Definiția/scopul beneficiului
Scopul prestației este de a rambursa părții vătămate costurile asociate tratamentului consecințelor unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, care nu pot fi rambursate prin asigurarea obligatorie de sănătate.
Întrebarea dvs
Cine are dreptul
Pentru a rambursa costurile tratamentului ca un beneficiu asigurat de asigurarea împotriva accidentelor, acesta are, după îndeplinirea condițiilor stabilite de lege (vezi Termenii cererii) dreptul unui angajat al angajatorului și al unei persoane fizice care se încadrează în domeniul de aplicare personal al asigurării pentru accidente (a se vedea persoanele îndreptățite în asigurarea împotriva accidentelor), a cărui lege definește drept vătămat dacă a suferit un accident la locul de muncă sau a fost diagnosticat cu un boală.
Întrebarea dvs
Revendicare
Partea vătămată o poate solicita prin depunerea unei cereri pentru această prestație de accident la o sucursală a Agenției de Asigurări Sociale.
Întrebarea dvs
Termenii cererii
Partea vătămată are dreptul la rambursarea costurilor aferente tratamentului pe care l-a cheltuit rapid pentru tratamentul său ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, la recomandarea unui specialist și care nu sunt rambursate de sănătate obligatorie asigurare bazată pe opinia unui medic legist.
Întrebarea dvs
Suma lotului
Suma maximă de rambursare pentru costurile legate de tratament în 2021 este de 29.356,50 EUR (crescut cu 2,30%).
Rambursarea costurilor asociate tratamentului este prevăzută în sumă conform documentelor depuse, care au fost evaluate de medicul legist al asigurărilor sociale ca fiind costurile suportate în mod intenționat asociate tratamentului în legătură cauzală cu daune asupra sănătății cauzate de un accident de muncă sau boală profesională.
În cazul în care angajatorul sau altă persoană juridică relevantă (denumit în continuare „angajatorul responsabil”), care, în conformitate cu Codul muncii, are o răspundere strictă pentru daunele aduse sănătății ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, a demonstrat o diplomă din vina părții vătămate pentru daune aduse sănătății, valoarea compensației este costurile reduse asociate tratamentului. Este redus astfel încât suma finală a rambursării costurilor asociate tratamentului să corespundă cu gradul real de răspundere pentru daunele într-un anumit caz de către angajatorul responsabil.
Suma maximă de rambursare a costurilor asociate tratamentului este întotdeauna majorată de la 1 ianuarie a anului calendaristic.
- De la 1 ianuarie 2020, suma rambursării costurilor legate de tratament a crescut cu 2,50%, până la 28696,40 EUR.
- De la 1 ianuarie 2019, suma rambursării costurilor legate de tratament a crescut cu 2,60%, până la 27 996,40 EUR.
- De la 1 ianuarie 2018, suma rambursării costurilor legate de tratament a crescut cu 2,00% la 27 286,90 EUR.
Întrebarea dvs
Informații importante
Eficacitatea costurilor suportate în legătură cu tratamentul, care sunt considerate costurile medicamentelor și medicamentelor, ajutoarelor medicale, alimentelor dietetice și transportului părții vătămate în legătură cu tratamentul, este evaluată de medicul legist al sucursalei al Agenției de Asigurări Sociale. (vedea Activitatea de evaluare medicală a asigurării pentru accidente).
Întrebarea dvs
(§ 16, § 17, § 100, § 111 din Legea nr. 461/2003 Col. Privind asigurările sociale, cu modificările ulterioare)