frumos când

Abdomenul este o zonă foarte problematică a corpului uman din punct de vedere medical. Doar pentru că încă de la începutul intervenției chirurgicale ca domeniu medical (aproximativ aproximativ o sută cincizeci de ani), interniștii și chirurgii nu au fost capabili să cadă de acord asupra responsabilității de care aparțin.

Este clar cu capul tău. Nimeni nu dorește să aibă nimic de-a face cu el, așa că ne place să îl lăsăm pe seama neurologilor și, dacă nu găsesc nimic, atunci unui psihiatru. Ginecologii și urologii au un monopol asupra organelor genitale și suntem bucuroși să le lăsăm pe seama lor, deoarece, așa cum spun limbajele otrăvitoare, calitatea se măsoară în lungimea degetelor și nu toată lumea le are. Dar ce zici de nenorocita aia de burtă?

Cea mai mare enigmă este pentru surorile de la recepție. Unde să trimiteți un pacient cu dureri abdominale? De obicei, se ocupă de ea în conformitate cu neobișnuitul ordinar al serviciului. Dacă în prezent slujește un chirurg iritant, preferă să trimită intern pe pacientul sărac. Dacă internistul doarme rău și nu complimentează asistentele, această procedură este prea periculoasă, caz în care pacientul ajunge la operație. Ulterior, va avea loc un schimb de opinii între cei doi experți (uneori destul de emoțional) și, eventual, transferul pacientului la secția corespunzătoare. Nu este deloc ușor. Există multe în abdomen și multe din ele sunt extrem de periculoase pentru o persoană!

Majoritatea pacienților vin cu dureri de stomac. Din păcate, aceasta este de obicei o burtă mare. Cei mari tind să doară mai des și mai mult, poate pentru că sunt mai stresați.

Desigur, dacă pacientul vine și vărsă sânge sau un lichid de tip cafea, chiar dacă nu a băut cafea, ar trebui să se uite în stomac cu un furtun numit gastroscop pentru a vedea dacă sângerează ceva acolo. Dacă sângerează, este o problemă, dar de obicei sângerarea reușește cumva să fie găsită și oprită, deși uneori îl costă foarte nervos pe medic. Când sângele curge din rect, este mai complicat. În mod surprinzător, ne uităm mai întâi în stomac. Sângerarea din partea superioară a tractului digestiv este mult mai periculoasă decât din partea inferioară, mai ales dacă sângele este nedigerat, ceea ce înseamnă că enzimele digestive nu pot face din el o masă neagră cu miros urât, pe care o numim melena. Dacă nu există nimic în stomac, vom expira, deoarece sângerarea din colon este aproape imposibilă, poate doar dacă sunteți Martor al lui Iehova și respingeți în mod strict substituția de sânge. Tractul digestiv are un mare avantaj - are un flux natural. Am admirat întotdeauna pneumologii care iau probe de țesut din bronhii, deoarece nu au acest avantaj. Și când sângele începe să se strecoare acolo, ei rămân admirabil de calmi, în timp ce un gastroenterolog ar zbura din pielea lor.

Apendicele este un organ insidios, este un cameleon cu multe fețe. Se ascunde și nu vrea să iasă.

Desigur, în regiunea vinului, a mâncării bune, a porcului și a găinilor prăjite, diagnosticul obișnuit este pancreatita sau pancreatita. Mă doare foarte mult, uneori teribil, și nu poți simți asta. Ecografia constată uneori că există ceva în neregulă cu zona, dar diagnosticul duce de obicei la un test de laborator și tomografie computerizată. Motivele sunt diferite. Deseori, calculii biliari sunt cei care s-au pus în mișcare și au blocat scurgerea din pancreas - ca pe un monstru, conducta biliară și ieșirea pancreasului au o gură comună în duoden. Pentru porc, Dumnezeu l-a rezolvat mai ușor și a lăsat ambele prize să se deschidă separat. Cu toate acestea, pancreasul se supără uneori chiar și după o masă consistentă, în special grasă, cum ar fi un con de pin sau carne de porc friptă. Uneori pedepsește o persoană pentru consumul neintenționat de alcool sau pentru fumat.

Am fost în spitalul nostru exact paisprezece zile, așa că știam deja că pancreatita este un diagnostic foarte frecvent aici datorită stilului de viață al populației locale, când un bărbat corpulent cu abdomenul a ajuns la ambulatoriu, în care ceva cu greu putea fi găsit prin atingere. Așa că l-am rugat să facă o ecografie după sânge. Pe atunci era încă în radiologie, așa că se afla la vreo treizeci de metri distanță. În timpul întregii călătorii dus-întors, chiar și în timpul examinării, am discutat cu pacientul despre tot ce era posibil. Nu am văzut prea multe în stomacul său voluminos, așa că l-am așezat în fața ambulanței, așteptând rezultatele de laborator și văzând. Și am văzut! În plus față de enzimele pancreatice marcat crescute care erau dovezi ale inflamației acute, drăguțul domn avea în sânge 3,08 pe milă de alcool. Nu-mi venea să cred, pentru că nu se clătina deloc și se articula destul de normal. Am venit să-l anunț că îl vom ține în spital pentru că avea pancreatită. „Dar nu pot”, a protestat el. „De ce nu?” „Trebuie să conduc acasă, femeia va avea nevoie de ea. Și am parcat-o în parcarea din fața spitalului. Ochii mei s-au întunecat și m-am abținut să mai comentez.

Este chiar mai complicat atunci când pacientul are dureri în altă parte decât sub arcada coastei drepte. Uneori se află în abdomenul inferior drept, iar apoi internistul este mulțumit în speranța că va putea îndruma pacientul rapid către un chirurg diagnosticat cu apendicită, adică apendicită. Cu toate acestea, nu este întotdeauna atât de clar că apendicele inflamat poate fi simțit și creează o durere tipică în așa-numitul Punctul lui Mc Burney, cu simptomele tipice ale Blumberg sau Rowsing (interesant, doare și mai mult după ce medicul încetează să împingă zona inflamată și eliberează presiunea). Apendicele este un organ insidios, este un cameleon cu multe fețe. Se ascunde și nu vrea să iasă. Nu degeaba a spus o anumită primară din spitalul Jihlava (era deja în anii optzeci ai secolului trecut): „toată lumea are o cățea în corpul ei și cățeaua respectivă se numește apendice”. Răspunsul este de obicei furnizat prin tomografie computerizată, CT. Am reușit să găsesc de mai multe ori un apendice inflamat cu ultrasunete, dar chirurgii nu au vrut să mă creadă.

Lasa-ma sa iti spun ceva. Îmi place foarte mult Creatorul și nu-l voi permite. A făcut o mulțime de lucruri foarte bine și foarte frumos când vine vorba de femei. Dar experimentul prostatei a eșuat pur și simplu.

Desigur, tumorile sunt rele. Dacă îl simțiți, este de obicei prea târziu pentru un tratament eficient. Prin urmare, fiecare copil în vârstă de 50 de ani ar trebui să fie supus unei colonoscopii preventive pentru a diagnostica tumorile într-un stadiu incipient, ca polipi atunci când acestea nu sunt încă maligne. Durează aproximativ zece ani pentru ca un polip să se transforme în cancer. Prin urmare, cei care au avut cancer în familie ar trebui să fie examinați cu zece ani înainte de vârsta la care cancerul a fost diagnosticat la ruda lor (dacă erau rude de gradul I).

A fost frumos când o tânără (de optsprezece ani) doamnă a venit să fie examinată și vărsată. Am simțit rezistență în abdomen și am folosit ultrasunete pentru a-i spune vestea bună că este însărcinată. Inima bebelușului bătea fericită, dar fața tinerei mame nu părea atât de fericită. „Pentru Dumnezeu, nu!”, A strigat ea. - Cu siguranță, am asigurat-o. „Pentru Dumnezeu, nu-i spune mamei mele, ea m-a adus aici. Nu mi-ar fi supraviețuit. ”M-am gândit că mama mea va trebui să supraviețuiască, chiar dacă era o doamnă atrăgătoare în vârstă de patruzeci de ani care nu părea să înțeleagă faptul că va deveni bunică. Pentru a fi în siguranță, am informat ginecologul relevant că va avea o vizită și că aș cere discreție.

Dar chiar și un internist poate rezolva uneori ceva. Când un bărbat de 70 de ani cu insuficiență renală acută a ajuns la ambulanță, o privire asupra abdomenului și o palpare a abdomenului a fost suficientă pentru a clarifica situația. Datorită vârstei și sexului, nu a putut fi gravidă, ultrasunetele au confirmat volumul vezicii urinare depășind semnificativ un litru (în cele din urmă a fost de 2,2 litri), cateterul urinar a adus ameliorare rapidă și ulterior normalizarea testelor renale. Lasa-ma sa iti spun ceva. Îmi place foarte mult Creatorul și nu-l voi permite. A făcut o mulțime de lucruri foarte bine și foarte frumos când vine vorba de femei. Dar experimentul prostatei a eșuat pur și simplu. Fiecare instalator i-ar spune că așa ceva nu poate fi adăugat la scurgere. S-a întâmplat. Trebuie să trăim cu ea. Mă tem că o să mă lovească într-o zi și mă rog doar ca Dumnezeu să mă iubească atât de mult cât îmi place lui.

Nu-mi plac cateterele și nici măcar în corpul meu.