Articolul expertului medical

Cheilita exfoliativă se manifestă în două forme: exudativă și uscată.

legate

Cod ICD-10

13.02 Cheilită exfoliantă.

Cheilită exfoliantă exudativă

Este o boală a buzelor cronice caracterizată printr-un curs persistent, pe termen lung

[1], [2], [3], [4]

Care provoacă cheilită exfoliativă?

Etiologia bolii este necunoscută, dar factorii neurogeni, psihoemoționali, imunologici, endocrini și ereditari joacă un rol. Un loc important în patogeneza bolii este atribuit stării glandei tiroide. Această formă este mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Simptome

Cheilita exfoliativă poate afecta două buze, dar este mai des localizată doar la buza inferioară. Buzele umflate, mărite. Pacienții sunt îngrijorați de arsură și dureri de buze, mai ales când sunt închise, ceea ce face dificilă mâncarea și vorbirea și își țin gura deschisă în orice moment.

Marginile roșii ale buzelor sunt roșii aprinse, acoperite cu o serie de solzi și scoarțe umede, impregnate cu exsudat, ceea ce face ca scoarța să devină galbenă. Este posibil să se atașeze o infecție piogenă care conferă scoarței miere galbenă. Cu o exudare considerabilă a cortexului, o masă continuă de mâini acoperă colțul până la colțul gurii și atârnă sub formă de șorț pe bărbie. Acest proces nu trece niciodată pe piele și este localizat precis de la mucoasa zonei de tranziție a buzei (zona Klein) până la mijlocul marginii roșii. Coaja în formă constantă de pe marginea roșie a buzei atinge dezvoltarea maximă în a 3-a zi. Sub cruste, este expusă o zonă roșie aprinsă, umedă și nedeteriorată a marginii roșii a buzei. Eroziile nu se întâmplă. Cursul bolii este cronic, caracterizat prin monotonie și monomorfism.

Cum se recunoaște cheilita exfoliativă?

Diagnosticul bolii se bazează pe un tablou clinic caracteristic - localizare strict limitată a leziunii, fără eroziune și curs prelungit.

Examenul histologic relevă acantoza, celulele „goale” din stratul spinos, para- și hiperkeratoza cu pierderea comunicării între celulele straturilor spinoase și superioare.

Diagnostic diferențial

Cheilita exfoliativă exudativă trebuie diferențiată de cheilită eczematică, pemfigus, cheilită actinică (formă exudativă).

Prezența eroziunilor, a bulelor și a umezelii este caracteristică cheilitei eczematoase. Înfrângerea cu eczeme surprinde nu numai marginea roșie a buzelor, ci și pielea.

În pemfigul acantolitic, sângerarea este expusă după sângerarea de pe buză. În același timp, pemfigus se poate manifesta în cavitatea bucală și pe pielea corpului. Steagul Nicoli este pozitiv. Celulele acantolitice sunt răzuite din leziune.

În cheilita actinică (formă exudativă), procesul de pe buze se deteriorează brusc sub influența luminii solare, care nu este caracteristică cheilitei exfoliative. Cântarele groase cu cheilită actinică sunt greu de separat atunci când sunt răzuite, se poate forma eroziune.

[5], [6], [7], [8]

Cheilită exfoliantă uscată

Cheilita exfoliantă uscată este semnificativă din punct de vedere clinic de forma exudativă.

[9], [10], [11]

Cum se manifestă cheilita exfoliativă?

Hiperemia congestivă apare pe suprafața uscată a marginii roșii a buzelor, se formează solzi semitransparenți uscați asemănători cu plăcile de mică, dens la mijloc în mijloc. Pacienții sunt îngrijorați de uscăciune, arsură ușoară și strângerea buzelor, este posibil să vă simțiți amorțit. Multe panglici sub formă de bandă sunt situate de la colț la colț al gurii, astfel încât plăcile sunt libere, deplasându-se doar de la linia Klein la centrul marginii roșii a buzei. După îndepărtarea greutății (sunt ușor de îndepărtat), este expusă o suprafață roșie aprinsă, holistică, a marginii roșii a buzei.

Cheilita exfoliantă uscată se caracterizează printr-un curs lung, monoton, fără o perioadă de remisie, dar există cazuri de exacerbare bruscă a bolii și trecerea acesteia la o formă exudativă.

Diagnostic diferențial

Cheilita exfoliativă uscată trebuie diferențiată de cheilita meteorologică, atopică și cheilita actinică uscată.

Când cheilita meteorologică afectează întreaga suprafață a buzelor. Agravarea bolii depinde de diverși factori meteorologici.

Cheilita atopică apare în colțurile gurii și marginile roșii adiacente ale buzelor și ale pielii. Cheilita atopică se caracterizează prin lichenizarea pielii în colțurile gurii.

Cu forma uscată de cheilită actinică, marja generală participă la proces, spre deosebire de cheilitita exfoliantă OT, care are o localizare strict limitată.

[12], [13]

Tratamentul cheilitei exfoliative

Planului de tratament general i se administrează sedative (Novo-pass), anxiolitice (diazepam, fenazepam), stări depresive majore prescrise de antidepresive (amitriptilină, pipofezină). Dozele terapeutice includ medicamente anti-mină (loratadină, desloratadină și alte substanțe), vitaminele B și C în doze terapeutice.

Tratamentul formelor uscate include vitaminele A, E (în interior), cremele grase (radevit, iricar). Afișează acupunctura.

Terapia cu bucci (raze X moi) este utilizată conform schemei pentru tratarea formei exudative: doza inițială de 1 Gy este de 1 dată pe săptămână și apoi de 2-3 Gy la intervale de 7-10 zile. Doza de curs 10-12 până la 20 Gy.

Prognoza este favorabilă. După terapia spa, apare remisiunea completă și pe termen lung. Cu forma uscată, tratamentul este ineficient, pe termen lung, pe termen lung.