• Introducere
  • Despre NŠC
  • Știri
  • Sport
  • Diagnostic
  • Educaţie
  • Sport școlar
  • Sistem informatic

MUDr. Martin Somora, Centrul Național de Sport

Termenul latin folosit se referă la varice. Acestea apar cel mai adesea pe picioarele anterioare și unul dintre simptomele pe care le prezintă sunt crampele la picioare. În plus, dezvoltarea descoperirii este dominată în tabloul clinic de senzația de picioare grele, obosite, adesea umflate. Varicele la debutul bolii nu pot cauza alte probleme decât modificările cosmetice.

În descoperirea avansată, vedem o serie de vene superficiale nodulare până la ampulare și vorbim despre varicozitate. Acest tip de boală este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Din punct de vedere anatomic, sângele dezoxigenat din membrele inferioare este furnizat inimii de către sistemele venoase superficiale și profunde. Când stați în picioare și așezați, acest lucru se face împotriva gravitației, în timp ce valvele venoase împiedică refluxul de sânge. Cele două sisteme venoase sunt interconectate de vene transfasciale (venele perforante), dominate de venele de legătură ale lui Cockett, Boyd și Dodd.

Formarea varicelor primare este influențată de vârstă, dispoziția familiei, sex (în special sarcina la femei și utilizarea contraceptivelor), creșterea presiunii intraabdominale. Varicele "sar" după vârsta de 20 de ani, în principal în zona din. saphena magna. La nivel histologic, procesul se caracterizează prin reconstrucția peretelui venos, creșterea țesutului conjunctiv și scăderea componentelor țesutului contractil. Presiunea relativ scăzută din vene și capacitatea organismului de a regla tonusul venos permit atât acumularea de sânge în acest sistem, cât și revenirea acestuia la inimă. Acest lucru se face prin mecanismul cardiac (aspirație în timpul sistolei) și diafragmatic (mișcarea diafragmei în timpul respirației).

În venele membrelor inferioare, presiunea este de 15 mm Hg în repaus și 90 mm Hg când stați în picioare. Pe transportul sângelui către inimă, așa-numitul pompa musculatură-piele-articulație numită și „inimă periferică” (inima are un efect redus asupra revenirii sângelui de la membrele inferioare). Aceasta este alcătuită din mușchi, tendoane, tonusul pielii și articulațiile membrelor inferioare. Lumenul venelor depinde și de poziția articulațiilor. Cel mai important rol este atribuit acțiunii sinergice a mușchiului gambei și a articulației gleznei.

La un pacient în picioare, examinăm vizual caracterul și localizarea varicelor. Observăm modificări trofice ale pielii - ulcerații, cicatrici și atrofie. De asemenea, decolorarea pielii și alte posibile leziuni, cum ar fi dermatoliposcleroza, hiperpigmentarea sau eczema venostatică. Aceste modificări sunt deja manifestări ale insuficienței venoase cronice, în care presiunea din vene crește de obicei de la normal.

Terapia exclusiv medicamentoasă a varicelor nu are un efect clar, dar ca tratament de susținere poate completa procedurile terapeutice clasice, resp. preveniți varicele noi. Tratamentul repetat al varicelor cu lipitori pare, de asemenea, interesant (Fig. Nr. 1 și 2).

centrul

În caz de hipoxie severă a țesutului membrului inferior, este necesară îmbunătățirea aportului de oxigen fie chirurgical (fasciotomie paratibială), resp. prin îndepărtarea oricărei dermatoliposcleroze. O ședere într-o cameră hiperbară este de asemenea utilizată cu succes. Un bandaj de compresie încărcat corespunzător - cu extensie dorsală a piciorului, de preferință dimineața pe pat (eliberând presiunea bandajului în sus) - poate îndepărta umflătura, restrânge lumenul venelor și astfel reduce volumul de sânge, accelerează fluxul sanguin și restabilesc parțial funcția supapei. De asemenea, îmbunătățește eficiența pompei musculare, cu condiția ca pacientul să coopereze activ. Bandajele sunt, de asemenea, o bună prevenire împotriva formării trombilor, respectiv. trombii deja existenți fixează și astfel împiedică eliberarea lor în circulație.
Nu aplicăm niciodată bandaje de compresie dacă pacientul suferă de tulburări obstructive arteriale avansate (artere înfundate), resp. dacă suferiți de insuficiență cardiacă. Varicele apar mai rar în alte părți ale corpului (esofag, hemoroizi).

Activitatea fizică regulată, cultivarea unor sporturi adecvate aduce un beneficiu incontestabil persoanelor afectate de varice. Sunt potrivite sporturile care ușurează greutatea corporală, de ex. înot, ciclism și patinaj și schi fond. De asemenea, sunt bune diverse exerciții de gimnastică și de antrenament de forță efectuate culcat. cu membrele inferioare în poziție ridicată. La vârsta cursei, apariția varicelor este relativ rară, de obicei ușoară. Nu sunt o contraindicație fundamentală pentru sporturile de performanță, sunt evaluate individual, în special în raport cu specializarea sportivă, performanța și volumul de muncă în antrenament și competiție. Sporturile în care presiunea din venele membrelor inferioare este semnificativ crescută (haltere, lupte), precum și sporturile în care diferite bretele, genunchi și genunchiuri sunt purtate ca parte a echipamentului, ceea ce face dificilă scurgerea venoasă, poate agrava starea a varicelor. Sporturile în care există leziuni frecvente la nivelul membrelor inferioare sunt, de asemenea, mai puțin adecvate.

Importanța pompei mușchi-piele-articulație nu trebuie supraestimată. Chiar și solicitarea mișcării într-un mediu expus poate provoca varice. În anii șaptezeci, am monitorizat formarea varicelor secundare la muncitorii temporari ocazionali - purtători alpini în localitățile Marii și Mici Valea Rece din Tatra înaltă. Observațiile au fost făcute în lunile de vară la 18 purtători timp de doi ani, niciunul dintre purtători nu având varice la începutul examinării medicale. Grupul a fost format din trei grupuri de probanți cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani. În prima au fost studenți - sportivi amatori, în grupa a doua și a treia sportivi de rezistență și viteză de forță care au făcut performanțe ca parte a planului de antrenament. În al doilea an, numărul de suporturi monitorizate inițial a scăzut cu patru. Perioada de îmbrăcăminte cu fracțiune de normă în sezonul estival a durat 4-6 săptămâni. Sarcina a cântărit de la 60 la 120 kg. Termen de livrare de la 40 min. (Cabana Zamkovského) în termen de 4 ore. Costurile mai mari au fost efectuate fie o dată, fie sarcina a fost transportată de la început în întregime și înainte ca sfârșitul expus (Marea Gangă) să fie împărțit în jumătate și adus de două ori.

Umplerea venoasă superficială a devenit mai pronunțată la 6 subiecți după 4 săptămâni de purtare. Patru dintre ele au fost modificări reversibile, pe parcursul a 48 de ore de odihnă (fără purtare), sarcina crescută s-a normalizat. În două au existat modificări ireversibile și formarea varicelor de un grad mai ușor, probabil ca urmare a încărcării excesive în terenul expus cu o bază stâncoasă.

Răspunsul la întrebarea de limitare a performanței sportive de varice depinde de tipul de sport practicat și de gradul de insuficiență venoasă. Cu un sistem funcțional funcțional de venă profundă funcțional, împreună cu cuplaje, fără modificări inflamatorii ale venelor de suprafață, varicele nu trebuie să afecteze calitatea performanței sportive. O constatare mai dezvoltată poate participa negativ la dezvoltarea oboselii membrelor inferioare centrale și periferice.