Tinitusul, pe care îl numim tehnic tinnitus, este o problemă în special pentru persoanele în vârstă, deși există și persoane mai tinere care o simt. În SUA, 17% din populația totală are această problemă, i. 44 de milioane de americani. Până la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani le au
27 iulie 2004 la 21:17 Primar.sme.sk
dificultăți. Nu am făcut un studiu similar în Slovacia, dar în funcție de numărul de pacienți din clinicile de urechi cu tinitus persistent, situația este similară.
Bâzâitul este de două ori mai frecvent la persoanele cu deficiențe de auz, dar poate apărea și la persoanele cu auz bun, în timp ce unele persoane cu deficiențe de auz nu au tinitus. Fiecare dintre noi a întâmpinat cu siguranță zumzetul sau fluieratul urechilor în timpul vieții noastre. Considerăm că este un simptom morbid dacă îl simțim continuu mai mult de 10 minute în timpul fundului și dacă apare în marea majoritate a zilelor săptămânii. Bâzâitul în urechi este definit de un acord internațional ca percepția sunetului care își are originea în cap.
În marea majoritate a cazurilor, este așa-numitul tinitus subiectiv, pe care o persoană îl percepe fără posibilitatea captării sale obiective. Aceasta înseamnă că, dacă punem cel mai sensibil microfon cu un difuzor pe urechea unei persoane care are tinitus, nu am prelua niciun sunet, chiar dacă persoana în cauză îl poate auzi foarte puternic. Există, de asemenea, un așa-numit tinitus obiectiv, care poate fi captat de un microfon, dar acest lucru apare foarte rar - acestea sunt sunete de la vase de sânge deteriorate sau mușchi care pot fi auzite de obicei de o altă persoană fără utilizarea tehnologiei sonore. Trebuie spus că tinitusul nu este o boală, ci un simptom, adică este un fenomen însoțitor în anumite boli, dar în marea majoritate a cazurilor, originea și cauza ei ne sunt necunoscute.
Se știe că apare în afecțiunile urechii externe, medii și interne, ale nervului auditiv, ale tractului auditiv și ale deteriorării sistemului nervos central. Bolile urechii pot fi cauzate de ceara excesivă a urechii în canalul auditiv extern, procesele inflamatorii și tumorale la nivelul urechii medii, disfuncția trompei Eustachian, otoscleroza, pierderea auzului perceptual, tulburările de echilibru, boala Meniere, tumorile nervoase auditive sau unghiul tumorilor lichidului cefalorahidian. . Unele medicamente pot provoca tinitus.
O cauză semnificativă poate fi, de asemenea, o tulburare a coloanei cervicale, deoarece vasele care în cele din urmă furnizează sânge urechii interne sunt ramurile vaselor care trec prin coloana cervicală. Deși, în majoritatea cazurilor, cauza acufenei nu este identificată, este foarte important să vizitați o clinică specializată în urechi pentru a exclude bolile menționate mai sus, care pot fi tratate cu succes prin intervenții chirurgicale sau medicamente. Dacă excludem aceste boli, trebuie să admitem că, din moment ce nu cunoaștem cauza exactă și locul acufenei, tratamentul cauzal (cauzal) nu există încă. În aceste cazuri folosim un adjuvant, i. tratament auxiliar, care nu elimină cauza problemei, dar ameliorează simptomele acestora. Acest tip de tratament include așa-numitul tratament vasodilatator - pacienții primesc sub formă de perfuzii sau tablete medicamente care dilată vasele de sânge, îmbunătățind astfel fluxul de sânge către întregul corp și astfel zona urechii, medicamente eficiente în tratamentul alergiilor sau sedative sau medicamente care acționează în mod specific asupra sistemul urechii și al echilibrului.
Dacă se constată și modificări patologice în zona coloanei cervicale, este important tratamentul de reabilitare, iar în cazul tulburărilor majore, este important și tratamentul chirurgical. O nouă tendință în tratamentul chirurgical al tinitusului este, de asemenea, implantarea cohleară - inserarea chirurgicală a unui electrod în urechea internă, care este potrivită pentru pacienții cu hipoacuzie foarte severă și chiar surditate practică. Una dintre noile metode de tratament pentru tinitus este re-tratarea profesorului Jastreboff, care este utilizat cu succes de către medicii din SUA, Australia, Marea Britanie, Spania, Germania, Polonia. Din mai 1999, l-am folosit și în ambulatoriu pentru tratamentul tinitusului la secția de foniatrie și la 1 clinică ORL a FNsP Sv. Chiril și Metodie pe strada Antolská din Bratislava.
Principiul tratamentului este antrenamentul autogen al pacientului utilizând un generator de zgomot în bandă largă și un fundal sonor. Tratamentul este pe termen mai lung, ambulatoriu, planificat pentru 1,5-2 ani și necesită cooperarea activă a pacientului. După prima ședință cu medicul, pacientul vine la control în jumătate de an, într-un an, în 1,5 ani, dacă este necesar după 2 ani de la prima examinare. La prima examinare, pacientul este supus unei serii de teste menite să elimine condițiile menționate mai sus, care sunt însoțite de tinitus. La prima examinare, pacientul suferă un interviu detaliat cu medicul despre originea, cursul, durata, tratamentul curent și alte boli pe care le are pacientul și ce medicamente ia în continuare. Pacientul completează un chestionar detaliat, care privește simptomele și sentimentul subiectiv de dificultate. În cadrul chestionarului, el poate marca disconfortul tinitusului, legarea acestuia și impactul asupra vieții cu numere de la 1 la 10. Apoi, medicul curant va efectua un examen detaliat al urechii, nasului și gâtului. La sfârșitul examinării, pacientul este supus unui examen auditiv audiometric combinat cu teste audiologice care se concentrează pe efervescență și percepția stimulilor sonori puternici.
Recomandăm efectuarea unui examen de tomografie computerizată concentrându-se pe zona canalelor auditive interne și a punții - unghiul cerebral și examinarea potențialelor evocate ale trunchiului cerebral în ambulatoriul otoneurologic pentru a exclude tumora sau alte procese din sistemul nervos central. și nervii auditivi. Acest lucru va preveni neglijarea altor tratamente importante în cazul unei boli grave. Pacienții la care este identificată cauza problemei și care au, de asemenea, o intervenție chirurgicală sau un alt tratament necesar pot fi supuși, de asemenea, tratament de recalificare. Urmează un interviu cu pacientul, în care explicăm esența dificultății sale și metoda de tratament.
Pentru unii pacienți, doar un interviu și examinări vor fi suficiente și starea lor se va îmbunătăți. Scopul interviului este de a explica pacientului că, deși dificultățile sale sunt foarte neplăcute, ele nu sunt periculoase și nu înseamnă că pacientul va deveni surd în viitor. Acesta este urmat de testarea și configurarea unui generator de zgomot în bandă largă, care seamănă cu un aparat auditiv, dar, spre deosebire de acesta, nu amplifică sunetele ambientale, dar produce el însuși zgomot alb în bandă largă. Dispozitivul este setat astfel încât să nu-și mascheze propriul acufen, dar astfel încât sunetul său să fie puțin mai slab decât așa-numitul punctul de amestecare. Dispozitivul trebuie utilizat cel puțin 4-5 ore pe zi acasă sau la serviciu. Vom instrui pacientul despre manipularea, funcționarea și întreținerea dispozitivului. Îl vom învăța cum să folosească sunetul de fundal. Se știe că sunetele excesive vă afectează auzul. Oamenii care au un bâzâit în urechi cred, prin urmare, că cel mai bun pentru ei este un mediu complet liniștit, fără nici un stimul sonor din clopot. Cercetările anterioare au confirmat exact opusul.
La fel ca zgomotul excesiv, un mediu complet liniștit nu este natural pentru urechea umană. La o clinică ORL din Marea Britanie, au făcut experimente cu tineri sănătoși, bine auzitori. I-au închis într-o cameră izolată fonic, și-au pus căști pe urechi care nu scoteau sunet. După 5 minute au fost eliberați. Peste 70% dintre cei chestionați au declarat că au auzit anumite sunete. Din aceasta concluzionăm că, dacă urechea umană nu are stimuli sonori din clopot, îi va face singuri, astfel încât aplicarea tratamentului de recuperare a tinitusului include și aplicarea unui fundal sonor, nu de la căști, ci dintr-un câmp liber.
Alegem tipul de fundal sonor în funcție de posibilitățile pacientului, pe care îl are în mediul acasă. Cele mai potrivite sunt sunetele naturale - murmurul mării, murmurul ploii, cântecul păsărilor sau muzica ezoterică. Pot fi folosite și melodii orchestrale plăcute, televizorul sau radioul sunt mai puțin potrivite, dar dacă pacientul nu are altceva acasă, pot fi folosite. Principiul principal nu este niciodată să taci complet. Dacă pacientul dorește să urmeze un tratament de recalificare, este obligat să se supună tuturor examinărilor de control conform programului de tratament. Scopul tratamentului este de a atinge o astfel de stare la pacient încât să înceapă să-și perceapă propria efervescență ca un semnal sonor indiferent, care nu semnalează pericol sau disconfort creierului, prin urmare încetează să o mai perceapă. Imaginați-vă că ați cumpărat un frigider nou care se aprinde și se oprește în timp ce compresorul fredonează. La început percepem acest sunet, după o săptămână sau două încetăm să-l percepem și să-l auzim, deși există încă în mod obiectiv. Odată cu antrenamentul, dorim să obținem o stare similară în percepția tinitusului.
Rezumatul procedurii pentru tratamentul tinitusului prin metoda de recuperare a profesorului Jastreboff