Prezentare generală Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer vreodată. La bărbați, este chiar al doilea cel mai frecvent cancer, după cancerul de prostată. Vârsta medie la care apare boala este de 55-60 de ani
10 septembrie 2004 la 20:52 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer vreodată. La bărbați, este chiar al doilea cel mai frecvent cancer, după cancerul de prostată. Vârsta medie la care apare boala este de 55-60 de ani.
Factorii de risc sunt în principal fumatul (fumul de țigară) și praful din mediul în care trăim și lucrăm, de exemplu în ocupații cu praf crescut sau necurățenie a mediului de muncă (ocupațiile lucrătorilor, locuirea în apropierea unei fabrici sau a unui drum aglomerat etc.) ).
O descoperire accidentală a unei radiografii a plămânilor este adesea doar prima dovadă că ceva nu este în regulă cu noi. Afecțiuni precum tuse, dificultăți de respirație, tuse de sânge sau pierderea în greutate apar într-o etapă ulterioară și ar trebui monitorizate și testate pentru a determina cauza acestora.
În cancerul pulmonar, recunoaștem:
- carcinoame cu celule mici (aproximativ 25% din cazuri), care încep să se metastazeze într-un stadiu incipient (în 80% din cazuri, metastaza la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii, este înregistrată și în momentul diagnosticului)
- carcinoame fără celule mici care cresc predominant local.
Din distribuția de mai sus rezultă că, în a doua variantă, obiectivul principal este intervenția chirurgicală, care este posibilă în aproximativ 20% din cazurile diagnosticate. În urma operației, resp. dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se utilizează chimioterapie și/sau radiații. Cu toate acestea, doar aproximativ 20-50% dintre pacienți vor supraviețui în următorii 5 ani.
Carcinomul cu celule mici este tratat în principal cu chimioterapie, ceea ce duce de obicei la contracția tumorii. Cu toate acestea, din cauza probabilității mari de reapariție a bolii, prognosticul pentru vindecare nu este foarte optimist, pacienții de obicei nu trăiesc mai mult de 4-12 luni. Este o boală reală pernicioasă, agresivă, cu o mare probabilitate de a reveni oriunde în corp. O scânteie de speranță sunt studiile numite terapii imunitare care ar putea îmbunătăți prognosticul de mai sus.
În general
Cancerul pulmonar, numit tehnic carcinom bronșic, este o boală malignă a bronhiilor.
Frecvență
Aproximativ 17% din toate cazurile de cancer la bărbați afectează plămânii. Este interesant faptul că bărbații sunt afectați de această boală de aproximativ trei ori mai des decât femeile, cel mai adesea la vârsta de 55-70 de ani. În Germania, de exemplu, este al doilea cel mai frecvent cancer, iar în Statele Unite - la fel ca Germania - cancerul pulmonar este al doilea cel mai frecvent cancer.
Cauze
Impact asupra mediului
Există o serie de substanțe care promovează dezvoltarea cancerului pulmonar. Cu toate acestea, cel mai mare pericol este, fără îndoială, fumatul, fumătorii (reprezentanți. Foști fumători) reprezintă 90% din toate cazurile de cancer pulmonar.
Potrivit unui studiu realizat de compania engleză privată Cancer Research Funds, care se ocupă de cercetarea cancerului, 16% dintre fumători au murit de cancer pulmonar până la vârsta de 75 de ani. În schimb, nefumătorii au reprezentat doar aproximativ 0,4%. Conform acestei cercetări, riscul de cancer la un fumător este de 40 de ori mai mare decât la un nefumător. După cum se poate vedea din grafic, este posibil să se reducă riscul de cancer pulmonar prin oprirea fumatului la vârsta de 50 de ani. Acest grup de persoane (adică foști fumători) reprezintă „doar” 6% dintre cei afectați
Principalele cauze ale cancerului pulmonar:
- fumat
- praf de azbest (apare de ex. în garniturile de frână sau în izolațiile utilizate în protecția împotriva incendiilor)
- compuși arsenici
- compuși de crom (ciment, galvanic)
- nichel (bijuterii)
- hidrocarburi policiclice aromatice (benzen din combustibili)
- substanțe radioactive
Factori de risc determinați genetic
Persoanele ai căror părinți au avut cancer pulmonar prezintă un risc de 2-3 ori mai mare de a suferi de boală.
Primele simptome
De fapt, nu există un indicator fiabil al primelor semne de cancer pulmonar. Cu toate acestea, este posibil să nu apară tuse, dificultăți de respirație sau dureri în piept. În plus, acestea nu sunt simptome tipice ale cancerului. Bărbații cu vârsta peste 40 de ani cu probleme respiratorii cu debut nou și inflamații recurente ale căilor respiratorii timp de mai mult de 3 săptămâni ar trebui examinați de un specialist. Din păcate, boala este de obicei identificată într-un stadiu avansat pe baza simptomelor precum pierderea în greutate, tusea mucusului sângeros, dificultăți de respirație sau febră. În acest stadiu, tratamentul nu mai este eficient.
Diagnostic
Diagnosticul cancerului pulmonar este de obicei accidental în stadiile incipiente, deoarece boala nu se manifestă extern în stadiile incipiente. Diagnosticul se face prin radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor în raport cu simptomele clinice relevante. În cazul unei constatări pozitive, suspiciunea de cancer este mai mare la fumătorii pe termen lung, resp. foști fumători. Pentru a determina dacă este sau nu cancer, trebuie efectuate următoarele teste:
- Tomografia computerizată a pieptului, adică. examen bazat pe o imagine tomografică. Fără nicio sarcină cu raze X asupra pacientului, această tehnologie oferă o imagine a interiorului corpului la o calitate extrem de înaltă. Această metodă este importantă atât pentru localizarea tumorii, pe baza căreia este posibilă detectarea răspândirii tumorii.
- Tomografie computerizată a capului. În probleme neurologice precum de ex. dureri de cap, pierderi frecvente de echilibru, uitare, tulburări vizuale sau semne de paralizie, este posibil să se determine posibile metastaze în creier.
- Ecografia abdominală este o examinare cu ultrasunete a abdomenului, al cărei scop este de a detecta posibile metastaze în ficat
- Gammagrafia osoasă - examinarea nuclearo-medicală a oaselor folosind substanțe radioactive. Folosit pentru a determina evenimentul. metastaze osoase.
Cu toate acestea, cancerul poate fi diagnosticat cu certitudine doar luând o probă din țesutul pulmonar afectat pentru examinare histologică și citologică la microscop. Proba se obține prin introducerea unui bronhoscop în bronhii și apoi prelevarea unei probe.
Din punct de vedere histologic și prognostic, carcinoamele bronșice pot fi împărțite în două grupe:
- Carcinoamele bronșice cu celule mici reprezintă 25-30% din toate cazurile de cancer pulmonar și, datorită creșterii rapide, răspândirii rapide și metastazelor timpurii, prognosticul pentru recuperare nu este foarte pozitiv. La 80% dintre pacienți, este posibil să se demonstreze apariția metastazelor la primul diagnostic. Acestea sunt adesea găsite în creier, unde sunt conștienți de greață, dureri de cap sau diverse tulburări care pot fi identice cu înfrângerea. Apoi, există, de exemplu, tulburări de vedere, tulburări de echilibru, paralizie etc.
- Carcinoamele cu celule mici nu pot fi împărțite în continuare în:
- carcinom cu celule scuamoase, care este responsabil pentru 40-50% din toate cazurile de cancer
- adenocarcinom - 10-15% din toate cazurile de cancer. Sunt cea mai frecventă formă de cancer la nefumători
- carcinoamele bronșice cu celule mari sunt relativ rare, doar aproximativ 5-10% din toate cazurile de cancer
Din punct de vedere microscopic-histologic, putem împărți tumorile în:
- G1 - bine
- G2 - ușoară
- G3 - slab diferențiat
- G4 - nediferențiat
G1 au un prognostic mai puțin slab. Tumorile pulmonare G4 au cel mai prost prognostic. În schimb, tumorile mici fără afectarea ganglionilor limfatici și metastaze au un prognostic relativ bun.
Terapie
Tratamentul carcinomului bronșic depinde în primul rând de tipul histologic și de amploarea acestuia (progresie, stadiul în care a fost diagnosticat). Un alt factor important în alegerea terapiei este dacă este vorba de un carcinom bronșic cu celule mici sau non-mici.
Terapia carcinomului bronșic cu celule mici
Dacă este posibil, carcinoamele cu celule mici nu trebuie îndepărtate chirurgical. Chirurgia este posibilă dacă nu există metastaze la distanță. După operație, pacientul trebuie iradiat dacă apar metastaze ganglionare sau dacă au fost infiltrate structuri adiacente. Pacienții care au metastazat sau tumora este prea mare și, prin urmare, inoperabili sunt iradiați și pot fi supuși chimioterapiei. Iradierea se efectuează cu ajutorul unui accelerator liniar (50 și 60 Gy)
Terapia carcinoamelor bronșice cu celule mici
De regulă, pacienții cu carcinom cu celule mici nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Carcinoamele cu celule mici sunt deosebit de sensibile la chimioterapie, precum și la radiații. Avantajul chimioterapiei este impactul său asupra metastazelor la distanță, care apar la 80% dintre pacienții diagnosticați. Iradierea poate preceda chimioterapia, de ex. cu toate acestea, în problemele respiratorii cauzate de presiunea metastatică pe căile respiratorii, iradierea poate urma și chimioterapie. Radiațiile speciale sunt folosite pentru a distruge metastazele cerebrale, chiar și ca prevenire, deși alte rezultate nu indică metastazele creierului.
Prognoza
S-ar putea spune că prognosticul pentru cancer nu este roz. Doar 20% din toate cazurile de cancer pulmonar cu celule mici nu pot fi operate. Doar aproximativ 30-50% dintre cei operați în direct la 5 ani după operație. La pacienții neoperati care au suferit iradiere, doar aproximativ 20-30% trăiesc după 5 ani. Odată cu apariția metastazelor și a carcinoamelor molo-celulare, prognosticul se agravează. Durata medie de viață este de 4-12 luni. Dar există excepții, deci nimeni afectat de această boală nu ar trebui să arunce prematur o pușcă în secară și să facă față acestei boli împotriva.