Anevrismul aortic este una dintre cele mai grave boli vasculare care amenință în mod direct viața pacienților. Dacă anevrismul se rupe, pacientul moare în câteva minute.
Deși un anevrism (bombat) poate apărea în orice arteră a corpului, cel mai adesea apare în aortă, cea mai mare arteră a corpului. Diametrul său normal este de aproximativ doi centimetri. Cu toate acestea, anevrismul aortic abdominal poate crește până la zece cm. Doar aproximativ jumătate dintre pacienții cu anevrisme abdominale care ajung la spital supraviețuiesc. Acesta este motivul pentru care este important să diagnosticați un anevrism înainte ca acesta să se rupă și să apară complicații care pun viața în pericol. În Slovacia, aceștia înregistrează aproximativ trei mii de pacienți cu anevrisme aortice pe an, în timp ce doar aproximativ o zecime primesc un tratament adecvat.
Diagnosticul precoce și corect al bolii, precum și utilizarea metodelor chirurgicale inovatoare, pot crește calitatea vieții pacienților cu acest diagnostic și pot preveni decesele premature nedorite. Este un tratament modern și mini-invaziv cu cateter, care constă în introducerea de întăriri în arterele inghinale, scurtează șederea spitalului pacientului, reduce durerea postoperatorie și durata totală a convalescenței.
Grupul de risc în care apare anevrismul aortic abdominal sunt în principal bărbații cu vârsta peste 60 de ani, fumătorii, persoanele cu hipertensiune arterială sau bolile vasculare. Cu toate acestea, rudele imediate ale persoanelor cu anevrisme au, de asemenea, un risc mai mare de anevrism, în care influențele genetice și ereditare joacă un rol important. Sexul masculin este afectat de trei ori mai des decât femela.
Majoritatea pacienților nu prezintă niciun simptom al unui anevrism abdominal, în timp ce alți pacienți pot prezenta o senzație ritmică, pulsantă în abdomen, similară cu bătăile inimii. Alte simptome includ dureri severe la nivelul abdomenului sau abdomenului inferior, cu dureri bruște severe la nivelul abdomenului și spatelui, care pot indica o ruptură iminentă. Pacienții cu anevrism rupt prezintă slăbiciune, amețeli și pot deveni inconștienți.
Anevrismul aortic este adesea descoperit de un medic în timpul unei examinări de rutină. „Medicul poate observa o pulsație în buric sau un anevrism se găsește la întâmplare în timpul examinărilor precum radiografie toracică sau ecografie abdominală, la care pacienții sunt adesea trimiși pentru boli complet diferite”, explică MUDr. Matej Vozár, MPH, șeful departamentului de radiologie intervențională al SÚSCCH Banská Bystrica. În plus față de examinarea sonografică, sunt utilizate și alte metode de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică.
Terapia pentru anevrismul aortic este determinată după imagistică pe baza naturii sale. Dacă diametrul anevrismului este în termen de cinci centimetri, pacientul merge la controale la intervale regulate și monitorizează eventualele dureri abdominale și de spate. Dacă anevrismul se mărește, după ce a atins cinci sau mai mulți centimetri, medicii continuă cu intervenția chirurgicală. Pe lângă operația clasică deschisă, care elimină partea deteriorată a aortei și o înlocuiește cu un tub de material sintetic, există și o procedură mai puțin invazivă. Aceasta este inserarea unui stent endovascular.
Un stent endovascular este o armare a arterei metalice cu o structură elastică reticulată care stabilizează peretele vasului. Chirurgii îl introduc printr-un cateter, un tub subțire, prin artera femurală până la aortă în anevrism. Un stent endovascular (stent grefat) previne ruperea anevrismului. Spre deosebire de chirurgia convențională, grefa stent este inserată într-o manieră minim invazivă printr-o mică incizie. Pacientul este externat din spital pentru câteva zile. „Inovațiile tehnico-medicale au avansat atât de mult încât, chiar și cu un diagnostic altfel grav, cum ar fi un anevrism aortic, este posibil să se supună unei proceduri minim invazive, datorită căreia recuperarea sa este mai rapidă”, explică MUDr. Matej Vozar, MPH. Abordarea terapeutică modernă a plasării stentului reduce complicațiile iminente, adesea fatale, scurtează timpul de spitalizare, reduce pierderile de sânge, pacientul evită anestezia generală și procedura în sine durează.
În ciuda faptului că tratamentul cu cateter asigură pacientului o convalescență mai rapidă, în Slovacia astfel de proceduri chirurgicale sunt efectuate în doar aproximativ zece spitale. În plus, tratamentul endovascular trebuie să fie prima alegere pentru pacienții cu boli cardiovasculare severe sau alte boli asociate a căror stare medicală nu permite reconstrucția chirurgicală a anevrismului. Procedura pentru introducerea unui stent endovascular este acoperită de asigurarea publică de sănătate și, în comparație cu intervenția chirurgicală, reprezintă o povară financiară mai mică, datorită șederii mai scurte în spital a pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, este important să se ia în considerare șederile în spital mai lungi și costurile suplimentare asociate cu complicații postoperatorii, cum ar fi infecțiile plăgii. Cu toate acestea, cea mai mare problemă de astăzi rămâne detectarea în timp util și precisă a bolilor aortice.