Prezentare generală Cataracta sau cataracta includ boli oculare caracterizate prin cataractă. Cataracta este cea mai frecventă cauză de orbire la nivel mondial, cu 90% din cazurile de cataractă senilă. Cataractă unică
26 aprilie 2004 la 22:35 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Cataracta sau cataracta includ boli oculare care se caracterizează prin cataractă. Cataracta este cea mai frecventă cauză de orbire la nivel mondial, cu 90% din cazurile de cataractă senilă. Cataracta apare rar după leziuni oculare sau iradiere, ca efect secundar al medicației, în diabetul zaharat sau sunt congenitale după o infecție intrauterină (de exemplu, rubeolă). Simptomele includ probleme de vedere cu creștere lentă și semne severe de orbire. În plus, pacienții avansați raportează că au văzut prin sticlă de lapte. Un posibil tratament este intervenția chirurgicală sub anestezie locală, care este asociată cu un risc chirurgical scăzut și are în prezent rezultate foarte bune.
Informații generale
Fiecare formă de opacificare a cristalinului este numită în general cataractă. Cauzele cataractei sunt extrem de abundente. Cu toate acestea, cataracta senilă este departe de a fi răspândită, care poate apărea pe parcursul vieții fără un motiv special. Cu toate acestea, există diferite forme de cataractă dobândită care sunt legate de anumite cauze. Astfel, leziuni oculare anterioare, iradiere, de ex. Raze X, radiații infraroșii sau UV, medicamente utilizate de mult timp, cum ar fi cortizonul, inflamația vasculară cronică sau boli sistemice, cum ar fi diabetul zaharat. Cu toate acestea, cataracta nu are întotdeauna originea în bătrânețe, ele pot fi și congenitale. În acest caz, cauzele pot fi adesea găsite - nu întotdeauna -: intrauterină, adică infecție intrauterină (de exemplu, rubeolă); cu toate acestea, cataracta poate fi și ereditară.
Frecvență
Cataracta este cea mai frecventă cauză de orbire din lume. Acesta este în special cazul țărilor în curs de dezvoltare, deoarece operațiunile sunt aproape niciodată posibile aici din cauza infrastructurii medicale deficitare; cel puțin nu pentru secțiunile mai sărace ale populației. Cea mai frecventă formă de cataractă este cataracta senilă cu peste 90%. În Germania, aproximativ 150.000 de oameni sunt operați pentru cataractă pe an, iar la Berlin este de aproximativ 9.000.
Simptome
Deoarece cataracta este un proces cu mișcare lentă, pacientul se simte adesea „deteriorat” într-un stadiu târziu. Împrejurimile par neclare și plictisitoare, tulbure și distorsionate. Contrastele pierd claritate, culorile își pierd strălucirea. Uneori, o persoană simte că urmărește totul ca printr-un pahar de lapte. Unii pacienți se plâng mai întâi de simptome severe de orbire atunci când soarele strălucește sau în lumină de fundal, cum ar fi farurile unei mașini care se apropie. Unii sunt bucuroși să constate că dintr-o dată pot face fără ochelarii de lectură. Acest lucru se datorează unei modificări a proprietății de refractare a luminii a lentilei, care este cauzată de ceața lentilei; persoana afectată devine miopă, ceea ce compensează mai întâi hipermetropia la vârstă. Uneori pot apărea și imagini duplicate.
Diagnostic
Diagnosticul cataractei este simplu pentru un oftalmolog și necesită de obicei doar o examinare cu o lampă cu fantă sau după mărirea medicamentului (picătura) a pupilei. Lampa cu fantă permite o examinare microscopică a ochiului exterior și, cu o direcție specială a luminii, permite, de asemenea, o secțiune optică a ochiului, astfel încât schimbările în diferite structuri în ceea ce privește locația și intervalul de adâncime pot fi bine evaluate. Când se dezvoltă cataracta, pupila poate părea albă. Acest lucru este deja vizibil cu ochiul liber. Într-un stadiu atât de avansat de cataractă, poate apărea umflarea sau lichefierea lentilei cu porțiuni ale lentilei care ies din camera anterioară, ceea ce poate provoca glaucom. Prin urmare, ar trebui să decideți tratamentul mai devreme și să nu așteptați până la o astfel de stare.
În cazul cataractei congenitale, este extrem de important ca diagnosticul să fie pus foarte curând după naștere, ca prognosticul să fie cât mai bun și să nu se producă așa-numita vedere scăzută a ochiului afectat.
Terapie
Nu există o terapie medicamentoasă fiabilă pentru îndepărtarea cataractei. Chirurgia trebuie efectuată pentru a îmbunătăți vederea. Operația de cataractă de astăzi este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale vreodată. Dintre toate operațiile, fie în chirurgia generală, fie în alte discipline chirurgicale, este de departe topul absolut din lume. Principiul chirurgiei cataractei este restabilirea acuității vizuale originale prin îndepărtarea cristalinului tulbure. Riscurile operației de cataractă de astăzi sunt atât de mici încât nu mai este necesar să așteptați până când este furnizată o indicație pur medicală pentru a îndepărta cristalinul. Durata operației trebuie determinată în funcție de dorințele pacientului și de dizabilitatea acestuia în viața de zi cu zi. O excepție este cataracta congenitală, în care timpul operației trebuie ales cât mai curând posibil după diagnostic. Chirurgia cataractei se face de obicei cu moartea locală. De multe ori nu durează mai mult de 15 până la 20 de minute pentru un chirurg experimentat. În principiu, există două modalități diferite de a îndepărta lentila: tehnica chirurgicală intracapsulară și extracapsulară.
Intracapsular
În metoda intracapsulară, lentila este complet îndepărtată din ochi împreună cu capsula sa. Această tehnică este rar utilizată, deoarece posibilele complicații sunt mai frecvente aici decât la îndepărtarea lentilelor extracapsulare. Această metodă este utilizată în principal atunci când contraindicațiile vorbesc împotriva metodei extracapsulare.
Extracapsular
În timpul intervenției chirurgicale extracapsulare, capsula anterioară a cristalinului este deschisă pentru a îndepărta imediat interiorul cristalinului, lăsând chirurgul cu peretele posterior al capsulei păstrat. Acest lucru lasă ochiul cu o barieră naturală între spate și partea din față a ochiului. Cea mai modernă formă de tehnică chirurgicală extracapsulară este așa-numita facoemulsificare. În acest caz, miezul lenticular este redus cu ultrasunete și apoi aspirat.
Tipuri de lentile implantate
Înlocuirea obiectivului
După operația de cataractă, în următoarele săptămâni trebuie respectate cu atenție următoarele:
- nici o muncă fizică grea
- fără sport de performanță
- fără a merge la saună
- nu mergeți la înot sau la scăldat
- fără presiune asupra ochiului
- ochelarii noi pot fi reglați după aprox. 4-6 săptămâni
Cu o rată generală de 1 până la 3 la sută, probabilitatea unei complicații datorate intervenției chirurgicale a cataractei este foarte mică, iar majoritatea complicațiilor pot fi tratate bine. Extrem de rare, dar foarte temute sunt așa-numita sângerare expulsivă în timpul operației de la coroidă la interiorul ochiului sau o infecție a ochiului cauzată de germenii introduși, care apare în primele zile după operație. Așa-numita cataractă secundară se formează mai des postoperator. Acest lucru se întâmplă exclusiv în metoda chirurgicală extracapsulară, deoarece este o înnurire a capsulei posterioare a cristalinului care rămâne în ochi. Cataracta secundară poate fi de obicei îndepărtată prin tratament cu laser prin realizarea unei găuri cu laser în capsula posterioară.
Prognoza
Dacă nu există alte boli oculare, șansele de a restabili acuitatea vizuală generală datorită intervenției chirurgicale sunt foarte bune. Rata de complicații a intervenției chirurgicale a cataractei este foarte mică. În chirurgia congenitală a cataractei, prognosticul depinde și de momentul operației, deoarece este afectat și gradul de vedere scăzută. În cataracta congenitală unilaterală, riscul de vedere scăzută este foarte mare, deci operația trebuie să aibă loc foarte curând. Miopia deja existentă, care se dezvoltă în primele săptămâni de viață, nu mai poate fi afectată de o intervenție chirurgicală de cataractă ulterioară.
Profilaxie
Până în prezent, nu există măsuri fiabile care pot preveni sau încetini formarea unei cataracte. O serie de factori joacă cu siguranță un rol în dezvoltarea cataractei. Cu toate acestea, este în principal un proces de îmbătrânire.