Intoleranța la lactoză se poate dezvolta la orice vârstă. În primul rând, odată cu înaintarea în vârstă, organismul își pierde în mod natural capacitatea de a produce enzima lactază necesară pentru a o digera, care poate provoca probleme digestive. Cu toate acestea, intoleranța poate fi cauzată și de probleme de sănătate gastrointestinale.

cauzele

Ce este lactoza și lactaza și care este diferența dintre ele?

Lactoză este un tip de zahăr care se găsește în mod natural în laptele majorității mamiferelor.

Enzimă lactază este responsabil pentru descompunerea lactozei, care poate fi apoi absorbită de intestinul subțire.

Producția adecvată de lactază este deosebit de importantă la sugarii care au nevoie de aceasta pentru a digera laptele matern.

Ce este intoleranța la lactoză?

Intoleranța la lactoză este un set de simptome cauzate de deficitul de lactază (eșecul secreției de lactază în intestinul subțire) și de malabsorbția lactazei.

Simptome de intoleranță la lactoză

La persoanele cu intoleranță la lactoză, consumul de lapte sau produse lactate poate duce la următoarele simptome:

În unele tulburări, mucusul poate fi prezent și în scaun. Citiți mai multe în articolul nostru conex: Este normal să vedeți mucus în scaun?

Intoleranța la lactoză este definită de prezența acestor simptome, care depinde de cât de sensibilă este persoana la efectele malabsorbției, precum și de cantitatea de lactoză din dietă.

Produsele de fermentare a lactozei pot provoca chiar simptome în afara sistemului digestiv. O recenzie recentă a rezultatelor la> 2000 de pacienți cu disfuncție gastro-intestinală a raportat o frecvență ridicată a simptomelor neurologice, cum ar fi oboseala și cefaleea după ingestia de lactoză sau fructoză. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma acest lucru.

Cauzele intoleranței la lactoză și tipurile acesteia

Trebuie subliniat faptul că în lume, majoritatea indivizilor cu persistență a lactozei au deficit de lactază (eșecul de a excreta lactaza în intestinul subțire) și malabsorbție a lactazei. Astfel, intoleranța la lactoză asociată nu este o boală, ci o variantă normală a metabolismului uman.

Alte cauze includ intoleranța secundară (dobândită) la lactoză, tranzitul rapid al intestinului subțire și creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO).

Intoleranță primară la lactoză

Deci, cel mai frecvent este intoleranță primară (ereditară) la lactoză.

Toate mamiferele inumane își pierd această capacitate după înțărcare. Capacitatea persistentă de a digera lactoza până la maturitate este o anomalie biologică.

Activitatea lactazei în intestinul subțire atinge vârfurile la naștere. Producția sa începe să scadă în mod natural odată cu vârsta, pe măsură ce dependența de lapte și produse lactate scade, de obicei după împlinirea vârstei de 2 ani. Cu toate acestea, simptomele trec de obicei neobservate până la vârsta adultă.

La vârsta adultă, până la 70% dintre oameni, intestinul nu este în stare să producă suficientă lactază pentru a digera corect lactoza din lapte, ducând la aceste simptome. Acest lucru este deosebit de comun pentru persoanele de origine non-europeană.

Cu toate acestea, la unii indivizi persistă o activitate crescută a lactazei și toleranța la lactoză asociată. Știința este interesată să examineze de ce se întâmplă acest lucru. Aceștia sunt probabil oameni care își datorează genetica acestei posibilități.

Intoleranță secundară la lactoză

Pe de altă parte, intoleranța secundară (dobândită) la lactoză poate apărea spontan sau din cauza afectării intestinului subțire.

Cauzele posibile ale intoleranței secundare la lactoză includ:

  • gastroenterită bacteriană sau virală cauzată, de exemplu, de rotavirus
  • colită ulcerativă sau boala Crohn
  • boli ale stomacului și intestinelor
  • boala celiaca si intoleranta la gluten non-celiaca
  • utilizarea antibioticelor
  • chimioterapie
  • Operațiune

Citiți mai multe despre aceste probleme în articolul nostru legat de: Boli intestinale

În majoritatea cazurilor, intoleranța la lactoză dispare imediat ce cauza poate fi vindecată (dacă este posibil), dar unele persoane rămân permanent intolerante la lactoză.

De exemplu, pacienții cu boală celiacă nou diagnosticată au adesea o intoleranță pozitivă la lactoză. Cu toate acestea, în multe dintre ele, capacitatea de a digera lactoza este restabilită după o dietă fără gluten de 6-12 luni.

Pe de altă parte, pacienții cu tulburări funcționale intestinale sunt, de asemenea, sensibili la diferiți nutrienți, stimuli mecanici și chimici și, prin urmare, rareori răspund doar la restricția produselor lactate.

De exemplu, pacienții cu sindrom de colon iritabil (IBS) prezintă simptome după ingestia unui număr de carbohidrați fermentabili slab absorbabili (FODMAP), care includ lactoză, dar și o serie de alte alimente. Prin urmare, rezultatul clinic al intervențiilor numai cu lactoză tinde să fie modest. În schimb, o dietă scăzută FODMAP îmbunătățește simptomele abdominale la 50% -80% dintre pacienții cu IBS.

Alte tipuri de intoleranță la lactoză

  • Intoleranță la lactoză în dezvoltare este de obicei temporară. Apare la unii copii născuți prematur înainte ca intestinul lor subțire să se dezvolte complet.
  • Intoleranță congenitală la lactoză este o afecțiune rară care apare la nou-născuți. Ambii părinți trebuie să aibă o mutație genetică pentru ca copilul să o moștenească.

Diagnosticul intoleranței la lactoză

Intoleranța la lactoză este de obicei diagnosticată folosind un test de respirație cu hidrogen. În acest test, după consumul a 50 de grame de lactoză, se testează nivelurile de respirație de hidrogen cauzate de bacteriile care fermentează lactoza în colon.

Interesant este că până la 20% dintre persoanele cu malabsorbție a lactozei nu prezintă rezultate pozitive. Acest lucru se datorează faptului că nu toate persoanele cu malabsorbție au intoleranță la lactoză. Simptomele pot fi cauzate de o altă problemă de sănătate, deci este important să vizitați un gastroenterolog și imunolog pentru a face un diagnostic precis și a exclude alergia la proteinele din lapte.

Tratamentul intoleranței la lactoză

Tratamentul intoleranței la lactoză poate include o dietă cu conținut scăzut de lactoză, suplimentarea cu lactază ca supliment alimentar și, eventual, adaptarea colonului cu probiotice și prebiotice.

Dieta saraca in lactoza

Cu toate acestea, dovezi recente au arătat un efect pozitiv al digestiei lactozei asupra microbiomului uman și asupra sănătății generale, ridicând îngrijorări cu privire la excluderea completă a produselor lactate din dietă la persoanele fără alergie la proteinele din lapte.

Deși lactoza poate provoca probleme digestive, acest proces are și beneficiile sale. Acest lucru se datorează faptului că produsele de fermentație sunt necesare pentru sănătatea colonului și eliberează calorii suplimentare din carbohidrați altfel nedigerabili.

În plus, datele recente indică, de asemenea, o interacțiune între genele umane și microbiom. Astfel de interacțiuni pot avea consecințe practice, deoarece produsele de fermentare microbiană a lactozei sunt implicate în reglarea imunitară, homeostazia glucozei și lipidelor, diferențierea colonocitelor cu consecințe pentru homeostazie și modularea axului intestin-creier. Împreună, unii experți sugerează că persoanele cu intoleranță la lactoză pot „câștiga mai mult” consumând cantități mici de alimente care conțin lactoză.

În plus, cercetările arată că microbiomul intestinal se poate adapta la aportul de produse lactate. Există o creștere a incidenței bacteriilor lactice (bifidobacterii, lactobacili), care consumă lactoză, dar produc acid lactic ca produs secundar în loc de gaz. Deși acidul lactic nu are valoare nutritivă, acesta nu provoacă simptome neplăcute de intoleranță la lactoză. Aceste bacterii sunt, de asemenea, considerate o parte sănătoasă a microbiomului.
Consumul regulat de lactoză reduce, prin urmare, excreția de hidrogen în respirație și ameliorează simptomele intoleranței la lactoză. Această adaptare a microbiomului intestinal poate explica de ce unele persoane, fără dovezi genetice ale persistenței lactazei, tolerează o dietă bogată în produse lactate.

Prin urmare, se recomandă de obicei o dietă săracă în lactoză, nu eliminarea completă a lactozei. Scopul este de a îmbunătăți simptomele pacientului și de a preveni riscul de malnutriție pe termen lung, precum și alte posibile consecințe negative asupra sănătății. În plus, persoanele cu intoleranță la lactoză pot tolera adesea până la 250 ml de lapte (12 g lactoză) fără simptome, mai ales atunci când sunt împărțite în mai multe porții mai mici consumate în timpul zilei și chiar mai mult atunci când sunt consumate cu alte alimente.

În plus, oamenii tolerează adesea produse lactate mai bine fermentate, cum ar fi brânza și iaurtul, astfel încât aceste alimente pot ajuta oamenii să își satisfacă nevoile de calciu fără a provoca simptome.

Probiotice și prebiotice

Consumul de bacterii lactice ca probiotic poate, prin urmare, ameliora simptomele intoleranței la lactoză, dar este posibil ca aceste bacterii să nu persiste în intestinul gros o perioadă lungă de timp. În acest studiu pilot, Bio-25, o formulare unică de probiotice cu activitate de β-galactozidază, a demonstrat ameliorarea simptomelor la majoritatea pacienților cu malabsorbție a lactozei.

O nouă strategie promițătoare este „hrănirea” bacteriilor lactice cu un zahăr complex pe care aceste bacterii îl pot digera, dar oamenii nu pot digera.

Un studiu efectuat pe 85 de pacienți cu intoleranță la lactoză a raportat că după o lună, 30% dintre pacienții tratați cu galactooligozaharide cu lanț scurt (GOS, RP-G28) comparativ cu 6% dintre pacienții tratați cu placebo au fost considerați toleranți la lactoză. Tratamentul microbiologic a relevat o creștere tranzitorie a Bifidobacterium spp care fermentează lactoza. în timpul tratamentului, precum și o corelație negativă între nivelurile bifidobacteriene și durerea abdominală. Reintroducerea laptelui în dietă a dus la o schimbare suplimentară a compoziției bacteriene, inclusiv o creștere a genului Roseburia.

Alte opțiuni de tratament

Produsele lactate fără lactoză în care se adaugă lactază în lapte sunt disponibile în mod obișnuit și sunt considerate sigure, deși au fost raportate reacții alergice.

Suplimentarea cu lactază cu tablete îmbunătățește digestia lactozei (producție redusă de H2), precum și simptomele, dar doar un grup mic de pacienți raportează o ameliorare satisfăcătoare a simptomelor (doar 18% cu o reducere generală a simptomelor). În plus, rămâne neclar în ce măsură terapia singură și ajustarea așteptărilor pacienților contribuie la rezultat. Îmbunătățirea insuficientă se poate datora și prezenței tulburărilor funcționale intestinale, care apar la mulți pacienți.

Dacă sunteți interesat să vă ajutați să vă tratați problemele de sănătate, puteți alege unul dintre serviciile noastre:

Dacă aveți o întrebare legată de informațiile de mai sus sau nu ați găsit răspunsurile pe care le căutați, vă vom răspunde cu plăcere. Accesați sfaturile noastre online gratuite.

Dacă sunteți interesat de o viziune holistică pentru o soluție cuprinzătoare la starea dumneavoastră de sănătate, vă rugăm să accesați serviciul Holistic Custom Therapy.