Video despre sănătate și medicină: istoria orală a lui Guido van Rossum, partea 1 (februarie 2021).
Cum începe colita ulcerativă? Care sunt cele mai eficiente tratamente? Un expert în acest domeniu răspunde la cele mai frecvente întrebări despre simptomele colitei ulcerative și alte tipuri de boli inflamatorii intestinale ...
Alergi la toaletă de peste 10 ori pe zi, cu diaree sângeroasă și crampe abdominale.
Ați mâncat asta? Sau gripa stomacului?
Dar apoi simptomele dispar, așa că îl lași să plece. Te simți bine - când se întorc cu răzbunare.
„Dacă simptomele vin și dispar, ar putea fi colită ulcerativă, o boală autoimună care provoacă inflamația colonului (rectului) și a rectului”, a declarat David Jacob Kaufman, DO, internist și gastroenterolog asociat cu Hoag Memorial Hospital Presbyterian din Newport Beach și Irvine., CA.
„Din păcate, multe femei ignoră simptomele [colitei ulcerative] sau le atribuie altceva decât otrăvirea alimentară, gripa stomacală sau alergia la gluten”, spune el.
Chiar și medicii pot fi concediați pentru simptome de colită ulcerativă. Boala a fost diagnosticată greșit ca fiind boala Crohn, boala celiacă și apendicita.
Și deoarece colita ulcerativă este o boală sistemică, simptome - cum ar fi dureri articulare, erupții cutanate sau vedere încețoșată - pot apărea în altă parte a corpului și simțiți că aveți artrită, o reacție alergică a pielii sau o nouă lectură a ochelarilor, spune dr. Kaufman.
Din fericire, „medicii au la dispoziție un arsenal de medicamente avansate, de la antiinflamatoare și corticosteroizi la noi medicamente biologice”, spune el.
Aceste medicamente nu numai că ameliorează durerea și inflamația, dar pot duce și la remisii prelungite care pot dura luni sau chiar câțiva ani, spune dr. Kaufman.
În acest interviu exclusiv pentru Lifescript, el discută despre trăirea cu colită ulcerativă și mai ales efectul potențial al acesteia asupra femeilor.
Provoacă colită ulcerativă în familie?
Boala pare a fi genetică și este la fel de frecventă la femei și bărbați.
Dacă aveți o rudă de primă clasă cu colită ulcerativă, aveți șanse de 10 până la 25 de ori mai mari să o luați. Femeile caucaziene prezintă un risc mai mare decât femeile de origine africană sau asiatică, iar incidența bolii este cea mai mare în rândul femeilor de origine evreiască de origine askenazie.
Din păcate, niciun test genetic nu vă poate determina riscul și niciun vaccin nu vă poate împiedica să dezvoltați colită ulcerativă dacă aveți o predispoziție genetică.
Aceasta înseamnă că nu orice femeie care moștenește o predispoziție la colita ulcerativă va suferi de boală, deși oamenii de știință nu înțeleg de ce unele femei o suferă, iar altele nu.
Colita ulcerativă este aceeași cu boala Crohn?
În timp ce boala are multe simptome, colita ulcerativă este limitată la intestinul subțire. Boala Crohn afectează întregul tract intestinal și poate apărea oriunde de la gură la cal.
Colita ulcerativă poate fi vindecată prin îndepărtarea chirurgicală a colonului. Dar cu boala Crohn, dacă partea bolnavă a colonului este îndepărtată, boala poate crește. Dacă întregul colon a fost îndepărtat, boala se poate întoarce în intestinul subțire.
Ce cauzează simptomele colitei ulcerative?
Oamenii de știință nu sunt siguri, dar cred că ar putea fi rezultatul unei nașteri cu predispoziție genetică. Boala rămâne inactivă până când activatorul activează un declanșator necunoscut. Poate fi o infecție, bacterii, alergeni alimentari sau ceva din mediu.
Cercetările anecdotice sugerează, de asemenea, că factorii declanșatori pot include stres neobișnuit în viața ta, infecții intestinale precum salmonella sau E. coli, febră postpartum sau consumul de alimente care irită colonul.
Există o modalitate de a preveni colita ulcerativă?
Deși cercetarea este încă preliminară, alăptarea poate ajuta la prevenirea colitei ulcerative.
Un studiu slovac de caz-control pe 338 de pacienți publicat în revista United European Gastroenterology în 2013 a constatat că alăptarea pe termen scurt a fost asociată cu colită ulcerativă și boala Crohn.
Hrănirea a redus incidența colitei ulcerative cu 45% până la 67%, probabil prin declanșarea unui răspuns imunitar îmbunătățit în intestin, potrivit unui studiu din 2004 din Ierusalim care a studiat studii care au implicat peste 14.000 de persoane.
Riscul de a dezvolta colită ulcerativă odată cu vârsta crește?
Colita ulcerativă este cea mai frecventă la tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani - o populație care este mai probabil să ignore simptomele, mai ales dacă sunt în stare bună de sănătate pentru cea mai mare parte a vieții lor.
Majoritatea tinerilor nu necesită asistență medicală până când nu au apărut simptome severe pe termen lung, cum ar fi diareea sângeroasă, durerea abdominală și pierderea în greutate. Chiar și atunci, nu pot solicita ajutor medical până când un membru al familiei nu află că slăbește și îi îndeamnă să o facă.
Prin urmare, întârzierea dintre un pacient care prezintă simptome de [colită ulcerativă] pentru prima dată și vede un gastroenterolog este adesea de două până la trei luni.
Cât durează diagnosticarea colitei ulcerative?
Din fericire, odată ce un pacient vine la mine, nu durează mult până la diagnosticarea colitei ulcerative. De obicei, putem obține oameni sub o colonoscopie și biopsie într-o săptămână.
Dacă pacientul are multă durere, se poate utiliza sigmoidoscopie flexibilă în locul colonoscopiei. Este mai puțin invaziv și vă permite să vă uitați la ultimele 1 până la 2 picioare ale colonului.
Colonoscopia sau sigmoidoscopia flexibilă în combinație cu biopsia confirmă colita ulcerativă și pot distinge, de asemenea, între colita ulcerativă și alte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn.
Când știm că un pacient are colită ulcerativă, putem prescrie medicamente care ameliorează simptomele și duc adesea la o remisie îndelungată.
Îmbunătățește tratamentul alternativ pentru simptomele colitei ulcerative?
Unii dintre pacienții mei au încercat yoga, ierburile chinezești și acupunctura cu diferite grade de succes.
Un pacient foarte tânăr cu colită ulcerativă severă a refuzat toate medicamentele și a decis să devină un vegan strict. A intrat în iertare. Deși nu știu de ce, el a fost fericit și eu la fel.
Juriul cercetează încă dacă acizii grași omega-3 [găsiți în suplimentele cu ulei de pește] ajută la ameliorarea durerii și inflamației colitei ulcerative. Un studiu realizat în 2011 la Universitatea Ebraică din Ierusalim, în Israel, la peste 1.000 de persoane cu boli inflamatorii intestinale, a constatat că uleiul de pește și acizii grași omega-3 nu au redus simptomele colitei ulcerative și nu au oferit un remediu pentru iertare.
Din păcate, nu avem dovezi concrete dacă terapiile alternative funcționează. Pot ajuta o femeie o vreme și pot face ceva pentru cineva.
Ați recomandat terapii alternative pacienților?
Dacă pacientul mă întreabă dacă poate încerca un tratament alternativ, dacă este rezonabil, îi sugerez să îl încerce câteva luni.
Nu recomand pacienților cu colită ulcerativă să încerce hidroterapia pe două fețe. Este o idee proastă să injectați fluide fierbinți în intestinul gros. Dacă te topi, ceri complicații.
Deși tratamentele alternative vor ajuta, nu este un substitut pentru medicamentele care s-au dovedit a reduce inflamația și durerea în colita ulcerativă și duc la remisii prelungite.
Din păcate, este dificil să îi faci pe tineri să ia medicamente în mod regulat. Rata lor de conformitate este foarte scăzută. Chiar dacă le spun că întreruperea medicamentelor este cea mai mare cauză a bubuitului, ei se pot opri după tratament și apoi pot suna pentru a-mi spune că au o erupție.
O dietă specială va ajuta la ameliorarea simptomelor colitei ulcerative?
Consumul de alimente sănătoase va ajuta la întărirea sistemului imunitar. O dietă sănătoasă este importantă mai ales dacă vă este jenat, deoarece diareea cronică, greața și malabsorbția pot duce la deficiențe nutriționale.
Într-adevăr, nu există cercetări care să arate care alimente sunt utile sau dăunătoare femeilor cu colită ulcerativă. Ceea ce deranjează o femeie nu trebuie să o deranjeze pe cealaltă.
Aceasta înseamnă că, dacă aveți febră, este prudent să mâncați o dietă săracă în fibre și în reziduuri cu conținut scăzut de grăsimi. Corpul tău este deja inflamat și suprasolicitat. Consumul de fibre insolubile poate irita și mai mult colonul, iar semințele mici și torsul se pot bloca în intestinul îngust.
Unele femei devin, de asemenea, intolerante la lactoză atunci când dezvoltă colită ulcerativă. Dacă sunteți unul dintre aceștia, eliminarea produselor lactate vă poate face să vă simțiți mai bine, chiar dacă cercetarea nu este oficială.
Păstrați un jurnal alimentar pentru a izola vinovații personali care vă agravează simptomele [colita ulcerativă]. Scoateți alimentele care vă deranjează și apoi reintroduceți-le treptat în dietă atunci când nu mai sunteți nebun.
Colita ulcerativă interferează cu sarcina sau sarcina?
Ratele de fertilitate la femeile cu colită ulcerativă nu diferă de ratele de fertilitate la femeile sănătoase.
Cu toate acestea, dacă ați eliminat colonul, fertilitatea dvs. ar putea fi redusă la jumătate. Oamenii de știință cred că operația duce la cicatrici semnificative ale trompelor uterine și ale bazinului, ceea ce este mai dificil de conceput.
Sunt posibile complicații ale sarcinii?
Sarcina este principalul stres fiziologic asupra corpului. Prin urmare, ar trebui să fii iertat pentru iertare. Femeile cu colită ulcerativă care nu sunt în remisie și sunt însărcinate au rate mai mari de naștere prematură, avorturi spontane și nașteri mortale.
De asemenea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente înainte de a rămâne gravidă. În timp ce majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea colitei ulcerative nu trec în laptele matern, [unele] medicamente biologice nu sunt utilizate în siguranță în timpul sarcinii.
Care sunt cele mai eficiente medicamente pentru tratarea colitei ulcerative?
Mulți gastroenterologi îl folosesc pas cu pas, începând cu cele mai slabe medicamente și trecând la următorul dacă nu mai funcționează.
Aș dori să încep pacienții la cel mai scăzut nivel sau medicamente antiinflamatoare. Dacă nu funcționează, putem crește corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, deși nu putem folosi aceste medicamente mult timp din cauza efectelor secundare (hipertensiune arterială, creștere în greutate și risc crescut de diabet, osteoporoză și infecție).
Următorul pas este medicamentele imunosupresoare care reduc infecția și permit tratamentul intestinelor. Spre deosebire de corticosteroizi, acestea sunt sigure pentru o lungă perioadă de timp.
Dacă medicamentele imunosupresoare nu sunt suficiente, păstrez medicamentele biologice în buzunarul din spate ca ultimă soluție.
Biologia este cea mai recentă clasă de medicamente pentru tratarea colitei ulcerative. Acestea acționează prin neutralizarea proteinelor produse de sistemul imunitar, care creează inflamații în tractul intestinal. Remicade este singurul medicament biologic aprobat de FDA pentru colita ulcerativă.
Dacă pacienții tratați cu Remicade nu se descurcă bine, probabil vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
Majoritatea femeilor cu colită ulcerativă pot necesita intervenții chirurgicale?
Doar aproximativ 25% până la 30% dintre femeile cu colită ulcerativă au nevoie de intervenție chirurgicală, fie pentru că nu au răspuns la medicamente, fie pentru că nu au dezvoltat modificări precanceroase sau cancer la colon. Chirurgia este mai frecventă la femeile care au avut colită ulcerativă de mai mult de 15 sau 20 de ani.
Purtarea unui sac [pentru îndepărtare] pentru tot restul vieții este cea mai mare teamă pe care am auzit-o de la femeile care s-au confruntat cu o intervenție chirurgicală. Dar rareori apare și nu-mi amintesc ultima dată când am văzut o femeie purtând-o.
De ce?
Acest lucru se datorează faptului că cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală astăzi este un buzunar în J, care elimină necesitatea de a purta o geantă.
În acest proces, intestinul gros și rectul sunt îndepărtate, iar intestinul subțire este transformat într-un buzunar interior (buzunar J), care servește drept rect și este atașat la rect.
Pentru mai multe informații și sfaturi de specialitate, vizitați Centrul medical pentru colită ulcerativă Lifescript.
Care este IQ-ul tău penibil?
Prea mulți dintre noi știm disconfortul enervant asociat cu digestia, arsurile la stomac, refluxul acid și alte probleme gastro-intestinale. Vestea bună este că puteți lua măsuri pentru a evita efectele secundare inutile cauzate de anumite comportamente. Totul este să-ți menții stomacul fericit. Știi cum? Încercați acest test pentru deteriorarea gastro-intestinală.