Apariția și caracteristicile evoluției cancerului de sân la copii
Cancerul copilariei sub formă de cancer, care este cauzat de mutații ale celulelor straturilor de suprafață (epiteliu) ale pielii sau ale membranelor mucoase, este mult mai rar decât la adulți. Mult mai des dezvoltă sarcom în această grupă de vârstă - o tumoare malignă care se formează din țesutul conjunctiv. Cu toate acestea, există excepții. Cancerele tiroidiene, hepatice și nazofaringiene se dezvoltă de obicei la copii.
Cancerul de sân la copii
Este o boală foarte rară (0,046% din toate cazurile de cancer din copilărie) care apare mai frecvent la adolescenți după vârsta de 12 ani.
Localizarea cancerului la copii
În localizarea cancerului la copii, inclusiv cancerul de sân, în mai întâi prezintă simptomele generale ale bolii (modificări la nivelul întregului corp) și abia mai târziu apar modificări la locul formării tumorii. La adulți, este opusul: la început, apar modificări locale (locale) și abia apoi există o schimbare generală a stării de sănătate.
O particularitate a cancerului la copii este faptul că în structura histologică a celulelor tumorale, celulele sunt foarte diferențiate, nu diferă prea mult de țesutul din care au fost făcute. Acesta este un semn prognostic favorabil că aceste celule vor ataca țesuturile din jur mai încet și se vor metastaza mai încet.
Cancerul de sân la copii se manifestă cel mai adesea în timpul adolescenței la fete (dar și la băieți), din cauza modificărilor hormonale din corpul copilului. Factorii care contribuie sunt predispozițiile genetice (cancerul de sân la rudele apropiate), stresul emoțional ridicat, stresul, debutul precoce al fumatului și consumul de alcool.
Cancerul de sân la copii este mai des benign. Unul dintre motivele acestui fapt este faptul că un copil sau un adolescent cu un sân mic încă nedezvoltat, tumora este mai ușor de detectat și este detectată în stadiile incipiente. Acest lucru înseamnă o șansă mai mare de supraviețuire la copiii cu cancer de sân.
Primele simptome ale cancerului de sân la copii
Cancerul de sân la copii se poate manifesta mai întâi sub forma unor simptome comune: oboseală, slăbiciune, scădere în greutate, febră scăzută. Cauza acestor fenomene este o perturbare a metabolismului celular.
După un timp, sânul bebelușului poate apărea un nodul mic sau nodul. Datorită volumului mic de țesut mamar al copilului, nodul poate apărea cu ușurință, chiar dacă este foarte mic (până la 1 cm în diametru). Prin urmare, cancerul de sân la copii este adesea detectat în stadii incipiente.
Cu toate acestea, în timpul adolescenței la fete, când sânii încep deja să crească, este mai dificil să se depisteze cancerul de sân în stadii incipiente. Dacă o tumoare mică nu este detectată la timp, aceasta poate începe să se metastazeze, răspândit în țesuturile înconjurătoare, de obicei afectează mai întâi ganglionii limfatici. Pe măsură ce o tumoare canceroasă crește, există modificări ale pielii care se pot umfla, pot lua forma unei coajă de portocală și pot fi ridate sau contractate. Uneori poate fi asociată scurgerea mamelonului. Vedeți mai multe despre simptomele cancerului de sân.
Unele tipuri de cancer de sân la copii sunt asociate cu manifestări pe piele, găuri ale pielii, ulcere, umectare, fulgi și cruste uscate. Legat de modificările sunt similare cu eczemele. Fetele mai în vârstă pot prezenta rar semne de forme inflamatorii ale cancerului de sân, care apare sub formă de mastită, dar acesta este deja un semn al unei boli avansate. Metastazele la organele îndepărtate în cancerul de sân la copii sunt rare.
Diagnosticul și tratamentul cancerului de sân la copii
Depistarea cancerului de sân la copiii cu o cantitate mică de țesut mamar nu este de obicei dificilă. Tumora este detectată prin palpare. Ulterior, se efectuează ultrasunografie și, dacă este necesar, o biopsie. Dacă fata a ajuns deja la pubertate și sânii ei au crescut, procedura este aceeași ca și pentru femeile adulte.
Tratamentul cancerului mamar la copii este individual și depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Tratamentul chirurgical al tumorii este cel mai frecvent ales.
Examinări de screening în Slovacia
Mamografie și ultrasunografie
Mamografia nu este o metodă de examinare de bază pentru femeile sub 40 de ani. Metoda de examinare de bază la femeile mai tinere este ultrasonografia.
Dacă o femeie nu prezintă simptome de boală a sânului, ea este supusă unui examen cu ultrasunete la fiecare doi ani ca parte a unui examen preventiv ginecologic, cu vârste cuprinse între 20-25 de ani și 40 de ani.
Dacă o femeie are simptome de boală a sânului, ea este supusă unui examen cu ultrasunete, indiferent de vârstă. Examenul cu ultrasunete este utilizat pentru a diferenția constatarea palpabilă în sân, de ex. bulgări și constatări intangibile - durere de sân și este, de asemenea, un examen complementar la mamografie pentru a diferenția și a completa constatarea mamografică.
Consultație genetică profesională
Orice pacient care are un cancer recurent în familie care a apărut la o vârstă relativ mică (până la 50 de ani) poate contacta un departament de specialitate și poate solicita informații suplimentare sau o consultație genetică profesională. O condiție de consultare cu un specialist nu poate fi întotdeauna o recomandare a medicului curant. Pacientul însuși poate contacta un loc de muncă profesional și poate solicita informații, resp. consultarea genetică.
Criterii de indicație pentru cancerul de sân ereditar:
- Implicarea recurentă a cancerului de sân în familie (la 2 sau mai multe rude de sânge, dintre care cel puțin unul cu diagnostic de boală la vârsta de mai puțin de 50 de ani).
- Cancer de sân la bărbați de orice vârstă.
- Diagnosticul cancerului de sân la o rudă de sânge (femeie) sub 35 de ani.
- Cancerul ovarelor, trompelor uterine sau cavității abdominale la orice vârstă.
- Relativ la cancerul de sân bilateral (posibil cu o combinație de cancer de sân și cancer ovarian).
- Două rude cu cancer de sân sau ovarian, una cu cancer de sân sau ovarian și cealaltă cu cancer de stomac, colon, pancreas, prostată sau melanom malign al pielii.
Cancerul de sân la copii și genetică
Malignitatea sânului (numită și cancer la sân la copii) este rară la copii și adolescenți. Între factori de risc pentru tumorile maligne pe piept includ:
- antecedente familiale de cancer mamar,
- boală benignă anterioară asociată cu malignitate (de exemplu, modificări fibrocistice cu atipie),
- alte tumori maligne sau radiații la nivelul gâtului și pieptului.
Cea mai frecventă masă malignă la sânul unui copil sau adolescent este leziunile metastatice.
Cercetătorii s-au uitat înapoi la înregistrările din literatura mondială din 1888 până în 1977 și au descoperit un total de 74 de cazuri de cancer mamar la copii și adolescenți. Soluțiile chirurgicale de bază pentru infiltrarea cancerului de sân lobular sau intraductal la adolescenți sunt operații de salvare a sânilor (de exemplu, lumpectomie cu limfadenectomie axilară și iradiere) și mastectomie radicală modificată. La femeile tinere, boala tinde să fie mult mai agresivă.
Chimioterapia adjuvantă sistemică este foarte recomandată tuturor femeilor tinere cu cancer de sân. Nu există recomandări specifice pentru utilizarea metodelor endocrine (adică ablația ovariană) în tratamentul cancerului de sân la copii, resp. la femeile tinere. Alte tumori maligne primare ale sânului includ rabdomiosarcoame și boala Hodgkin. La metastaze la copii, rabdomiosarcomul este mult mai frecvent.
Genetica
Alte 5% din toți pacienții cu cancer mamar are adevărat cancer mamar ereditar. Familiile cu cancer mamar ereditar au următoarele caracteristici:
- debut precoce al cancerului de sân - de obicei înainte de 45 de ani
- incidența crescută a cancerului de sân bilateral
- moștenirea autozomală dominantă a cancerului de sân
- incidență mai mare a tumorilor primare multiple
Fetele și băieții adolescenți cu un părinte cu cancer de sân moștenit au șanse de 50% să moștenească această genă cauzală.
Au fost cartografiate două gene sensibile la cancer. BRCA1 este asociat cu cancerul de sân, ovarian și de prostată. Cu gena BRCA1, riscul de a face cancer la vârsta de 70 de ani este după cum urmează - 83% risc pentru cancer de sân și 63% risc pentru cancer ovarian. BRCA2 este asociat cu cancerul de sân la femei și cancerul de sân la bărbați. În general, există un risc de 60-80% ca BRCA1 sau BRCA2 să fie purtătoare de cancer de sân.
Sindromul Li-Fraumeni
Unele alte grupuri de gene prezintă, de asemenea, o probabilitate crescută de a dezvolta cancer de sân - ceea ce înseamnă că cancerul de sân este, de asemenea, la risc la copii. Familiile cu sindrom Li-Fraumeni prezintă o mutație p53 care este asociată cu un risc crescut de a dezvolta sarcoame, cancer de sân, cancer pulmonar, cancer laringian, leucemie și cancer cortical suprarenal. Modelul de transmitere este autosomal dominant. Cancerul de sân se dezvoltă la 77% dintre femeile cu sindrom Li-Fraumeni cu vârste cuprinse între 22 și 45 de ani, cu un risc de 25% de a dezvolta boli bilaterale. În mod excepțional, tumorile se dezvoltă și la pacienții la pubertate.
Boala Cowden
Boala Cowden se caracterizează prin keratoze benigne multiple situate pe părțile mucocutanate ale feței, mâinilor, picioarelor și antebrațelor. Se caracterizează și prin gușă, lipoame, leiomiome pe uter. Cancerul de sân ductal infiltrant se poate dezvolta la 30% dintre femei, o treime din aceste cazuri sunt bilaterale.
Ataxia - telangiectasia
Ataxia telangiectazie se caracterizează prin telangiectazii multiple, disfuncții imune, sensibilitate la radiații ionizante datorate fragilității cromozomiale și leziuni neuromusculare progresive. Indivizii heterozigoți sunt de 5 ori mai predispuși să dezvolte cancer de sân.
Mutații
Mutațiile genei asociate cu o formă moștenită de cancer de colon (de exemplu MSH2, MLH1) sunt asociate cu cancerele de piele, cancerele gastrointestinale și cancerul de sân.