ligamentului

Leziunea ligamentului încrucișat anterior: cauze și mecanisme ale leziunii

Prima parte a articolului despre leziunile ligamentului încrucișat anterior, care descrie funcția, cauzele și mecanismul leziunii, simptomele și primul ajutor pentru leziuni.

Anatomie

Ligamentul încrucișat anterior sau ACL (Anterior Cruciate Ligament) este unul dintre cele patru ligamente majore care stabilizează articulația genunchiului. Este plasat adânc în interiorul articulației și conectează femurul cu fluierul. Ligamentul stabilizează articulația în direcția anteroposterioră (împiedică fluierul să cadă înainte) și rotația. Cu ligamentul încrucișat posterior (PCL), acestea formează o formă de X în interiorul genunchiului (în spațiul intercondilar), deoarece ambele rulează în diagonală. Pe laturile articulației genunchiului există un ligament interior (LCM) și un ligament exterior (LCL), care fixează genunchiul împotriva mișcărilor laterale.

Mecanismul și cauzele rănirii

Cel mai comun mecanism de rănire este mișcarea de rotație în genunchi sau lăsarea sau împingerea genunchiului din lateral. Genunchiul este mai predispus dacă aceste mișcări apar simultan. Leziunea apare mai ales atunci când femurul efectuează o rotație internă, fluierul se rotește față de acesta și în același timp genunchiul cade în interior, în valg. În fotbal, până la jumătate din leziuni apar fără contact. Cele mai riscante situații în care poate apărea o vătămare sunt o schimbare rapidă de direcție, o oprire bruscă sau o decelerare în timpul alergării, un impact executat incorect la sărituri și contactul direct (impactul) genunchiului. Riscul de rănire este, de asemenea, crescut de oboseală, tehnica de execuție slabă și pregătirea insuficientă pentru încărcare.

Riscul de rănire a femeilor și bărbaților

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (SUA), în 2006, peste 46.000 de sportive de sex feminin cu vârsta sub 20 de ani și-au rănit ligamentul încrucișat anterior. Aproape 30.000 de leziuni au necesitat intervenții chirurgicale, până la 70% dintre leziuni apărând cu un contact redus sau deloc cu alți jucători. Conform diverselor statistici, femeile sunt semnificativ mai predispuse la leziuni ale ligamentului încrucișat anterior, de 2 până la 8 ori. Un studiu care a examinat numărul de leziuni ale sportivilor universitari din Statele Unite a constatat că pentru fiecare 100.000 de unități de antrenament și competiție, fotbaliștii au avut 44 de leziuni la nivelul ligamentului încrucișat anterior, comparativ cu 96 de jucători de fotbal.


Există mai multe explicații pentru această susceptibilitate la leziunile ligamentului încrucișat anterior la femei. Diferențele de bază sunt un bazin mai larg la femei, mai multă flexibilitate, dar în același timp un nivel mai mic de forță. Au mai puțin spațiu pentru ligamentele încrucișate și mai des au valgusul genunchiului (genunchii spre interior). La bărbați, lățimea spațiului intercondilar (spațiul în care sunt situate ligamentele încrucișate) crește odată cu înălțimea corpului mai mare, în timp ce la femei nu. Acest lucru poate duce, în special în timpul mișcării și rotației hiperextensiei, la stoarcerea ligamentului și deteriorarea acestuia. Unele studii indică modificări ale laxității ligamentare în funcție de perioada ciclului menstrual. Disproporția dintre cvadriceps și jambiere, care este mai mică la bărbați decât la femei, joacă, de asemenea, un rol important. Unele cercetări au arătat că hamstrii ar trebui să atingă cel puțin 60% din forța cvadricepsului (la o viteză unghiulară de 30 °/s) pentru a minimiza leziunile. Un alt factor este timpul de răspuns latent mai lung al mușchilor stabilizatori ai genunchiului. Aceste informații trebuie luate în considerare atunci când se creează planuri de antrenament pentru sportive și se mărește spațiul pentru prevenirea leziunilor ligamentului încrucișat anterior.

Simptome de vătămare și prim ajutor

Primul simptom care se manifestă direct în leziune este un sentiment de luxație și ruptură la genunchi, care este însoțit de dureri de genunchi și umflarea ulterioară a acesteia în primele ore după leziune. Mobilitatea limitată, chiar blocajul și sentimentele de instabilitate sunt, de asemenea, simptome frecvente. Vărsările de sânge în genunchi se manifestă de obicei numai atunci când se extrage lichide din articulația genunchiului. Ca prim ajutor, puteți utiliza protocolul RISE sau protocolul POLICE, despre care puteți afla mai multe în articolul „Protocolul RICE și POLICE sau ce trebuie să faceți când vă întindeți glezna”. Baza ambelor protocoale este fixarea genunchiului și utilizarea frigului pentru a reduce umflarea. În acest scop, putem folosi, de asemenea, poziționarea în poziție culcată, cu piciorul descărcat pe un loc ridicat și o ușoară compresie. Este important să consultați un medic cât mai curând posibil, care va efectua examinările necesare și va stabili diagnosticul exact și procedura de tratament.