mediu

Care perioadă este cea mai stresantă?
Cu siguranță o perioadă de tranziție, primăvara și toamna. Perioada stresantă pentru copii este, de asemenea, o iarnă blândă, când nu îngheță.

Munca unui medic pediatru este dificilă, cu un pacient pediatric este tratat complet diferit decât cu un adult. Există, de asemenea, o diferență între îngrijirea unui copil de doi ani și a unui copil de cincisprezece ani. Cum o faci?
A fost nevoie de o anumită cantitate de lepădare de sine. Nu sunt în primul rând pediatru. ORL-ul în Slovacia este general, nu mai este împărțit în copii și adulți. O fac pentru că am „moștenit” clinica ORL pentru copii. A trebuit să o învăț. Este nevoie de răbdare extremă, este necesar să vă dați seama cum să lucrați cu copiii. De exemplu, nici o violență nu va ajuta și nu există întotdeauna o voce ridicată. Și chiar dacă sunt extrem de furios, Încă trebuie să-mi țin nervii sub control.

De cât timp faci asta?
Fac ORL pentru copii de patru ani, dar fac ORL în general din 1998, adică de 19 ani.

Amigdalele nazale sunt adesea tratate în clinicile ORL. Odată ce a crescut, a crescut. Probabil că nu este o amenințare astăzi.
Odată ce amigdalele nazale, în mod corespunzător faringiene, au fost îndepărtate cu un instrument special, sub anestezie locală, acest lucru s-a făcut în esență „orbește”. În jurul anilor 1990, s-a folosit și un sedativ, datorită căruia copiii au avut amnezie pentru această procedură, așa că nu și-au amintit. Dar mulți adulți care vin la mine cu copilul lor își amintesc de această performanță relativ dureroasă, deoarece și-au luat amigdalele într-un moment în care încă nu exista sedativ. Totul a durat doar câteva secunde, dar probabil a fost foarte enervant.

Si astazi?
Astăzi, aceste operații sunt efectuate sub anestezie generală și nu mai este o problemă faptul că amigdalele nazale cresc. Acest lucru se face sub control endoscopic și țesutul limfatic poate fi ales elegant cu un dispozitiv special.

Când ar trebui să se stingă amigdalul nazal?
În unele centre private, medicii recomandă alegerea unei migdale la primul semn al problemei. Aceasta nu este o afacere ieftină dacă aleg o migdale din ele și nu într-un spital. Este greu să mă decid uneori. Astăzi, există tendința de a o face pe o bandă de alergat, deoarece este relativ bine cotată. Nu spun că este o soluție universală pentru toată lumea, dar va ajuta mulți copii. Trebuie luată o decizie bună, dacă este cu adevărat necesar și, mai presus de toate, dacă problema este cu adevărat cauzată de migdale faringiene. Migdalul are funcția sa imună, dar atunci când țesutul este atât de mare încât provoacă o obstrucție mecanică în nazofaringe, copilul suferă deja de respirație prin gură și sforăit noaptea. Cel mai adesea, acestea au inflamații frecvente și de lungă durată ale sistemului respirator superior. Copiii pot chiar să sufere pentru apneea de somn severă, care poate afecta negativ dezvoltarea mentală. Pot apărea și tulburări de dezvoltare dentară, iar otita medie este foarte frecventă.

Asta este probabil clar atunci.
În astfel de cazuri, decizia este ușoară pentru mine și voi explica părinților că este necesară. Țin cont de toate datele de la părinți. Dacă problemele de sănătate nu sunt atât de clare, copilul suferă de boli recurente, iar amigdalele nu sunt atât de mari și nu provoacă un obstacol în respirație, așa că depinde de dvs. să vă gândiți dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă migdalele nu sunt extrem de mari, rezultatul după operație poate să nu fie întotdeauna mai bun. Este posibil să nu dăuneze copilului, dar problemele persistă. Medicina nu are întotdeauna un răspuns clar. Deci nu este o soluție universală pentru toți copiii și nu sunt în favoarea faptului că se face tuturor și, desigur, părinții o acceptă de obicei ca ultimă soluție și îi înțeleg. Pentru mine este evident să explic totul părinților mei, dar le las decizia lor. Cu toate acestea, am experimentat în mod repetat că, dacă este clar necesară o intervenție chirurgicală, deoarece migdalele provoacă într-adevăr o problemă, atunci părinții sunt împotrivă. Dacă ezit cu o indicație pentru operație, atunci părinții vor intervenție chirurgicală. Medicina este și despre compromisuri.

Și ce zici de amigdalele? Îmi amintesc că odată, copiii se mângâiau înainte de a-și scoate amigdalele mâncând doar înghețată după operație. Este încă valabil?
Astăzi avem deja analgezice moderne, adică analgezice. Dar și înghețata face plăcere, nu numai că răcorește locul și calmează durerea, dar este și o masă foarte calorică. Și când faci o astfel de operație și începi să mor de foame, pentru că înghițirea provoacă durere, atunci rana se vindecă foarte prost. Deci înghețata avea o dublă rațiune.

Astăzi, aproape fiecare tânăr poate fi văzut cu căștile pornite. Și nu numai pentru a vedea, ci și pentru a auzi, și adesea corect, asculta muzică foarte tare. Se reflectă și în auzul lor?
Îl întâlnesc. Copiii încep deja să apară aici, ascultând muzică rock puternică, folosind căști care sunt complet introduse în canalul urechii și sunt cu atât mai periculoase, deoarece creează o presiune acustică extremă pe tambur și, astfel, pe organul auditiv. Nu Chiar și căștile obișnuite pot provoca traume acustice. Adesea vin la mine copii care simt că nu aud bine. Copiii sunt norocoși că corpul lor este capabil să se vindece rapid și asta chiar și o astfel de deficiență de auz poate fi regenerată. Dar este doar o chestiune de timp. Dacă o sarcină acustică este exercitată în mod constant asupra organului auditiv sau asupra urechii interne, aceasta se poate manifesta în viitor, iar la maturitate auzul nu mai poate fi de 100%. În special, aceste frecvențe înalte pot eșua din spectrul auditiv.

Deci nu ar trebui să le folosească deloc sau ar trebui să evite doar un anumit tip? Este dificil să le interzici complet.
Cu siguranță nu recomand căști care sunt introduse în urechi, deși impresia și senzația muzicii sunt mai intense. Dacă le folosiți deja, preferați-le pe cele care sunt atașate la ureche. Acestea au o presiune acustică mult mai mică, dar și cu moderare. În ceea ce privește noile telefoane sau playere MP3, acestea au un standard european care nu vă va lăsa să plecați atunci când adăugați volum. Dar poate fi oprit și pe telefoane, iar tinerii, desigur, o fac. Deci, dacă îl folosiți prin căști, atunci cu moderare și senzație. Pentru că auzul nu va fi bun la nesfârșit.

Deci, aceste schimbări auditive sunt ireversibile, dar există ceva de făcut în legătură cu aceasta?
Tulburările, de exemplu după antibioticele puternice menționate sau determinate genetic, sunt ireversibile și uneori, din păcate, progresive până la punctul în care pot duce la surditate completă. Atunci aparatul auditiv nu mai este suficient și trebuie rezolvat cu un implant cohlear. Tot ce trebuie să faceți este să luați decizia corectă și să începeți intervenția la timp. Dar asta ar fi totuși o conversație lungă.

Faceți ORL de 19 ani, dintre care patru ani au fost dedicați copiilor. Copiii sunt alți pacienți decât adulții?
Probabil depinde de regiune. Înainte am lucrat în Liptov, în spitalul militar din Ružomberok, unde m-am simțit foarte bine, am lucrat într-o clinică uimitoare, unde era o echipă grozavă. Și am sentimentul că copiii lui Liptov erau diferiți, mai puțin stresați, erau mai confortabili cu ei. În Bratislava, începuturile când am început cu adulții au fost destul de dificile. Cu toate acestea, lucrul cu copiii este acum mult mai fericit și mai acceptabil pentru mine decât cu adulții.