul loc în tragica competiție pentru cea mai periculoasă bacterie după includerea prevenirii infecțiilor hemofile și a pneumococilor în programul național de vaccinare. „Până la 25% dintre adolescenți au bacteria meningococică ca parte comună a microflorei lor, dar în legătură cu comportamentul social al adolescenților, acest număr poate crește la 70%.

Cu toate acestea, este fatal doar în cazuri specifice ", subliniază prof. Univ. MUDr. Dr. Karol Králinský, șef II. Clinica pentru copii SZU DFNsP din Banská Bystrica. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tulpini neinvazive, astfel încât corpul unei persoane sănătoase fără simptome se va ocupa de meningococ, care se poate manifesta ca o boală respiratorie comună.

Problema apare cu boala meningococică invazivă, și anume sepsisul meningococic și meningita meningococică, atunci când bacteria pătrunde în fluxul sanguin, membranele moi ale creierului sau măduvei spinării sau sângerând în glandele suprarenale și în alte părți ale corpului în sindromul Waterhouse-Friederichsen.

În aceste forme clinice, perioada de incubație este de 2-10 zile, începând cu dureri de cap severe, febră sau vărsături. Pacientul este ușor și confuz, poate avea gâtul rigid, membrele reci și frisoane, respirația este scurtă. Este necesar să apelați imediat la asistență medicală. Timpul mediu de la primele simptome până la spitalizare este aproape de două ori mai mare la adolescenți decât la copiii mici, în medie până la 22 de ore, în timp ce timpul este factorul decisiv în salvarea unui pacient. Starea pacientului se schimbă de la minut la minut. Asa numitul petechii, erupții cutanate și vânătăi, mai ales pe piept și membre, care pot provoca necroză extinsă a pielii. Pacientul cade inconștient.

" În toate aceste forme, este o boală mortală cu un debut brusc de sănătate deplină și un curs foarte rapid. Doar diagnosticul imediat și tratamentul cuprinzător în maximum câteva ore pot ajuta. Pacientul primește doze mari de antibiotice direct în venă și se verifică funcțiile vitale ”, spune prof. Univ. Regal. Sepsisul meningococic este cea mai rapidă boală infecțioasă mortală, în care până la jumătate din toate decesele apar în 24 de ore de la primele simptome și în 12 ore de la internare în spital.

Consecințele acestor boli sunt cu adevărat grave. Aproximativ unul din zece pacienți nu va supraviețui nici măcar cu cea mai bună îngrijire, aproximativ o cincime din supraviețuitori vor avea consecințe permanente, leziuni cerebrale, pierderea auzului sau necesitatea amputării membrelor.

Prevenirea activă ca parte a programelor naționale

Meningococii cauzează aproximativ 135.000 de decese anual la nivel mondial. Incidența specifică vârstei a IMO (boala menongococică invazivă) depinde de nivelul de imunitate al populației. Cea mai mare incidență a bolilor meningococice se înregistrează la copiii mai mici cu vârsta sub 4 ani și la adolescenții și adulții tineri de 15-24 de ani. Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății solicită prevenirea activă a vaccinării.

În unele țări, vaccinarea împotriva meningococului a devenit parte a acesteia planuri naționale de vaccinare, este acoperit de asigurări de sănătate pentru copii mici și pentru un grup foarte vulnerabil de adolescenți (Marea Britanie, Germania, Franța, Spania, Italia, Austria și Republica Cehă). Valoarea adăugată a vaccinării cu suprafață completă este crearea așa-numitelor imunitate colectivă, ceea ce, în practică, înseamnă că vaccinarea unui număr suficient de populație protejează nu numai persoanele vaccinate, ci și o parte a populației nevaccinate.

Distingem 13 serogrupuri în bacteria Neisseria Meningita, în timp ce majoritatea bolilor din întreaga lume, dar și din Europa sunt cauzate de serogrupurile A, B, C, Y, W135.

Potrivit Institutului de Stat pentru Controlul Medicamentelor, vaccinurile sunt înregistrate în Slovacia:

  • cel mai recent vaccin serogrup B pentru copii și adolescenți cu vârsta de peste 10 ani (EMA a aprobat vaccinul în mai 2017)
  • două vaccinuri ACWY
  • vaccinul serogrupului C.
  • vaccin de grup B pentru copiii mai mici de la 2 luni

Vaccinurile meningococice nu sunt încă incluse în vaccinarea generală din Slovacia sau plătite de către companiile de asigurări de sănătate.