Posibilități de influențare a BPH

Elucidarea factorilor care determină dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată (BPH) a permis grupurilor de cercetare științifică să caute soluții la această problemă în mai multe direcții. În ciuda eforturilor incontestabile, controlul farmacologic al BPH pare a fi limitat în timp, nu există o procedură standard ideală și fiecare caz necesită o abordare individuală. Cu toate acestea, următoarele opțiuni (sau combinații ale acestora) sunt cele mai utilizate:

articolul

a) influențarea formării DHT - formarea DHT, sau a dihidrometaboliților activi androgen, poate fi influențată de așa-numiții inhibitori de 5α-reductază a steroizilor, care afectează în mod direct conversia testosteronului în DHT. În prezent, se utilizează clinic două tipuri de inhibitori - finasterida și dutasterida.

b) cerere α1-blocante - grupul blocanților α1 (sau inhibitori ai receptorilor α1-adrenergici) include mai multe substanțe care îmbunătățesc semnificativ dificultățile subiective asociate cu HBP, în special la pacienții cu tensiune arterială crescută (de exemplu doxazosina, metazosina - denumirea comercială KENOSIN, prazosine - ADVERSUTEN, DEPRAZOLINE, terazosin - HYTRIN, care au efecte hipotensive semnificative). Efectul hipotensiv este minimizat cu alfuzozina (denumirea comercială XATRAL) și tamsulosinul (OMNIC). Toate au aproximativ aceeași eficacitate și diferă doar în ceea ce privește gradul de reacții adverse raportate (cefalee, amețeli, somnolență, tulburări sexuale, greață etc.) . Acestea cresc semnificativ calitatea vieții în BPH prin reducerea tonusului țesutului muscular prostatic (facilitând astfel, de exemplu, urinarea), dar nu afectează în mod semnificativ dimensiunea prostatei.

c) aplicarea antiandrogenilor - Ideea utilizării antiandrogenilor în tratamentul BPH se bazează pe binecunoscutul fapt că efectul DHT este mediat prin legarea de receptorii androgeni, a căror concentrație în prostată (comparativ cu alte organe) este foarte mare . Dacă acești receptori pot fi blocați de antiandrogeni, DHT nu are potențialul de a acționa, rezultând un efect pozitiv asupra BPH. Utilizarea antiandrogenilor necesită o aplicare pe termen lung și este o soluție practic inutilizabilă pentru păcătoșii dopanți.

d) aplicarea medicamentelor pe bază de plante - în practica clinică se utilizează mai multe fitopreparări, care au o compoziție nu destul de precis definită, au efecte secundare minime și, în unele cazuri, au un mecanism de acțiune neclar. Substanțele active sunt predominant anumite substanțe din grupul fitosterolilor și sitosterolilor care, după aplicarea lor, se spune că inhibă legarea androgenilor de receptor sau inhibă steroidul 5α-reductază. Deși efectul lor pozitiv asupra BPH a fost discutat în rândul experților, se utilizează în practică extracte comprimate de Serenoa repens, Pygeum africanum, Populus tremula, Echinacea purpurea etc., care pot atenua problemele BHP în unele cazuri. Uneori se folosesc și preparate combinate.

e) alt tratament farmacologic - Medicamentele sunt uneori folosite în tratamentul BPH, care sunt capabile să reducă nivelul plasmatic de androgeni și ulterior să mărească mărirea prostatei (de exemplu, medicamentul mepartricin, denumirea comercială a medicamentului IPERTROFAN), care este din nou o soluție practic inutilizabilă pentru păcătoșii dopanți.

d) tratament chirurgical - Prin tratamentul chirurgical al BPH, mă refer la o procedură chirurgicală complexă în care este îndepărtat țesutul mărit al prostatei sau chiar întreaga prostată. Tratamentul chirurgical este încă considerat a fi mijlocul de aur al tratamentului BPH, deși în prezent se fac eforturi pentru a profita de unele beneficii ale tratamentului farmacologic - totuși pentru mulți urologi este doar o soluție temporară care irosește finanțare excesivă (deșeuri farmacologice). odată cu utilizarea produselor farmaceutice moderne, tratamentul BPH este consumator de timp și extrem de costisitor), deoarece pacientul va evita în cele din urmă o soluție chirurgicală la BPH. În orice caz, îndepărtarea chirurgicală a prostatei este soluția finală la HPB.

Rezolvarea problemelor

Finasteridă - finasterida este cel mai frecvent inhibitor al enzimei steroid 5α-reductază tip II, care, pe lângă tratamentul BPH, este utilizat și pentru probleme cu alopecie indusă de androgen (în acest caz cu succes alternativ). În tratamentul BPH, medicamentele cu o doză zilnică de 5 mg finasteridă sunt administrate într-un comprimat și eficacitatea unui astfel de tratament este de aproape 60% (aici sunt monitorizați mai mulți factori, cum ar fi riscul de retenție urinară acută, necesitatea tratamentului chirurgical tratamentul BPH etc.). Succesul tratamentului cu finasteridă este condiționat de câteva luni de aplicare în timpul cărora se pot manifesta unele dintre efectele sale secundare (interes scăzut pentru sex, probleme de erecție, volum redus de ejaculare, ginecomastie). În prezent, pe piața farmaceutică există mai multe medicamente care conțin finasteridă și sunt fabricate de diverse companii (de exemplu ALFASIN, EUTIZ etc.). Este disponibil în Republica Cehă și Slovacia sub denumirile comerciale PENESTREM și PROSCAR.

Notă: Cercetările au arătat că, dacă finasterida pătrunde în corpul unei femei însărcinate al cărei făt este bărbat, aceasta va provoca leziuni grave organelor genitale. În plus față de administrarea orală directă, se așteaptă ca finasterida să pătrundă în corpul femeilor din comprimate deteriorate (zdrobite sau rupte) prin pielea mâinilor, prin urmare, femeile gravide nu trebuie să atingă aceste comprimate. Finasterida este, de asemenea, excretată în cantități mici în material seminal, prin urmare, din cauza riscului de efecte adverse asupra fătului, se recomandă utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual în timpul administrării sale.

Dutasteridă - dutasterida este rezultatul mai multor ani de cercetări efectuate de GlaxoSmithKline pentru a obține așa-numitul un inhibitor dual al 5a-reductazei de steroizi capabil să blocheze nu numai II. (așa funcționează finasterida inhibitoare mai veche), dar și tipul I al acestei enzime. Conform studiilor, eficacitatea dutasteridei este atât de mare încât chiar și dozele zilnice de 0,5 mg pot reduce nivelul DHT cu 90% la 85% dintre pacienți. De asemenea, a fost înregistrată o incidență mai mică a NVU. Dutasterida este livrată în capsule de 0,5 mg sub mai multe denumiri comerciale (AVOLVE, DUAGEN, ZYSTAR, ZYGARA) și este disponibilă în Slovacia și Republica Cehă sub numele AVODART.

Extract Serenoa repens Extractul lipidic sterol conține o componentă steroidă care este eficientă în inhibarea steroidului 5α-reductază. Doza zilnică ajunge la 2x160 mg de extract sub formă de tablete, necesită o aplicare pe termen lung și efectul apare după 4-6 săptămâni de aplicare. Odată ce aplicația este închisă, problemele legate de BHP se reiau adesea. Extractul este disponibil sub formă de medicament sub numele de companie CAPISTAN.

Extras din planta Pygeum africanum - extractul este eficient în inhibarea steroidului 5α-reductază și blocarea legării androgenilor la receptor. Doza zilnică ajunge la 2x50 mg de extract sub formă de tablete, necesită o aplicare pe termen lung și efectul apare după 6-8 săptămâni de aplicare. Odată ce aplicația este închisă, problemele legate de BHP se reiau adesea. Extractul este disponibil sub formă de medicament sub denumirea companiei TADENAN.