Călătorie în țări străine și vaccinări

Turismul și călătoriile cresc în mod calitativ și cantitativ, sunt create și căutate noi destinații turistice. În fiecare an, numărul persoanelor care trec granițele țării lor de origine crește cu aproximativ 5%. Circa 750 de milioane de oameni călătoresc anual. Aproximativ o treime dintre ei călătoresc în țări mai puțin dezvoltate. Se așteaptă ca până în 2020, numărul publicului transportat să se tripleze comparativ cu începutul mileniului nostru. În ceea ce privește alegerea continentelor de vizitat - până la 57% dintre oameni călătoresc în și în Europa, 19% în Asia și Pacific, 16% în America Centrală și de Sud, în Africa 4% din călători.

străine

Călătoriile către zonele tropicale și subtropicale pot fi, de asemenea, periculoase pentru noi în ceea ce privește bolile infecțioase. Sistemul nostru imunitar este adaptat mediului în care stăm mult timp și, prin urmare, când mediul se schimbă, suntem expuși la o serie de agenți patogeni pe care nu i-am întâlnit niciodată: viruși, bacterii, ciuperci, paraziți și astfel devenim mai susceptibili la infecții.

Până la 50-70% dintre călători raportează probleme de sănătate (în funcție de locul de ședere, lungime, condiții igienice, cazare, activități etc.). Cu toate acestea, bolile paradoxal neinfecțioase sunt cel mai adesea expuse riscului în străinătate: diferite leziuni minore și majore și leziuni, bolile infecțioase sunt infecții ale tractului intestinal, infecții ale căilor respiratorii, icter, febră tifoidă, boli transmisibile de insecte - de ex. malarie, febra dengue, infecții ale pielii.

Ne ținem de parolă:

Nu există țări riscante, sunt doar călători riscanți!

Aceasta înseamnă că cel mai important lucru este să ai suficiente informații despre țară și condițiile de călătorie date și circumstanțele șederii, despre tot ceea ce poate afecta negativ starea de sănătate. În zilele noastre, acolo unde informațiile sunt disponibile rapid, aceasta nu este o problemă, ci trebuie doar să fie utilizate corect.

Cele mai frecvente probleme de sănătate ale călătorului mediu sunt rănile, apoi diareea călătorului și hepatita virală A, febra tifoidă (motiv - consumul de apă și alimente dăunătoare igienic, gheață în băuturi, mâncare de stradă, igienă slabă a mâinilor), malarie, infecții respiratorii acute (motiv - rămâneți în hoteluri și clădiri cu aer condiționat în care agenții patogeni aerieni se răspândesc în conductele de limitare), infecții ale pielii transmise de insecte (leishmanioză, scabie, myasis) în contact cu țânțari infectați, scabie, muște) denque de febră, boli cu transmitere sexuală (HIV, sifilis, hepatită B, C, gonoree.

Călătorul ar trebui să fie conștient de faptul că, din cauza unei vătămări sau chiar a apendicitei, se poate găsi într-o unitate medicală care este incomparabil mai mică decât era obișnuit. De asemenea, pot exista infecții care pot fi protejate împotriva vaccinării.

Deci, cum să procedați corect?

Este ideal ca oamenii să fie informați cu privire la riscurile pentru sănătate într-o anumită țară, de preferință cu 6-8 săptămâni înainte de călătorie. Inutil să spun că informațiile trebuie obținute din surse relevante. În țara noastră, departamentul medical - medicină de călătorie se ocupă de acest domeniu, unde putem sfătui, avertiza și „personaliza” în mod adecvat planul de vaccinare.

Vaccinarea este cel mai eficient remediu împotriva bolilor infecțioase. Este important să aflați dacă sunt necesare chiar vaccinări obligatorii pentru a intra în țară: febră galbenă, meningită meningococică, holeră, paralizie cerebrală.

Apoi, există o altă gamă de vaccinări, care nu sunt obligatorii, dar sunt și foarte eficiente și necesare, de ex. împotriva icterului de tip A, B, febră tifoidă, paralizie cerebrală, tetanos, holeră, tuse convulsivă, rabie sau encefalită transmisă de căpușe. Există o mulțime de surse de informații, sfaturile profesionale și vaccinările în sine sunt oferite de centrele de vaccinare. Când călătoriți în străinătate, este necesar nu numai să fiți vaccinați, ci și să urmați alte principii pentru a preveni bolile, de ex. asigurați apă potabilă sănătoasă și mâncare sigură. Gustarea alimentelor pe stradă poate fi răzbunată, la fel și consumul de fructe crude nespălate, în special fructe moi, care nu pot fi curățate sau spălate bine. Contactul cu insectele poate fi, de asemenea, periculos, așa că nu uitați de repelenți, îmbrăcăminte adecvată sau plase pentru insecte. Datorită paraziților, înotul în rezervoare de apă dulce în picioare sau cursurile de apă cu curgere lentă prezintă, de asemenea, un anumit risc, precum și mersul pe plajă desculț.

Fiecare client trebuie instruit cu privire la efectele secundare ale vaccinării. Îi împărțim în local și total. Efectele secundare locale sunt ușoare (umflături, durere, roșeață) și severe (contracții musculare, leziuni nervoase, abcese). Efectele secundare generale pot fi ușoare (temperaturi sub 39 ° C, cefalee, oboseală, diaree) sau severe (temperaturi peste 39 ° C, convulsii, paralizie, șoc anafilactic - reacții alergice la antigenii vaccinului, ouă și alte proteine ​​animale, adjuvanți - stabilizatori, conservanți, antibiotice).

Pe baza vaccinării, medicul va elibera un certificat internațional de vaccinare, care în unele țări de destinație face parte din obligația de manipulare la aeroport, unele țări de destinație o impun împreună cu pașaportul.

Potrivit OMS, vaccinarea împotriva febrei galbene este singura obligatorie din lume. Se administrează un vaccin viu liofilizat, acest vaccin dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții și nu este necesară revaccinarea.

Vaccinarea împotriva meningitei meningococice este necesară pentru pelerinii din Mecca și Medina (Arabia Saudită). Este important să ne dăm seama că multe alte părți ale lumii sunt, de asemenea, endemice. Acestea includ Africa subsahariană, Nepal, Mongolia, America de Sud.

Vaccinarea împotriva poliomielitei este indicată la călătorii care au fost vaccinați cu ultima doză de vaccin în urmă cu mai bine de 10 ani (care este majoritatea populației adulte) și care călătoresc într-o țară endemică. Vaccinarea este necesară în special atunci când călătoriți în zone endemice din Asia: India, Pakistan, Irak, Afganistan, Africa: Nigeria, Etiopia, dar și în Balcani, de exemplu. Unele țări necesită această vaccinare după ce au sosit din țări cu poliomielită (Arabia Saudită).

Dacă vaccinarea nu este marcată pe cardul de vaccinare, acestea sunt vaccinate direct la aeroport.

Vaccinarea împotriva holerei este indicată persoanelor care călătoresc în zone endemice din Africa, Asia, America de Sud. Vaccinul oral este administrat în două doze la 1-6 săptămâni distanță și protejează timp de 2 ani. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, trebuie administrate 3 doze peste 6 săptămâni. Avantajul vaccinului este, de asemenea, eficacitatea sa împotriva E. coli enterotoxică timp de 6 luni.

În ceea ce privește combinațiile de vaccinuri: două sau mai multe vaccinuri non-vii pot fi administrate simultan sau în orice interval de timp. În practică, totuși, preferăm să utilizăm cel puțin un interval minim de 3 zile între vaccinări în cazul în care apare o reacție alergică și putem identifica mai exact vaccinul alergenic. Vaccinurile vii și non-vii pot fi administrate simultan; două sau mai multe vaccinuri vii administrate dermic, subcutanat, intramuscular, se recomandă administrarea la intervale de ≥ 28 de zile, cu excepția cazului în care se administrează simultan.

Vaccinurile împotriva hepatitei A și B sunt cel mai frecvent utilizate în centrele de medicină de călătorie. Avem vaccinuri monovalente împotriva hepatitei A sau B și vaccinuri combinate împotriva hepatitei A și B. În plus față de programul de bază împotriva icterului de tip B și vaccinului combinat împotriva icterului de tip A + B (0 - 1 - 6 luni), este de asemenea posibil să se administreze unul scurtat (0 - 7 - 21 zile, rapel 12 luni) . Icterul de tip A este vaccinat în două doze. Populația sub 21 de ani trebuie vaccinată împotriva hepatitei B ca parte a vaccinării regulate (obligatorii). Vaccinul destul de tifos este administrat călătorilor destul de des. Este un vaccin polizaharidic, aplicarea unei doze asigură imunitate timp de 3 ani, un vaccin oral împotriva acestei boli va fi disponibil în curând în Slovacia.

Când ne gândim la vaccinarea împotriva rabiei, avem două opțiuni:

a.) vaccinarea pre-expunere a persoanelor care călătoresc în zone endemice (Asia, Africa), pentru sejururi mai lungi de 1 lună. Profilaxia pre-expunere implică administrarea a 3 doze într-un program în zilele 0 - 7 - 21 (28),

b.) profilaxia antirabic post-expunere la un călător neimunizat este de 5 doze în program: 0. - 3. - 7. - 14. - 28. zi. La leziunile la animale, globulina hiperimună este administrată în cazurile indicate (în funcție de locația și amploarea leziunii).

Principiile de conduită pe drum

Dacă o persoană dorește să se întoarcă acasă sănătoasă și plină de experiențe, există anumite reguli dovedite cu privire la modul de realizare sau cel puțin la apropierea de ea.

- Bea numai băuturi ambalate în ambalaj original nedeteriorat

- pregătiți cafea și ceai după fierbere suficientă de apă (15 min.)

- Lăsați gheața în băuturi

- Consumați fructe și legume numai dacă pot fi curățate sau spălate bine (fructele de pulpă moale sunt greu de curățat suficient mecanic!)

- înghețata se consumă mai bine ambalată, produsă industrial

- Evitați în principal fructele de mare crude sau doar parțial fierte

- nu utilizați prosoape de toaletă comune

- Periați și spălați-vă pe dinți numai cu apă potabilă

- Nu vă scăldați în ape dulci stagnante, unde pot supraviețui diferiți germeni

- Purtați pantofi de plajă pe plaje și nu vă întindeți pe nisip fără covor

- Preveniți mușcăturile de insecte

- Evitați contactul cu animale în mișcare liberă (risc de rabie!)

- Când nu este necesar, evitați procedurile dentare

- minimizați comportamentul sexual riscant

- dacă sunteți interesat de tatuaje sau piercing-uri exotice, utilizați serviciile saloanelor autorizate cu un standard igienic ridicat

- este recomandabil să vă asigurați înainte de călătorie

O categorie specială de călători sunt copiii mici

Călătoria celor mici are anumite specificități. Sistemul lor imunitar este încă imatur și, prin urmare, este mai susceptibil la infecții. Copiii care nu au finalizat vaccinarea de bază călătoresc adesea. Apar diverse întrebări cu privire la modul de pregătire a copiilor pentru riscurile asupra sănătății în străinătate. Copiii sunt în general mai puțin capabili să tolereze o schimbare a dietei și sunt mai predispuși la deshidratare într-un mediu cald și umed. Copilul are, de asemenea, dificultăți la tolerarea temperaturilor ridicate, a umidității crescute și a soarelui intens. Trebuie remarcat faptul că copilul nu respectă animalele, nu se teme și este curios, deci este mai ușor să se rănească. Când planificați o călătorie, ar trebui considerat faptul că un copil mic nu are nimic din mediul exotic și vizitează monumentele locale. Primul test la care este expus copilul este zborul în sine și anterior un sejur pe aeroport (ședere cu 2 ore înainte de plecare, concentrație ridicată de oameni, stres parental). Copilul este mai puțin tolerant să rămână în avion (presiune atmosferică scăzută, conținut redus de O2, aer uscat, aer condiționat), mișcare limitată și schimbarea fusului orar.

Cele mai frecvente probleme de sănătate ale copiilor includ kinetoză, boli diareice, infecții respiratorii, boli ale pielii - piodermă, mușcături de insecte, alergii, boli ale urechilor și ochilor, leziuni. Până la un sfert dintre copiii care călătoresc necesită tratament medical la o destinație de vacanță. Măsurile preventive puse în aplicare în țara de origine sunt necesare pentru a preveni intervențiile în țările în care nivelul de igienă și opțiunile de sănătate nu sunt optime pentru copiii mici.

Nu este recomandat copiilor sub 2 ani să călătorească în țări exotice. Copiii sub 5 ani nu trebuie să viziteze zonele endemice de malarie, țările cu boală a somnului, arborvirusul.

Astăzi, ca doctori, trebuie să ne gândim mult mai mult la bolile importate decât am făcut-o acum un deceniu. Diagnosticul se bazează pe anamneză, unde este necesar să se pună întrebări specifice despre călătoriile în străinătate, în special în ultimele 6 luni, pe tabloul clinic și, bineînțeles, examenele de laborator și auxiliare. Deoarece aceste infecții încă nu sunt „frecvente” la noi, mulți medici le întâlnesc rar, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii. Prin urmare, în caz de suspiciune, este bine să contactați infectologii, care încă mai au experiență. În ceea ce privește diagnosticul de laborator, avem o gamă relativ largă de examinări posibile și, dacă este necesar, cooperăm și cu locuri de muncă străine. În acest domeniu, există încă loc pentru îmbunătățirea calitativă și cantitativă a diagnosticului de laborator, în special în ceea ce privește faptul că în viitor vor exista cu siguranță mai multe cazuri de boli.