Incapacitatea de a experimenta bucuria este numită anhedonia. Un lucru aparent banal, dar pentru persoanele care suferă de această tulburare, își poate flutura viața.

La urma urmei, ce fel de viață este când nu îți place nimic și ce se întâmplă în afara ta?

Am vorbit despre anhedonia cu MUDr. Zuzana Janíková, șef al Departamentului de Psihiatrie al NsP din Liptovský Mikuláš.

Ce anume poate fi considerat anhedonia? Probabil este mai grav decât să nu te ridici din pat dimineața cu strigătul: "Yuchu, luni!"

Uneori oamenii confundă reticența față de ceva sau dezinteresul față de ceva și anhedonia ca atare. Voi explica diferența într-un context mai larg.

Hedonist este o persoană care caută plăcere, se bucură, de exemplu, de mâncare, de experiențe care îi plac. Și cuvântul anhedonia provine din grecescul an-hedon, adică „fără plăcere”. Anhedonia înseamnă pierderea plăcerii. De multe ori se manifestă în acest fel depresie. O persoană cu anhedonie poate funcționa mai mult sau mai puțin în viață, dar îi lipsește un sentiment de satisfacție, bucurie de viață. Zilele sale sunt un fel de mecanice, fără „culoarea” diferitelor sentimente și experiența lor.

În acest caz, este posibil să decidem dacă primul a fost un „ou sau o găină”? Astfel, mai întâi se dezvăluie o pierdere a plăcerii, care se adâncește în depresie, sau o persoană cade mai întâi în depresie și, chiar dacă iese din ea oricum, rămâne cu anhedonia.?

Anhedonia este un simptom. Se manifestă prin faptul că o persoană nu se bucură de lucruri care îi aduceau o bucurie mare. Își pierde plăcerea sportului, de exemplu, un hobby, întâlnind oameni apropiați, activități sexuale, din muzică etc.

Anhedonia este simptomul de bază al depresiei. Astfel, depresia se manifestă prin pierderea interesului, dar și printr-o dispoziție tristă, incapacitate de a motiva o anumită activitate, apatie ... Cu toate acestea, anhedonia poate apărea și în alte situații sau în alte tulburări: de multe ori are persoane cu tulburări psihotice, care suferă de tulburări de stres, oameni copleșiți, adesea chiar și persoane care sunt tratate pentru o dependență.

Anhedonia se spune că apare și la persoanele care au, de exemplu, boli neurologice cronice.

Da. Acest lucru ne aduce la esența acestei boli. Într-adevăr, s-a dovedit că unele medicamente au un efect bun asupra anhedoniei, iar aceste descoperiri au fost confirmate de diferite studii imagistice. S-a constatat că mână în mână cu anhedonia deficit de dopamină, norepinefrina și alți neurotransmițători din creier.

Dopamina joacă un rol major în sentimentele de experiență, motivație și recompensă. La rândul său, noradrenalina este mai mult asociată cu activitatea. Prin urmare, mai multe boli neurologice asociate cu deficit de dopamină se prezintă și ca anhedonie.

grupul

Este asociat cu o lipsă de dopamină în organism - de exemplu - boala Parkinson și, după cum știm, nu este încă posibil să o vindecăm. Există o modalitate de a ajuta cel puțin persoanele cu anhedonie?

Există destul de multe din ceea ce teoretic ar putea funcționa în mod specific pentru anhedonia. Acestea sunt, de exemplu, stimulente, agoniști ai dopaminei, diferite tipuri de antidepresive, care au, de asemenea, activitate dopaminergică și noradrenergică și altele asemenea. Cu toate acestea, efectul tuturor acestor medicamente trebuie discutat în detaliu. De exemplu, stimulente nu este posibil să-l folosești mult timp, deoarece apare pe ele dependență.

Antidepresive sunt împărțite în diferite grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Cele mai faimoase sunt așa-numitele. SSRI A SNRI. Literele S și N din aceste abrevieri indică principalele substanțe al căror nivel afectează aceste medicamente - adică serotonina A noradrenalină. Antidepresivele SSRI funcționează bine pentru ameliorarea anxietății. Cu toate acestea, uneori observăm că acestea nu numai că ameliorează anxietatea și schimbările de dispoziție, dar aplatizează afectivitatea ca atare.

Imaginați-vă că vă confruntați cu anxietate puternică, griji și altele asemenea. Aceste medicamente vă vor ajuta să scăpați de aceste disconforturi și vă vor ușura, dar pot parțial aplatiza chiar și sentimentele pozitive. Unii pacienți spun că le place fără suferință și durere, dar nu se pot bucura de lucrurile de care se bucurau. În acest caz, trebuie evaluat dacă acest lucru se poate datora antidepresivelor în cauză sau dacă există o manifestare reziduală a depresiei care nu este tratată în mod adecvat.

În special, poate juca și un rol important dozarea medicamentelor. Există, de exemplu, antidepresive, care la doze mai mici tind să aibă un efect asupra activității serotoninergice și la doze mai mari au și efect asupra norepinefrinei, astfel încât să poată activa mai mult.

Citește și:

Deci, este probabil important să știm cât de repede după apariția antidepresivelor ar trebui să existe o îmbunătățire ...

Prima evaluare se face de obicei după 3 până la 6 săptămâni de la începutul tratamentului. Apoi se determină dacă medicamentul ajută, dacă este necesar să ajustați doza sau să încercați o combinație care ar funcționa pe alte sisteme, în funcție de ceea ce are nevoie pacientul. Dacă pacientul are anhedonie persistentă, aceasta reprezintă o creștere a dopaminei și a noradrenalinei în unele zone ale creierului. Din fericire, avem în prezent medicamente moderne, cu un nou mecanism de acțiune, care poate ajuta în ceea ce privește efectul.

Din punctul de vedere al primei alegeri, antidepresivele reprezintă o problemă. restricțiile indicative pe care trebuie să le urmăm atunci când prescriem tratamentul sunt restricții economice ale tratamentului, mai degrabă decât indicative. Deoarece cele mai recente medicamente aparțin adesea grupului de medicamente de a doua linie, pacienții au nevoie de mai mult timp pentru a ajunge la ele.

Care este părerea dvs. cu privire la terapiile alternative pentru anhedonie sau depresie ușoară, precum binecunoscutul motto american „falsificați-l până când o faceți” - ce înseamnă „pretindeți-vă că aveți o dispoziție bună până când vă scapă cu adevărat” ? În culturile orientale, am auzit despre așa-numitele terapia prin râs, în care oamenii încep să râdă în hohote, deși nimic nu este ridicol. După câteva minute de o astfel de terapie, ar trebui să râdă sincer cu sinceritate, la cât de comice arată

Părerea mea este că tot ce ajută pe cineva este în regulă. Există cu siguranță un grup de oameni pentru care astfel de abordări alternative sunt benefice. Deci nu sunt dăunătoare. Cu toate acestea, schimbarea naturii biologice a unei probleme psihiatrice grave sau a depresiei profunde este foarte dificilă în acest fel. Psihoterapia tradițională este, de asemenea, benefică, deoarece poate ajuta persoana care suferă să reconstruiască unele dintre valorile care o împovără inutil. De exemplu, exercițiul fizic „obișnuit” este foarte bun ca adjuvant al tratamentului, deoarece ajută la spălare endorfine, cunoscut popular ca hormonii fericirii. Cu toate acestea, văd toate aceste terapii ca terapie adjuvantă atunci când vorbim despre depresie reală.

Când, în opinia dumneavoastră, ar trebui ca o persoană să decidă să caute ajutor profesional și când o poate face totuși, să spunem astfel de abordări alternative?

În practică, încă întâlnesc faptul că oamenii au prejudecăți împotriva psihiatriei. Așadar, de multe ori se supără cu adevărat și numai atunci când sunt cu adevărat la sfârșit, au un expert recomandat de un cunoscut care a avut deja experiență cu el. De foarte multe ori nici nu cred că există o modalitate de a-i ajuta. Și atunci când tratamentul funcționează pentru ei, ei sunt surprinși și regretă că nu au venit mai devreme, că și-ar putea salva o mulțime de suferințe inutile.

În ceea ce privește momentul în care trebuie să căutați ajutor, acesta ar trebui să fie într-un moment în care nu mai este un sentiment de dezinteres sau oboseală în viață, ci termen mai lung, care ne rulează și ne schimbă negativ funcționarea normală la locul de muncă și în privat. În prezent, trăim vremuri dificile și mulți oameni calificați și de succes au nevoie și caută ajutor profesional, care s-ar putea să nu se laude cu asta din exterior. Un semnal de avertizare ar trebui să fie, de exemplu, atunci când o persoană ocupată își ia în sfârșit timp liber și merge la o activitate preferată, dar tot nu îi aduce plăcere.

Unii oameni se tem și de tratament, astfel încât să nu devină dependenți de el. Deci, cât timp ar trebui utilizat un astfel de tratament - și dependența este posibilă?

Trebuie spus că există oameni care au un echilibru sistemic atât de tulburat și, de asemenea, au predispozitie genetica pentru acest tip de tulburare, vor avea nevoie de tratament antidepresiv pe termen lung pentru a-și menține depresia sub control. Cu toate acestea, aceasta nu este o dependență de antidepresive, este o boală cronică, cum ar fi presiune ridicata sau Diabet, care trebuie controlate.

Al doilea grup mare de pacienți sunt persoanele care au nevoie de antidepresive pentru a depăși o perioadă dificilă și pentru a înceta treptat să ia medicamentul după câteva săptămâni sau luni. Dependența de antidepresive nu apare în acest fel și, deși există medicamente în psihiatrie pe care pacienții pot fi dependenți, antidepresivele nu sunt incluse.

Dimpotrivă, se întâmplă ca pacienții să încerce să ajute la depresie cu alte medicamente, adesea benzodiazepine, de la cine (fără controlul medicului) pot dezvolta o dependență, dar depresia nu o va rezolva. Prin urmare, ar trebui să tuse prejudecățile și să meargă la oamenii care lucrează cu ea, pentru care este un sandviș de zi cu zi.

Acest articol a fost publicat în revista Neuro din acest an, numărul 3-4. Dacă sunteți interesat de întreaga revistă, o puteți comanda dând clic pe imagine.


Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.