MUDr. Jozef Pintér și colegii săi de la facultate
Sursa: Peter Korček
Galerie
MUDr. Jozef Pintér și colegii săi de la facultate
Sursa: Peter Korček
MUDr. Jozef Pintér întâlnește zilnic oameni care îi cer să-i scutească de durerea crescândă cauzată de boala de șold. Unii trebuie să aștepte ani de zile.
Cine are un risc mai mare de coxartroză?
În general, pot spune că la o vârstă mai fragedă, osteoartrita afectează mai mulți bărbați, la vârsta mijlocie și mai în vârstă, dimpotrivă, femeile.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale coxartrozei și în ce măsură dezvoltarea sa este afectată de obezitate?
Personal, cred că greutatea unei persoane nu joacă un rol important în acest caz. Desigur, trebuie să fii atent la greutate, deoarece cu cât este mai mare, cu atât sunt mai grele nu numai articulațiile, ci și celelalte organe. Dezvoltarea bolii este mai degrabă influențată de modul de viață și de măsura în care obținem articulații articulare la locul de muncă sau în sport. Factorii moșteniți legați de metabolismul cartilajului sunt, de asemenea, semnificativi. Un grup mare este format din pacienți cu boli reumatice. Diabeticii prezintă, de asemenea, un risc mai mare de boli de șold, dar legătura directă dintre diabet și coxartroză nu a fost încă găsită.
Suplimentele nutritive și cremele ajută la încetinirea progresului bolii?
În prima și în a doua etapă pot ajuta, dar efectul lor este îndoielnic sau zero în etapa superioară. Deoarece medicamentul este distribuit pe tot corpul, nu exclud că va aduce o ușurare la alte articulații, care sunt semnificativ mai bune decât, de exemplu, articulația șoldului în a treia sau ultima etapă a bolii.
Ceea ce provoacă o durere atât de severă în această boală?
În timpul degenerării treptate a cartilajului, micile sale particule microscopice irită mucoasa articulației - fiul. Ulterior, se dezvoltă un anumit tip de inflamație, ceea ce duce la creșterea durerii. Sub influența bolilor inflamatorii, capsula articulară din jur, mușchii și tendoanele atașate articulației se irită și mușchii se scurtează.
Cum arată tratamentul în etapele individuale ale bolii?
În prima etapă, pacienții iau medicamente care afectează metabolismul cartilajului. Ar trebui să aibă o activitate fizică adecvată, vă recomandăm să facă mișcare în mod regulat. Înotul și ciclismul sunt cele mai potrivite sporturi. Ulterior, li se administrează medicamente antireumatice nesteroidiene, care suprimă durerea și eliberează spasme musculare în jurul articulației. O altă opțiune este de a administra corticoizi direct în articulație. În cazul articulației șoldului, acestea sunt administrate doar rar. Reabilitarea face, de asemenea, parte din tratament. Tratamentul spa îmbunătățește, de asemenea, mobilitatea articulațiilor.
În ce stadiu al bolii se efectuează intervenția chirurgicală?
Pacientul are dreptul la operație în a treia și a patra etapă a coxartrozei. Aceste etape se caracterizează printr-un spațiu articular marcat îngustat, mobilitate limitată și durerile menționate, care, totuși, sunt suportate diferit de fiecare pacient. Prin urmare, nu doar o radiografie, ci și percepția subiectivă a pacientului asupra durerii ne conduce la o indicație a intervenției chirurgicale. Mai ales unii tineri care trăiesc o viață activă tolerează simptomele gradului 4 al bolii mai bine decât persoanele cu un triplu. Pentru ei, în ciuda stadiului avansat, putem totuși amâna data operației.
În acel moment, operația a fost amânată din cauza duratei limitate de viață a protezei și nu a fost abordată până când pacientul a fost mai în vârstă. Așa este și astăzi?
Articulația de înlocuire a durat odată doar 10 - 15 ani, așa că nu ne grăbeam pentru copiii de patruzeci de ani cu intervenție chirurgicală și am schimbat articulația în persoane mai în vârstă, care aveau mai multe șanse să trăiască cu ea fără a fi nevoie de înlocuire ulterioară. Astăzi, vârsta nu mai determină operația. Protezele moderne ar trebui să dureze 20-25 de ani. Longevitatea lor depinde de calitatea oaselor, dar și de stilul de viață. Este clar că persoanele mai tinere, care sunt active fizic, vor „ciupi” mai repede protezele.
Operațiunile de revizuire sunt mai complicate?
Sunt mai pretențioși nu doar fizic, ci și financiar. Prin urmare, copiii de patruzeci de ani sunt obișnuiți să ofere cele mai moderne tipuri de proteze. Acestea tind să fie mai scurte, ceea ce înseamnă că, atunci când sunt implantate, nu există o pierdere atât de mare de măduvă osoasă în femur. Dacă se uzează sau eșuează după câțiva ani, putem implanta o proteză clasică mai lungă.
Ce constituie o proteză de înlocuire?
Proteza constă din două părți - mufa articulară - acetabulul și arborele protezei. În trecut, se foloseau monoblocuri stem - un burghiu cu gâtul și capul în ansamblu. Astăzi, protezele sunt modulare. Cel mai adesea sunt alcătuite din două părți - gâtul și gâtul au o singură parte. Pe acesta este montat un antet de diferite lungimi.
Ce proteze se folosesc astăzi?
Există două tipuri de bază - cimentate și necimentate. În cazul necimentat, fixarea dintre os și proteză nu este asigurată de cimentul osos, ci de gofrarea directă a osului pe suprafața protezei. Există și proteze hibride. Acestea constau de obicei dintr-o componentă femurală cimentată și un acetabul necimentat - o gaură în articulația șoldului. Protezele sunt realizate din metale non-alergene. Pentru protezele de ciment, orificiul este de obicei din plastic, iar arborele este din oțel inoxidabil. Nu sunt cimentate din aliaj de titan.
Care durează mai mult?
Se preconizează că unmentele vor dura mai mult, dar aceasta nu este regula. Cu siguranță depinde de calitatea osului. Protezele cimentate reprezintă o problemă mai mare la înlocuirea unei articulații, dar sunt cu siguranță o alegere mai bună pentru pacienții vârstnici sau persoanele cu reumatism și oase fragile.
Ce metode de operare folosiți?
În Slovacia, intervenția chirurgicală se efectuează în mod obișnuit, dar se folosesc și metode mini-invazive, în care incizia este mai scurtă, pierderile de sânge și leziunile musculare sunt mai mici, reabilitarea este mai rapidă și șederile în spital sunt mai scurte. Cu toate acestea, procedura și protezele utilizate sunt aceleași.
Ce așteaptă pacientul după operație?
În primele trei luni el folosește butoaie germane, de axilă, apoi franceză. Una dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii este tromboza. Prin urmare, la aproximativ o lună după procedură, pacientul ia medicamente pentru subțierea sângelui. Un bandaj elastic al membrelor servește și ca prevenire împotriva formării cheagurilor de sânge.
Pacienții se tem cel mai adesea de luxații.
Și nu doar pacienții, o facem. Acest lucru se poate întâmpla mai întâi când o persoană este într-o poziție semi-așezată, își încrucișează picioarele, când se ridică și stă pe un scaun jos, pe un pat moale sau într-un scaun prea moale și flexibil. Din acest motiv, recomandăm pacienților, de exemplu, o extensie la toaletă, care va ridica partea de așezare a bolului și, astfel, va minimiza riscul de complicații.
Când o persoană revine la viața normală?
Cu un curs de chirurgie și recuperare necomplicate după aproximativ o jumătate de an. Cu toate acestea, toate activitățile fizice și sportive trebuie luate cu mare atenție de către pacient pentru a nu suprasolicita membrul și a salva cât mai mult posibil noua articulație.
Cât timp trebuie să aștepți operația de șold?
Conform examinărilor clinice și a razelor X, vom afla în ce stadiu este boala sa. Dacă, pe baza rezultatelor, decidem că este momentul intervenției chirurgicale, vom plasa pacientul pe lista de așteptare. Data estimată a operațiunii este, de asemenea, introdusă în jurnal. Din păcate, în spitalele de stat, aceasta nu depinde de vârsta sau starea pacientului și de urgența operației, ci de compania de asigurări în cauză și de ordinea în care a venit la medicul ortoped. În spitalul nostru, este așteptată o nouă articulație în termen de 11 luni. Cu toate acestea, operația nu poate fi efectuată până la a treia etapă a bolii.
Cât costă operația de șold?
Protezele cimentate costă aproximativ 600 - 700 euro, protezele necimentate în medie 2.400 euro, prețul unui hibrid este cuprins între 1.300 și 1.800 euro, iar cele mai moderne costă în jur de 3.300 euro. Compania de asigurări le rambursează integral.
Ce ne distruge articulațiile
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară. Este cauzată de uscare, moarte sau pierderea cartilajului. Capetele oaselor din articulații sunt acoperite cu cartilaj, astfel încât acestea să alunece mai ușor și să nu se frece atunci când se mișcă. Dacă cartilajul începe să se micșoreze, articulațiile se uzează și se dezvoltă boli degenerative. Se estimează că până la 60 la sută dintre persoanele în vârstă de 40 de ani suferă de primul grad de leziuni articulare și, după vârsta de șaptezeci de ani, osteoartrita nu ne va mai salva pe niciunul dintre noi.
Coxartroza este o boală degenerativă a articulației șoldului, în care există uzură a cartilajului său, modificări ale capsulei articulare, mușchilor, atașamentelor musculare, statica articulațiilor se modifică, membrul se scurtează. În timp ce în cazul coxartrozei primare cauza bolii este necunoscută, osteoartrita secundară are o origine clară. aceștia sunt în principal pacienți cu displazie congenitală de șold, afecțiuni posttraumatice sau afecțiuni după inflamația articulației șoldului de diferite origini.
Factori de risc:
- defecte congenitale și de dezvoltare
- supraîncărcare comună de muncă și activități sportive
- tulburare de inervație articulară
- boli metabolice și endocrine
- hipermobilitate - activitate fizică excesivă