alimentelor

  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metode
  • obiecte
  • Protocol de studiu
  • Măsurarea rezultatului
  • Înălțime, greutate corporală și compoziție
  • Nivelurile de bază ale activității fizice la început
  • Baterie alimentară
  • Inventarul de catering (chestionar cu trei factori privind cateringul)
  • Aportul alimentar, caracteristicile și consumul celor mai puternice alimente doritoare
  • statistici
  • Rezultatul
  • Caracteristicile subiectului
  • Caracteristicile gustului
  • Proprietățile dietetice ale alimentelor pofte
  • Relația dintre susceptibilitatea la foamete și dorință
  • Dorințe variabile ca predictori ai schimbării greutății
  • discuţie

abstract

Investigați proprietățile poftei de mâncare în legătură cu restricția de energie (ER) cu diete ridicate (HG) și glicemice scăzute (LG).

proiecta:

Evaluarea poftei de mâncare înainte și în timpul unui studiu controlat randomizat cu diete HG și LG a fost stabilită la 6 luni.

subiecte:

Treizeci și două de femei sănătoase, supraponderale, cu vârste cuprinse între 20 și 42 de ani.

dimensiuni:

Dorințele raportate separat pentru hrană și aportul de alimente, greutatea corporală, istoricul greutății și gradul de comportament alimentar.

rezultatele:

Alimentele care doresc să intre au avut peste două ori densitatea energetică a dietei obișnuite (3,7 ± 1,5 vs 1, 0,7 ± 0,3 kcal/g; P 1, a fost raportată la 52-97% dintre subiecții studiați. 2, 3, 4, 5, 6 S-a constatat că frecvența, puterea și tipurile de gusturi alimentare variază între bărbați și femei, 6 faze diferite ale ciclului menstrual 7 și, în unele cazuri, indicele de masă corporală (IMC). Semnificația pentru etiologia și tratamentul obezității rămâne incert.

Rolul poftei alimentare în succesul sau lipsa de succes a dietei este, de asemenea, incert. Datele anterioare sugerează că o reducere pe termen scurt a aportului de energie poate crește valoarea relativă a alimentelor. Cu toate acestea, s-au găsit rezultate mixte atunci când se analizează efectul intervențiilor dietetice pe termen lung asupra pierderii în greutate asupra apetitului. 19, 23, 24, 26 Unele studii au raportat o scădere a poftei de mâncare cu consumul de diete cu consum redus de energie, în special programe monotone. 23, 24, 26 Cu toate acestea, această observație este în mod clar în contradicție cu constatarea separată că lipsa alimentelor preferate este un motiv frecvent citat pentru renunțarea la o dietă de slăbit. 27, 28 Diferențele în proiectarea studiului, în special utilizarea datelor transversale și longitudinale, ar fi putut contribui la rezultate neconvingătoare. Foarte puține studii au măsurat, de asemenea, apetitul raportat și aportul alimentar efectiv și, prin urmare, nu au putut determina dacă alimentele raportate ca pofte de mâncare au fost consumate de fapt în dietă și dacă aportul de alimente pofte s-a modificat cu pierderea în greutate.

Studiul descris aici a fost realizat ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a efectelor pe termen lung ale reducerii energiei (CALERIE), un studiu controlat randomizat pentru a examina efectele pe termen lung ale ER alimentelor care duc la pierderea permanentă în greutate. Aici sunt descrise modificări longitudinale ale poftei de mâncare ca răspuns la 6 luni de ER cu diete scăzute (LG) și glicemice ridicate (HL) furnizate. CALERIE a fost un studiu pilot de un an cu scopul principal de a identifica regimurile dietetice pe care indivizii le pot tolera la nivelurile de ER prescrise pentru studii pe termen lung. În plus, un rezultat secundar a fost o evaluare a aspectelor comportamentului alimentar, cum ar fi pofta de mâncare, în ceea ce privește greutatea corporală, aderența ER și aportul de energie. Am crezut că poftele alimentare au o densitate energetică semnificativ mai mare decât poftele și că expunerea pe termen lung la obiceiurile dietetice în conformitate cu pierderea în greutate ar duce la modificări ale caracteristicilor și obiceiurilor de consum ale poftei de alimente.

metode

obiecte

Subiecții din această analiză au fost 32 supraponderali (IMC = 25-30 kg/m 2), dar în caz contrar femeile sănătoase cu vârsta cuprinsă între 20 și 42 de ani. Au făcut parte dintr-un eșantion de bărbați și femei (n = 46) care au susținut examenul CALERIE la Universitatea Tufts, un studiu ER de 12 luni. Datorită numărului mic de bărbați din studiul CALERIE și a diferențelor raportate în caracteristicile dorinței între bărbați și femei, doar 4, 6 și 29 de femei au fost utilizate în analiza actuală. De asemenea, am folosit doar datele pentru primele 6 luni ale experimentului, deoarece în această perioadă, toate mesele și gustările au fost oferite persoanelor, ceea ce ne oferă mai multă încredere în datele privind aportul de alimente. Dintre cei 34 de participanți înscriși în ER, două femei au renunțat la studiu cu șase luni mai devreme, rezultând 32 de subiecți.

Subiecții au fost clasificați ca indivizi sănătoși, fără boli care ar putea afecta rezultatele (inclusiv diabet, cancer, boli coronariene, tulburări endocrine, diagnostice psihiatrice sau tulburări alimentare) și nu au utilizat medicamente care ar afecta aportul de energie sau metabolismul. Tulburările alimentare au fost evaluate prin examinarea unei tulburări alimentare. 30 Următoarele criterii au fost, de asemenea, criteriile care definesc incapacitatea de a studia: scoruri ridicate ale restricțiilor alimentare (> 17) măsurate prin inventarul dietetic, 31 niveluri foarte ridicate de activitate (participare la sport sau antrenament mai mult de 12 ore/săptămână) care sunt în imposibilitatea de a completa o înregistrare dietetică credibilă în timpul screening-ului (definit ca aport de energie raportat într-o înregistrare de 7 zile până la 30% din necesarul de energie estimat calculat pe baza ecuațiilor nutriționale de referință), 32 au prezentat creștere sau pierdere în greutate> 6,8 kg în anul precedent și schimbări de stil de viață așteptate în anul următor, cum ar fi sarcina sau mutarea din stat.

Studiul a fost realizat în departamentul de cercetare metabolică al Centrului de Cercetare USDA Maya din SUA pentru nutriția umană de la Universitatea Tufts, cu aprobarea Comitetului de revizuire instituțională al Centrului Medical Tufts-New England. Toți subiecții și-au dat consimțământul scris și informat înainte de participare, care a inclus consimțământul de a utiliza datele colectate în timpul screeningului și au primit o bursă pentru timpul lor.

Protocol de studiu

Măsurarea rezultatului

Înălțime, greutate corporală și compoziție

Inițial, înălțimea a fost măsurată cu un contor de perete la ± 0,1 cm. Greutatea de post a fost măsurată săptămânal la ± 0,01 kg utilizând o scală calibrată (DETECTO-Cardinal Scale Manufacturing Co. Model CN-20, Webb City, MO, SUA). IMC (kg/m2) și modificarea procentuală a greutății au fost calculate utilizând media greutăților duplicate luate la două vizite diferite la momentul inițial și la luna 6 a studiului. Pentru a evalua istoricul greutății, fiecare voluntar a completat, de asemenea, un chestionar care conține informații despre greutatea medie și maximă la 20-29, 30-39 și 40-49 de ani. Aceste greutăți raportate, împreună cu înălțimea și greutatea de bază măsurate, au fost utilizate pentru a calcula IMC-ul pe viață al fiecărui voluntar adult, care a fost utilizat pentru a determina relația dintre istoricul creșterii în greutate și apetitul. Pletismografia cu deplasare a aerului (BOD POD, Life Measurement Inc., Concord, CA, SUA) a fost utilizată pentru a măsura densitatea corpului și pentru a determina procentul de grăsime corporală la momentul inițial și după 6 luni. Procedura și validarea acestei metode sunt descrise în altă parte. 36, 37

Nivelurile de bază ale activității fizice la început

Detaliile complete ale acestor măsurători sunt descrise în altă parte. 34 Pe scurt, rata metabolică de repaus (RMR) a fost măsurată în duplicat (două dimineți consecutive) prin calorimetrie indirectă (cărucior portabil metabolic Deltatrac, senzor Medics Corp., Yorba Linda, CA, SUA) după ce subiecții au dormit peste noapte într-un centru de cercetare. și după 12 ore repede. Cheltuielile totale de energie (TEE) ale subiecților au fost măsurate utilizând DLW pentru două perioade consecutive de 14 zile la momentul inițial, iar nivelul de activitate fizică (PAL) a fost calculat prin împărțirea TEE inițială medie prin împărțirea la RMR de bază medie.

Baterie alimentară

Inventarul de catering (chestionar cu trei factori privind cateringul)

Inventarul de alimentație este un chestionar de 51 de puncte care măsoară trei dimensiuni ale comportamentului alimentar: restricții alimentare, inhibiții și susceptibilitate la foame și este evaluat conform ghidurilor publicate. 31 de subiecți au finalizat un inventar al consumului de alimente la screening (care a servit drept măsură de bază) și la 6 luni. Au fost calculate scorurile de restricție, dezinhibare și foamete în fiecare moment.

Aportul alimentar, caracteristicile și consumul celor mai puternice alimente doritoare

O înregistrare alimentară de 7 zile colectată în timpul fazei de screening a studiului 32 a fost utilizată ca bază a aportului normal de alimente. În timpul fazei de 6 luni a studiului furnizat de voluntari, voluntarii au completat o listă de verificare a meselor zilnice pentru a confirma alimentele furnizate și pentru a cuantifica reziduurile și alte alimente consumate. Șapte zile consecutive din aceste liste de verificare a alimentelor, colectate la sfârșitul lunii 6 (săptămâna 23), au fost folosite pentru a estima consumul de alimente pentru perioada de timp de 6 luni. Calculele nutrienților au fost efectuate utilizând software-ul Nutrition Data System for Research (NDS-R), versiunea 4.05_33, dezvoltat de Nutrition Coordination Center, Universitatea din Minnesota, Minneapolis, MN, Food and Nutrient Database 33, lansat în 2002. 38

statistici

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul SAS (versiunea 9.1 SAS Institute, Cary, NC, SUA) și software-ul Systat (versiunea 11.0 Systat Software Inc., Richmond, CA, SUA). Toate valorile sunt exprimate ca medie ± sd, cu excepția cazului în care se indică altfel. Testele t asociate au fost utilizate pentru a compara modificările subiecților între momentul inițial și luna 6. Testele independente de t și analiza varianței au fost utilizate mai întâi pentru a evalua orice diferență dintre oricare dintre grupurile aleatorii (compoziția dietetică și nivelul ER). Regresia liniară și coeficienții de corelație Pearson au fost calculați pentru a evalua relația dintre apetit și factorii comportamentali alimentari și IMC. Predictorii pierderii în greutate au fost evaluați simultan cu regresia multiplă. Toate valorile P au fost bilaterale și au fost considerate semnificative statistic dacă au fost sub 0,05.

Rezultatul

Caracteristicile subiectului

Tabelul 1 prezintă caracteristicile subiectului la momentul inițial și după 6 luni de ER. După 6 luni de ER, a existat o reducere statistic semnificativă a greutății și a IMC, dar nu a existat nicio diferență statistic semnificativă în pierderea în greutate între 10 și 30% din grupurile ER și nu a existat un efect semnificativ statistic al compoziției dietetice asupra pierderii în greutate. 34 Deoarece pierderea în greutate nu a diferit între grupuri și nu s-au găsit diferențe în variabilele dorinței între grupurile randomizate, toate grupurile de dietă și ER au fost combinate pentru analize suplimentare.

Tabel în dimensiune completă

Caracteristicile gustului

Dintre cele 32 de femei, 29 de femei la momentul inițial și 30 de femei după 6 luni de ER, au raportat că au avut apetit în ultimele 3 luni. Tabelul 2 prezintă caracteristicile poftelor alimentare la femeile care au raportat pofte în ultimele 3 luni. La momentul inițial și la șase luni, înregistrările dietetice au indicat faptul că subiecții au consumat pofta mai des decât au raportat la bateria poftei (probabil din cauza raportării lipsei gustului sau a consumului acestor alimente datorită gustului și independenței față de gust). Cu toate acestea, o scădere semnificativă statistic a procentului de timp pe care voluntarii l-au gustat după 6 luni de intervenții chirurgicale s-a reflectat într-o reducere a frecvenței raportate a consumului de pofte în luna a 6-a, atât pe bateria de consum cât și pe înregistrarea nutrițională.

Tabel în dimensiune completă

Există o relație semnificativă statistic între porțiunea raportată a aportului alimentar consumat la momentul inițial (dintr-o evidență a dietei de 7 zile) și un IMC pe viață cu un efect ridicat pe durata vieții, așa cum se arată în Figura 1. Această relație a persistat atunci când a fost utilizată regresia multiplă controlați intensitatea dorinței, dezinhibarea, IMC de bază și aportul total de energie raportat. Frecvența și puterea poftei de mâncare nu au fost semnificativ legate de IMC-ul ridicat pe viață al adulților (datele nu sunt prezentate), iar aceste variabile ale poftei de mâncare, precum și proporția de alimente consumate, nu au fost legate de IMC-ul actual (datele nu sunt prezentate). Relația dintre distribuția macronutrienților a poftei (% grăsime până la% carbohidrați) și PAL a relevat o tendință pentru persoanele mai puțin active de a pofti alimente relativ bogate în grăsimi; cu toate acestea, această relație nu a atins semnificația statistică (r = −0, 35, P = 0, 07, date neprezentate).

Relația dintre o parte din alimentele consumate și IMC ridicat pentru adulți. Relația dintre cel mai mare IMC pe viață (kg/m 2) al adulților și caloriile celor mai puternice pofte pe doză consumată, după cum se menționează în evidența nutrițională de bază. Regresia multiplă a arătat că caloriile medii ale alimentelor consumate pe porție au fost un predictor semnificativ statistic al IMC pe viață (P = 0,03), controlând rezistența la frig, dezinhibare, IMC inițial și aportul total de energie (ajustat R2 = 0,44)., P = 0,001 ). IMC, indicele de masă corporală.

Imagine la dimensiune completă

Proprietățile dietetice ale alimentelor pofte

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Relația dintre susceptibilitatea la foamete și dorință

Au fost observate relații semnificative între scorurile de sensibilitate la foamete din inventarul de aport alimentar și diverși parametri ai apetitului la momentul inițial și la șase luni, așa cum se arată în Figura 2. În special, sensibilitatea la foame a fost asociată pozitiv cu scorurile de frecvență a dorinței (calculate dintr-un analog vizual). scara) (r = 0,44, P = 0,01) și caloriile alimentelor dorite pe porție consumată (r = 0,49, P = 0,004) la început. Asocierea dintre susceptibilitatea la foame și frecvența dorinței a persistat după 6 luni de ER (r = 0, 50, P = 0,0000) și, deși nu a fost semnificativă la momentul inițial, intensitatea dorinței și procentul de timp în care indivizii au renunțat la dorință au fost semnificative. asociat cu scorul foametei (r = 0,44, P = 0,01, r = 0,45, P = 0,01) după 6 luni de ER. Între valoarea inițială (r = 0, 56, P

Relația dintre susceptibilitatea la foame și gust. Coeficienții de corelație Pearson raportați pentru relațiile dintre scorurile foamei (scara 0-14) din inventarul dietetic și apetitul variabil la momentul inițial și după 6 luni de restricție de energie. Procentul raportat de timp în care subiecții au suferit pofta, frecvența poftei (scara analogică vizuală 0-100 mm), intensitatea poftei (scara analogică vizuală 0-100 mm) și caloriile meselor poftei pe doză consumată au fost considerate zero pentru acei subiecți. a răspuns „nu” la „Ați avut pofta de mâncare în ultimele 3 luni?” la momentele corespunzătoare.

Imagine la dimensiune completă

Dorințe variabile ca predictori ai schimbării greutății

Au fost efectuate analize de regresie multiple pentru a examina predictorii pierderii în greutate procentuale după 6 luni de ER, iar cel mai potrivit model este prezentat în Tabelul 5. După verificarea IMC și vârstă de bază, procentul de timp pe care subiectul l-a gustat în ultimele 3 luni și energie poftele (măsurate la 6 luni) au fost predictori semnificativi ai pierderii în greutate procentuale. Subiecții cu un procent mai mare de pierdere în greutate (calculat ca [(nivel de 6 luni)/valoarea inițială] × 100) au dorit alimente cu densitate energetică mai mare comparativ cu cei care au pierdut un procent mai mic în greutate, dar și-au renunțat la apetit mai rar. Interacțiunea dintre procentul de timp al subiecților și densitatea energetică a poftei în luna a 6-a nu a fost semnificativă statistic (P = 0,33). În aceste modele, în locul variabilelor, s-au utilizat valorile absolute ale procentului de timp pe care subiecții au renunțat la pofta și densitatea energetică a alimentelor pofte, deoarece chestionarul a fost solicitat în ultimele 3 luni. De asemenea, a fost efectuată o a doua abordare care utilizează verificări de regresie multiple a valorilor inițiale (datele nu sunt prezentate), iar valorile inițiale s-au dovedit a fi nesemnificative, cu rezultate generale similare.

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Majoritatea persoanelor din studiile anterioare care au abordat acest subiect 2, 4, 5, precum și în ancheta actuală, au raportat un apetit. Cu toate acestea, rămâne neclar măsura în care pofta de mâncare joacă un rol în etiologia obezității și dacă pierderea în greutate cu succes necesită o reducere a frecvenței poftei de mâncare. 6, 8, 10, 41, 42 Rezultatele acestui studiu sugerează că mărimea porțiunii poftei, dar nu și frecvența supraviețuirii și a poftei, este un predictor semnificativ al IMC-ului pe viață; cu toate acestea, sunt necesare date suplimentare de alungire pentru a confirma această relație transversală. În plus, am constatat că oamenii săraci mai de succes aveau un apetit cu densitate energetică mai mare în comparație cu persoanele cu pierderea în greutate mai mică, dar aveau și o frecvență redusă a poftei de mâncare. Aceste constatări, combinate cu cercetările anterioare, sugerează că pofta de mâncare este o parte tipică a comportamentului alimentar al oamenilor și că controlul conștient al mărimii porțiunii și frecvența poftei de mâncare, nu suprimarea poftei de mâncare, poate fi un domeniu important de accentuare a greutății. programe de control.

În concluzie, poftele pentru alimentele cu conținut ridicat de energie sunt frecvente, par să aibă origini înrădăcinate atât în ​​expresia sensibilității la foame, cât și în mecanisme care nu au legătură cu foamea și nu scad în frecvență pe parcursul unui regim de ER de 6 luni constând din alimente regulate furnizate. La această populație de femei supraponderale, dar altfel sănătoase, IMC-ul ridicat pe tot parcursul vieții a fost prezis de dimensiunile mai mari ale porțiilor de alimente poftite, în timp ce succesul pierderii în greutate a fost prezis de frecvența redusă a cedării dorinței de a mânca alimente poftite. Combinate, aceste constatări subliniază domenii importante de subliniat în programele de slăbire pe termen lung și sunt necesare studii longitudinale suplimentare pentru a confirma aceste descoperiri.