nu au oferit un răspuns satisfăcător și artrita juvenilă sau febra reumatică acută au fost identificate ca posibile diagnostice. A fost tratată cu penicilină. Înainte de spitalizare, pacientul a fost investigat intens pentru cauza FUO. De mult timp folosește contraceptive orale combinate, APC (acetilsalicilați, paracetamol, cofeină) și ibuprofen. Examen fizic TT: 40 C, Puls: 118/min, TA: 85/56 mmhg, Număr de respirații: 22/min, Saturație HbO 2: 80% (100% mască O 2). Pacientul a prezentat, de asemenea, o descărcare petechială la nivelul membrelor inferioare, bubuit difuz în timpul examinării toracice, sensibilitate ușoară la palpare în cadranul superior drept cu hepatomegalie ușoară. Pacientul s-a decompensat rapid și a necesitat intubație endotraheală, suport ventilator și terapie vasopresoră din cauza deteriorării respirației respiratorii și a hipotensiunii. Teste de laborator și auxiliare Leucocite: 16.600/μl, 38% tije, Hemoglobină: 101 g/l, sedimentare FW:> 100 mm/h Trombocite: 142.000/μl, LDH: 508 UI/l (105-330), AST: 28 UI/l (10-34), ALT: 32 UI/l (10-40), bilirubină, total: 13μmol/l, lactat: 0,555 mmol/l Astrup (ventilație controlată, fracție O% 100%, PEEP 10 cm H 2 0): ph: 7,40, PaCO 2: 3,5 kpa, PaO 2: 6,5, bicarbonat: 17 mmol/l, SatO2: 85%
cultura urinară și tampoanele faringiene au fost negative, VHB și leptospiroza au fost excluse. Radiografia toracică și ecocardiografia nu au prezentat modificări patologice. Întrebări și sarcini: 1. Sunt prezente criteriile pacientului pentru SIRS? Care crezi că este cauza? 2. De ce pacienții sunt monitorizați în mod repetat pentru numărul de trombocite și de ce numărul lor este redus treptat în a doua și a treia zi? 3. De ce este necesară promovarea diurezei la pacienții cu SITS? 4. Cât de important credeți că a fost administrarea de corticosteroizi? Ce efect era de așteptat? 5. Ce este NFkappa B și care este rolul său în inițierea răspunsului inflamator?