Deși după naștere vorbim în principal despre greutatea și lungimea bebelușului, este la fel de important un alt indicator, pe care îl măsurăm și îl monitorizăm. Aceasta este circumferința capului, deoarece dimensiunea craniului se corelează cu dimensiunea creierului. De exemplu, dacă ar fi disproporționat de mic, ar putea indica o problemă care ar putea avea un impact major asupra vieții ulterioare. Există, de asemenea, o relație clară între creșterea creierului și creșterea craniului și între dimensiunea creierului și un coeficient intelectual mai mare, în special de la vârsta de patru ani.
Craniul crește cel mai mult înainte de a naște și în primii doi ani de viață
Prin urmare, monitorizăm dimensiunea craniului bebelușului deja în timpul dezvoltării prenatale, atât pentru dezvoltarea copilului, cât și pentru planificarea nașterii, atunci când este necesar să se țină seama de o posibilă disparitate cefalopelvică, atunci când capul este prea mare din cauza lățimii a bazinului mamei.
Craniul și odată cu acesta creierul cresc cel mai mult în ultimele trei luni înainte de naștere și apoi în primii doi ani după naștere. La vârsta de șase ani, un copil are nouăzeci la sută dimensiunea unui cap pe care îl va avea ca adult. De la naștere până la aproximativ doi ani, așa-numita circumferință orizontală a părții creierului a craniului este măsurată între glabella, care este locul de pe frunte deasupra rădăcinii nasului și partea posterioară a creierului. Datele sunt introduse în grafic.
La naștere, capul unui copil are o circumferință medie de 34 de centimetri. În prima jumătate a anului, crește cu aproximativ unu până la un centimetru și jumătate pe lună. A doua jumătate a anului, crește cu aproximativ jumătate de centimetru. pe luna.
Un copil de un an are astfel o circumferință a capului cu nouă până la zece centimetri mai mare decât la naștere. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că băieții au în medie un craniu puțin mai mare decât fetele, la naștere este o diferență de aproximativ o jumătate de centimetru. Prin urmare, diferite grafice sunt utilizate pentru ambele sexe. În plus, în unele familii, capetele comune sunt mai mici sau mai mari și acest lucru nu indică nicio abatere sau problemă.
De asemenea, este probabil ca un băiat de un an și jumătate care este mai înalt în general să aibă un cap vizibil mai mare decât colegul său mai mic și ambii vor fi bine. În aceste cazuri, este necesar să se evalueze proporțiile globale, dispozițiile familiei, dezvoltarea dimensiunii capului în timp și să se observe eventuale fluctuații.
Creierul prea mic are multiple cauze
Când o persoană nu se dezvoltă, craniul rămâne mic și vorbim despre microcefalie, dacă ambele sunt normale, este normocefalie. Dacă craniul este mai mare, este macrocefalie - în acest caz, totuși, nu înseamnă că creierul este mai mare, ci indică mai degrabă o anumită deteriorare, problema poate fi, de exemplu, cu ventriculii.
Microcefalia are mai multe cauze. Este cauzată de diferite sindroame genetice, dar poate fi asociată și cu leziuni în timpul dezvoltării fetale (de exemplu, aport insuficient de sânge și, prin urmare, alimentație insuficientă, consum excesiv de alcool matern, infecție virală, cum ar fi rubeola sau toxoplasmoza în timpul sarcinii).
Din fericire, daunele care au avut loc în timpul sarcinii pot fi parțial depășite, deoarece creierul are o capacitate uimitoare de auto-regenerare. De exemplu, atunci când lipsește oxigen în timpul dezvoltării intrauterine, corpul își schimbă distribuția, astfel încât creierul să-l primească preferențial. Din păcate, uneori acest lucru nu este suficient și daunele sunt ireversibile, ca în cazul în care daunele sale sunt mai mari, de exemplu din cauza unei infecții virale.
În microcefalie, ca manifestare a unor sindroame, depinde de natura lor. În orice caz, depistarea precoce este importantă pentru a preveni unele complicații, dar, în general, prognosticul pentru afectarea genetică nu este foarte favorabil.
Cu un cap mic, desigur, se nasc bebelușii prematuri, dar în cazul lor, capul - dacă nu au alte complicații - corespunde proporțiilor, iar dezvoltarea creierului și a craniilor lor poate să nu aibă niciun efect asupra nașterii premature.
Citește și:
Hidrocefalie: Tratamentul precoce înseamnă un prognostic bun
Diagnosticul precoce este, de asemenea, extrem de important în hidrocefalie, care, pe de altă parte, se manifestă printr-un craniu excesiv de mare. Eu însumi am avut un pacient în vârstă de șapte luni, cu suspiciunea asupra acestui diagnostic în urmă cu ceva timp, toate semnele o indicau. Avea un craniu mare și aspectul tipic al copiilor cu hidrocefalie - vorbim despre el ca pe un semn al apusului soarelui, deoarece atunci când este privit mai jos, capacul superior nu urmează marginea superioară a irisului, așa cum se întâmplă de obicei, dar văzut alb. Examenul a confirmat suspiciunea și fata a fost supusă neurochirurgiei, datorită căreia totul a fost ajustat. Astăzi are cinci ani, circumferința capului este în normă, precum și norma de dezvoltare a acesteia. Hidrocefalia este cauzată de o tulburare a scurgerii lichidului cefalorahidian, care apoi suprimă creierul.
În neurochirurgia menționată, un tub este introdus în creier, care drenează permanent excesul de lichid în pleură. Altfel, o cantitate din ce în ce mai mare i-ar opri creierul. Dacă hidrocefalia este prinsă la timp, dezvoltarea ulterioară a copilului poate fi lină, deși, desigur, sunt necesare controale periodice. Circumferința mai mare a capului apare și în unele boli metabolice rare.
Când fontanelele cresc prematur
Fântânile din craniu sunt, de asemenea, legate de creșterea capului. Când se naște un bebeluș, craniul său este relativ elastic, în plus are cusături de membrană care sunt ulterior osificate.
Există, de asemenea, fontanele pe craniu, patru ligamente triunghiulare de formă triunghiulară, mai mari în față și mai mici în partea din spate a capului, datorită cărora craniul poate crește și datorită căreia creierul poate crește și în mod corespunzător. Fontanela dispare între a douăsprezecea și a optsprezecea lună, uneori puțin mai devreme, alteori puțin mai târziu, în funcție, printre altele, de cât de mare era. Cu toate acestea, uneori cusăturile cresc prematur, atunci este necesară neurochirurgia timpurie.
Părinții abordează adesea aspectul fontanelului deoarece știu că ar trebui să fie în repaus, nu arcuite sau prăbușite, dar nu orice abatere de la ideal este o problemă, de exemplu sub forma unei infecții cerebrale sau a lipsei de lichide.
Fontanela unui copil sănătos poate lua mai multe forme. Mai ales când este mai mare, poate fi prăbușit fără nicio problemă, la fel cum poate fi puțin arcuit sau pulsează ușor și asta nu înseamnă că se întâmplă ceva. Aspectul fontanelei poate fi afectat de o boală acută gravă, care se manifestă prin pulsații semnificative, arcuirea fontanelei, temperatura crescută.
Este foarte important să evaluați starea generală a copilului - dacă este bine, sensibil, vesel, bine, bea și doarme, nu este nevoie să vă faceți griji. Pe lângă temperatura, care nu trebuie să crească deloc, semnele de avertizare sunt plânsul inconsolabil, letargia, vărsăturile, pierderea poftei de mâncare și faptul că copilul nu vrea să bea. În acest caz, fontanela și aspectul său neobișnuit este unul dintre factorii de luat în considerare și de evaluat, de exemplu, dacă un copil are meningită.
Articolul a fost creat în cooperare cu Canadian Medical Care Prague