Boala celiacă Boala celiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de malabsorbție (o tulburare a absorbției nutrienților în intestin) la populația noastră. Un factor exogen este necesar pentru boală - glutenul, în special fracțiunea sa solubilă în alcool, gliadina. Boala celiacă se caracterizează prin intoleranță persistentă la proteinele din grâu, secară, ovăz și orz. Intoleranța este față de proteinele straturilor de suprafață ale cerealelor, care se numește gluten (gluten). Acțiunea glutenului provoacă leziuni ale membranei mucoase a intestinului subțire la persoanele sensibile. Alte mecanisme exogene au confirmat efectele stimulării antigenice precoce a intestinului imatur cu infecții și antigene alimentare, perioada de introducere a glutenului (înainte de a treia sau după 7 luni), cantitatea de gluten din dietă și efectul protector al alăptării în câteva studii. Mecanismele endogene (genetice) sunt, de asemenea, implicate în dezvoltarea bolii celiace.
Apariție
Boala celiacă este o boală care afectează populația, în special pe cei de origine etnică europeană. Incidența copiilor în Europa este de 1: 150-300, 10% dintre rudele de gradul I fiind afectate.
Tratament
Baza este o dietă strictă fără gluten (excluderea completă a făinii din cereale din alimente), chiar la începutul bolii și temporar fără lactate (în mucoasa deteriorată există o activitate temporară redusă a enzimei care descompune laptele proteine - lactază) și suplimentarea cu vitamine. O dietă fără gluten este pe tot parcursul vieții (nerespectarea în timpul creșterii și sarcina este deosebit de periculoasă). Pacientul nu trebuie să mănânce alimente care conțin chiar urme de proteine. Prin urmare, produsele din carne și conservele afumate sunt, de asemenea, interzise. Făina fără gluten disponibilă în comerț, posibil făină de soia, porumb sau orez, poate fi utilizată pentru a pregăti mese de făină (pâine, produse de patiserie, deserturi). Sunt disponibile un număr mare de produse gata preparate fără gluten. Cea mai frecventă greșeală este ignorarea transformării tabloului clinic al bolii celiace odată cu vârsta și opinia că aceasta va crește din boala celiacă. Crește mai ales din diaree, dar faptul că pacientul nu crește sau este anemic scapă atenției.
Prevenirea
Alăptarea suficient de lungă ajută la prevenirea bolii celiace și se raportează că evoluția bolii celiace este mai ușoară la copiii alăptați cel puțin 6 luni. Momentul introducerii glutenului (de exemplu, lapte de unt, gri, biscuiți, fulgi) în dietă joacă, de asemenea, un rol important în prevenire. Conform lucrărilor recente, introducerea glutenului în dieta unui copil înainte de a 3-a și a 7-a lună este asociată cu un risc crescut de a dezvolta boala celiacă. Între timp, acest risc crescut nu a fost demonstrat. Cu toate acestea, vârsta de după sfârșitul lunii a 6-a (adică în luna a 7-a) rămâne în continuare cea mai potrivită pentru introducerea glutenului.
Prognoza
Prognosticul bolii celiace este incert și majoritatea urmăririlor pe termen lung susțin opinia că boala celiacă este o boală pe tot parcursul vieții. Tratamentul cuprinzător vizat va îmbunătăți sau corecta starea clinică, dar modificările mucoasei intestinale persistă timp de câțiva ani, uneori până la vârsta adultă.
Surse: Buchanec J. și colab., Vademécum pediatra, 2001
Šašinka M., Šagát T. și colab., Pediatrie, 1998