Articolul expertului medical

  • Indicaţie
  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Termen de valabilitate
  • Grupa farmacologică
  • Efect farmacologic

Există antibiotice sigure pentru alăptare? Cum să luați aceste medicamente în mod corespunzător și care este riscul utilizării lor pentru mamă și copil?

antibioticele

Medicamentele de origine sintetică sau organică sunt antibiotice. Au fost utilizate pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea și au suferit multe transformări în ultimul deceniu. Până în prezent, există mai mult de 100 de tipuri de medicamente antibacteriene, care sunt împărțite în 11 grupe farmacoterapeutice.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor vizează suprimarea sau distrugerea agenților patogeni. Dar medicamentele universale care sunt la fel de eficiente pentru diferite bacterii nu există. În timpul alăptării, sistemul imunitar feminin funcționează la viteză maximă, dar nici acest lucru nu poate preveni infecțiile infecțioase și dezvoltarea unui proces inflamator.

Antibioticele utilizate în alăptare se caracterizează printr-un anumit efect asupra corpului copilului:

  • Aproximativ 10% din doză este absorbită în laptele matern. În ciuda acestui minim, majoritatea medicilor pediatri nu recomandă utilizarea medicamentelor în timpul alăptării.
  • Regimul maxim de tratament sigur poate fi ales doar de către un medic, individual pentru fiecare pacient. Doza și durata cursului depind de farmacocinetica ingredientelor active, adică absorbția, distribuția și excreția. Datorită tuturor acestor nuanțe, unele medicamente pot fi combinate cu alăptarea.
  • Antibioticele autorizate pentru alăptare sunt clasificate în categoria A-C. Acest clasificator a fost dezvoltat de Comisia Federală pentru Alimentație din SUA (FDA). Primul grup include cele mai periculoase medicamente, care au fost studiate atât la animale, cât și la oameni și au demonstrat un efect pozitiv. Medicamentele din grupele a doua și a treia, testate numai la animale, înseamnă că siguranța lor la om nu a fost testată.

Mama care alăptează ar trebui să ia în considerare caracteristicile fiecărui medicament eliberat pe bază de rețetă pentru a minimiza riscul reacțiilor adverse la sugar. De asemenea, este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile de tratament. Ca substanță antibacteriană sigură este autorizată pentru utilizare în adnotare.

Care sunt posibilele antibiotice pentru alăptare?

Există mai multe grupuri de medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli la femeile care alăptează. Să analizăm mai atent ce antibiotice pot fi utilizate pentru alăptare:

  1. Grupa A - Studiile pe animale nu au arătat un efect negativ asupra găsirii sugarului în uter și asupra tratamentului laptelui matern. Astfel de experimente controlate cu o femeie însărcinată nu au fost efectuate.
  2. Grupa B-C - mecanismul de acțiune al medicamentelor a fost studiat numai la animale. Nu s-au găsit efecte adverse. Efectul benefic al medicamentului justifică pe deplin riscul posibil de reacții adverse și complicații.

Pe baza clasificării de mai sus, se face distincția între antibiotice a căror utilizare este permisă pentru femeile care alăptează.

  • Penicilinele sunt primele antimicrobiene inventate de oameni. Acest grup include multe medicamente care sunt permise pentru alăptare, precum și pentru tratamentul copiilor încă din primele zile ale vieții lor. Intrând în organism, penicilina suprimă flora patogenă. Cantitatea de penetrare în laptele matern este de aproximativ 0,095% din doza primită. Riscul de reacții adverse este foarte mic, dar dacă se dezvoltă, este cel mai adesea sub formă de reacții alergice și diaree pe termen scurt. Din acest grup cele mai frecvent prescrise sunt: ​​Ampicilina, Oxacilina, Ticarcilina, Piperacilina, Amoxicilina.
  • Cefalosporinele sunt medicamente de nouă generație cu penetrare minimă în laptele matern. Non-toxice, pot provoca disbacterioză la copil. Provoacă o scădere a producției de vitamina K, care este implicată în procesul de hematopoieză și asimilare a calciului. Cele mai frecvente sunt: ​​Cefuroximă, Ceftibuten, Cefazolină, Cefrioxonă, Cefepimă.
  • Macrolide - sunt prescrise pentru reacții alergice la grupurile anterioare. Conform scalei FDA, acestea aparțin grupei C, adică celei de-a treia categorii. Acestea sunt utilizate ținând seama de toate riscurile potențiale pentru mamă și copil. Eritromicină, claritromicină, azitromicină, spiramicină, midecamicină.

În plus față de medicamentele de mai sus, alte medicamente pot fi utilizate în practica internațională. De exemplu, în Statele Unite, medicamentele din grupul farmacoterapeutic al fluorochinolonelor sunt considerate a fi absolut sigure pentru alăptare. În timp ce în Regatul Unit, acest grup și în special fluoroquinolona Ofloxacin este interzisă. Deoarece s-a constatat că medicamentul are un efect negativ asupra creșterii copilului și asupra stării cartilajului interarticulatului.

Utilizarea oricărui medicament ar trebui să fie dictată de severitatea bolii. Dacă alăptarea este tratată cu infecții grave, cum ar fi sepsis sau meningită, atunci nu pot fi evitate contraindicațiile pentru antibiotice care alăptează. Astfel de antimicrobiene includ:

  • Aminoglicozide - au o capacitate de penetrare scăzută. Dar chiar și concentrațiile lor mici pot afecta rinichii unui copil. Acest grup de medicamente are un efect toxic asupra nervilor optici, organelor auditive și dispozitivelor vestibulare. Medicamente din acest grup: streptomicină, kanamicină, gentamicină, netilmicină, amikacină.
  • Sulfonamidele - afectează agresiv ficatul copilului, pot provoca dezvoltarea icterului nuclear și a altor leziuni toxice. Acest grup include: Sulfacil-sodiu, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, ftalazol.
  • Fluorochinolonele - acest grup are un studiu clinic controversat. În unele țări, fluorochinolonele sunt interzise în timpul alăptării. Doar ofloxacina este disponibilă în Statele Unite. Această categorie include: Ciprofloxacină, Norfloxacină, Levofloxacină, Moxifloxacină.
  • Lincosamide - aportul lor în laptele matern afectează negativ activitatea intestinelor bebelușului. Medicamente populare din acest grup: lincomicină, clindamicină.
  • Tetraciclinele sunt un alt antibiotic controversat care necesită o abordare echilibrată a prescrierii. Are un efect toxic asupra corpului mamei, iar copilul provoacă tulburări osoase și înrăutățește starea smalțului dinților. Tetraciclină, doxiciclină.

Numai medicul curant poate determina cursul corect al tratamentului cu antibiotice. Este contraindicat pentru ei să ia orice medicament independent în timpul alăptării.

Lista antibioticelor aprobate pentru alăptare

Medicamentele utilizate în timpul alăptării sunt împărțite în mai multe grupuri. Fiecare categorie farmacologică are un anumit efect asupra corpului bebelușului și se excretă în laptele matern. Să vedem lista antibioticelor permise pentru alăptare și particularitățile efectelor lor asupra corpului, mamei și copilului.

  1. Peniciline - pătrund în laptele matern, pot provoca tulburări intestinale, erupții alergice.
  2. Cefalosporine - provoacă aceleași reacții ca penicilinele atunci când sunt ingerate în laptele matern.
  3. Macrolide - pătrund în lapte, dar nu au un efect negativ asupra corpului bebelușului.
  4. Aminoglicozide - în cantități mici pătrund în laptele matern și provoacă tulburări intestinale.
  5. Glicopeptide - intră în laptele matern și provoacă reacții de hipersensibilitate ale copilului la stimuli externi și tulburări gastro-intestinale.
  6. Monobactame - pătrund în cantități mici în corpul copilului, deci trebuie utilizate cu precauție extremă.
  7. Tetraciclinele - provoacă modificări ireversibile în dezvoltarea bazelor dinților și scheletului la copii, provoacă tulburări intestinale, fotosensibilitate și candidoză. Contraindicat în timpul alăptării.
  8. Fluorochinolonele/chinolonele - provoacă tulburări de severitate variabilă. Acestea cauzează cel mai adesea probleme cu funcția articulară și cu întârzierea creșterii.
  9. Lincosamide - cauzează tulburări intestinale și sensibilitate crescută la stimuli externi.
  10. Sulfonamidele - intră în corpul bebelușului în timpul alăptării, pot provoca icter nuclear și disfuncții cerebrale.

Efectele antibioticelor din grupurile Oxazolidinone, nitroimidazoli, nitrofurani, polimixine, carbapeneme nu au fost studiate în corpul sugarilor. Utilizarea acestor medicamente nu este recomandată în timpul alăptării.

Indicația că agentul antibacterian poate fi utilizat în timpul alăptării este considerată a fi penetrarea sa scăzută în lapte. Un alt indicator important este îndepărtarea rapidă a medicamentului din corpul unei femei. De asemenea, rețineți că nu există substanțe toxice care ar putea afecta negativ mama și bebelușul.

Medicina modernă nu oferă un răspuns clar cu privire la antibioticele care sunt sigure pentru alăptare. În orice caz, este necesar să se cântărească toate riscurile, să se evalueze starea mamei și a copilului, caracteristicile individuale ale organismelor lor. Pe această bază, medicul poate alege un regim de tratament eficient și sigur.

Indicații Antibiotice pentru alăptare

Antibioticele, ca și alte medicamente, au indicații specifice de utilizare. Nevoia de utilizare a acestora este cel mai adesea asociată cu procesele inflamatorii. Multe dintre ele pot fi cauzate de stafilococ, streptococ sau alte microorganisme dăunătoare. Medicamentele antibacteriene pentru alăptare determină în următoarele cazuri:

  • Leziuni infecțioase și inflamatorii ale căilor respiratorii și ale plămânilor.
  • Patologie din canalul de naștere datorită procesului complex al nașterii.
  • Infecții intestinale.
  • Mastită.
  • Boli de rinichi.
  • Boli ale vezicii urinare.

Utilizarea medicamentelor asigură normalizarea bunăstării pacientului și accelerează procesul de vindecare. În acest caz, ingredientele active ale medicamentelor trec în laptele matern, astfel încât acestea pot afecta corpul bebelușului. Pe această bază, toate medicamentele în timpul alăptării trebuie prescrise numai de un medic. Deoarece doar un medic poate evalua amenințarea reală pentru copil și potențialul beneficiu pentru corpul mamei.

[1], [2], [3], [4]

Formular de eliberare

Antibioticele permise în timpul alăptării au diferite tipuri. Forma de eliberare și alegerea sa depind de gravitatea bolii, de recomandările medicului și de ușurința utilizării. Cele mai frecvent utilizate forme de medicamente antibacteriene pentru tratamentul anginei, bronșitei sau sinuzitei sunt:

  • Pastile orale, capsule, siropuri, soluții, picături. Singurul dezavantaj al acestei forme de eliberare este că unele medicamente (penicilină, aminoglicozide) sunt slab absorbite și distruse și intră în mediul acid al GIT.
  • Pentru administrare intramusculară și intravenoasă, acestea sunt fiole cu injecții și pulberi pentru soluție injectabilă. Acestea sunt utilizate parenteral și pentru introducerea în mediul intern al corpului.

Pe lângă formele de mai sus, antibioticele pot fi administrate sub formă de picături, unguente, geluri sau supozitoare pentru administrare rectală/vaginală. Indiferent de forma de eliberare, după utilizare, medicamentul intră în sânge și pătrunde treptat în organele afectate și oferă un efect terapeutic.

[5], [6], [7], [8]

Farmacodinamica

Răspunsul corpului și al țesuturilor, organelor afectate la medicamentul injectat este farmacodinamic. Se caracterizează prin interacțiunea antibioticelor cu microorganismele dăunătoare pentru a realiza o activitate biologică cu un anumit grad de severitate. În acest caz, potența, adică proprietățile terapeutice ale medicamentelor, este determinată de următorii factori:

  • Dozare și formă de dozare.
  • Compoziția medicamentului și a ingredientelor sale active.
  • Integritatea antibioticului în centrul infecției.

Luați în considerare farmacodinamica antibioticelor cele mai frecvent utilizate în timpul alăptării:

  1. Peniciline.
  • Pătrundeți în laptele matern, dar în cantități neglijabile - mai puțin de 0,1%. Conform clasificării FDA, aparține grupei B (studiile clinice efectuate nu au evidențiat efecte adverse asupra corpului copilului).
  • Destinat cazurilor în care beneficiile pentru mamă depășesc riscurile posibile pentru copil. Foarte rar, efecte secundare cauzate de erupții cutanate mici, anomalii gastro-intestinale.
  • Ar trebui să consultați un medic pediatru înainte de a utiliza acest grup de medicamente. Deoarece copilului i se pot prescrie probiotice sau medicamente antialergice.
  1. cefalosporine, monobactam, carbapeneme.
  • Acestea sunt permise pentru alăptare și au o structură asemănătoare penicilinei. Conform clasificării FDA, acestea fac parte din grupa B. Au proprietăți antibacteriene puternice, în special medicamente de ultimă generație.
  • Au o toxicitate scăzută și practic nu trec în laptele matern. Prin urmare, riscul de reacții adverse la copil este minim. Simptomele adverse sunt similare cu cele ale penicilinelor.
  1. Macrolide, lizacosamide.

Acestea trec în laptele matern în concentrații mari, dar nu au un efect negativ asupra copilului. În cazuri rare, acestea provoacă reacții alergice și tulburări intestinale.

  1. Aminoglicozide.

Formele oftalmice ale medicamentului sunt incluse în grupa B conform FDA și toate celelalte aparțin categoriei D. Periculoase în timpul alăptării, deoarece au proprietăți nefrotoxice și de rotație ridicate. Ele pot provoca complicații precum surditatea și insuficiența renală.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmacocinetica

Metodele de absorbție, distribuție, metabolism și excreție a ingredientelor active din organism sunt farmacocinetice. Durata fiecărei faze determină eficiența agentului antibacterian și a oricărui alt medicament.

Multe antibiotice sunt distribuite printre majoritatea organelor, țesuturilor și fluidelor biologice. Ingredientele active se acumulează în sistemul respirator și urinar, în mucoasa intestinală, sistemul osos. Gradul de penetrare în laptele matern este mai mic de 1%.

Timpul de înjumătățire al antibioticului durează de la 1 la 55 de ore. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul alăptării. Deoarece majoritatea medicamentelor sunt distruse în mediul acid al sucului gastric, formele cu eliberare injectabilă sunt adesea prescrise pentru a obține un efect terapeutic persistent.

[15], [16], [17], [18], [19]