Tratamentul durerii de spate »Blog» Gestionarea durerii și performanțe »Chirurgia endoscopică a plăcilor extrudate pentru ameliorarea eficientă a durerii de spate

Cronic Durerile de spate cu ardere la nivelul membrelor provoacă în cele mai multe cazuri ejecția (prolaps profesional sau hernie) a discului intervertebral, care suprimă rădăcina nervului spinal adiacent și este, de asemenea, cel mai frecvent motiv al intervenției chirurgicale. O abordare medicală inovatoare - spre deosebire de chirurgia clasică a coloanei vertebrale, este procedurile avansate mini-invazive și endoscopice. Acestea au loc sub controlul precis al unei camere endoscopice, sub anestezie locală, ușoară și rar generală, fără a fi nevoie de spitalizare. Durata procedurilor este de până la 90 de minute, în funcție de tipul lor.

Cum se creează o hernie de joc

Coloana vertebrală este compusă din 33 de vertebre și este împărțită în cinci secțiuni principale - coloana cervicală, toracică și lombară, sacrum (hiatus sacralis) și coccis. În legătură cu ejecția plăcii în regiunea lombară, principalul "protagonist" este cinci vertebre lombare marcate de la L1 la L5.

Placa este o placă de cartilaj inserată între vertebrele individuale, care are sarcina de a absorbi șocurile dintre ele ca o „pernă”. Se compune dintr-un inel exterior solid și un miez interior de tip jeleu. Când placa este uzată, de ex. vârsta (așa-numitele modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale), din cauza unei leziuni sau de ex. cu un efort excesiv la ridicarea de sarcini grele, se poate întâmpla ca inelul exterior să fie rupt și ca masa gelatinoasă a miezului să fie „împinsă” în spațiul coloanei vertebrale. Rezultatul este compresia nervului spinal, care provoacă durere.

endoscopică

Îmi dau seama că am o placă evacuată?

Ejectarea plăcii este confirmată de un medic - specialist prin evaluarea rezultatelor rezonanței magnetice sau CT. Cu toate acestea, o persoană poate observa singură simptomele extruziunii, cu atât mai mult dacă durerile de spate sunt de lungă durată (la mai mult de trei luni este deja descrisă ca fiind cronică). În partea afectată a spatelui, în special în zona șoldurilor, există o durere plictisitoare, usturătoare sau arzătoare, care de multe ori trage în picior (atunci când este extinsă în partea superioară a coloanei vertebrale și a mâinii). Rigiditatea, crampele musculare, amorțeala piciorului în diferite locuri (degetele de la picioare, degetele de la picioare) sunt tipice, iar membrul este adesea nemișcat. Aceste semnale, a căror cauză este suprimarea sau iritarea rădăcinii nervoase prin hernie, aparțin grupului așa-numitelor durerea de rădăcină, care este o manifestare tipică a așa-numitei rădăcină sau sindrom radicular și constituie temeiul unei vizite urgente de specialitate.

Care este diferența dintre chirurgia clasică și chirurgia endoscopică?

Pacientul este supus mai întâi unei examinări inițiale și unui diagnostic precis al durerii de spate, care confirmă sursa durerii. Medicul determină apoi planul de tratament cu cea mai adecvată și eficientă terapie. Adesea, o procedură de diagnostic este suficientă pentru ameliorarea durerii, atunci când medicamentul este aplicat cu precizie pe locul durerii pe un milimetru. Dacă efectul nu este suficient, se încep proceduri suplimentare până la proceduri endoscopice avansate, inclusiv intervenții chirurgicale pe plăci. Toate procedurile sunt efectuate minim invaziv. Aceasta este o diferență fundamentală față de operația convențională a coloanei vertebrale, în care se face o incizie a pielii, mușchii și ligamentele spatelui sunt mișcate și prolapsul este îndepărtat la microscop. Chirurgia endoscopică nu necesită această abordare deschisă.

Pe măsură ce are loc o procedură endoscopică?

Instrumentele chirurgicale sunt introduse în spațiul coloanei vertebrale printr-o deschidere de intrare de aproximativ 1 cm, iar operația efectivă are loc sub o cameră endoscopică, care afișează spațiul pe tot parcursul operației. Partea extinsă a plăcii este îndepărtată cu un clește special și placa este tratată în cele din urmă cu frecvență radio termică pentru a preveni săriturile repetate. Cu ajutorul unui endoscop special (epiduroscop) inserat prin sacrum, spațiul epidural este „examinat” în continuare pentru alte modificări patologice care ar putea provoca durere - în special ligamentul mărit, care poate apăsa și pe rădăcina măduvei spinării. Acest ligament (așa-numita fibroză epidurală) este rupt prin radiofrecvență termică. Opțional, poate fi administrat un medicament antiinflamator. Durata procedurii este de până la 90 de minute și se efectuează sub anestezie locală, analgezie și rareori sub anestezie generală. După aproximativ două ore de odihnă la pat, pacientul se întoarce acasă.

Am ce să fac după operație?

Înainte de externare, pacientul este supus unui control, în timpul căruia medicul îi explică toate regimurile și recomandările de exerciții fizice pe care este bine să le urmeze, în special în primele două săptămâni după procedură: când conduceți o mașină sau în timpul activităților fizice și sportive. Cu toate acestea, acest lucru nu se termină aici, deoarece există alte verificări telefonice și online la intervale regulate și un control fizic final la trei luni după operație. În tot acest timp, pacientul se află în grija unui medic, îl consultă cu privire la starea sa de sănătate, intensitatea durerii, sentimentele sale și îl poate contacta fie direct, fie printr-o „linie de asistență” specială - linia de asistență.

Operațiunea are întotdeauna succes?

Metodele de tratament minim invazive se bazează pe procedee dovedite științific numite medicină bazată pe dovezi și urmați recomandările organizațiilor internaționale pentru tratamentul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acest tip de tratament ar putea să nu fie potrivit pentru fiecare pacient și, în mod similar cu alte intervenții chirurgicale și diagnostice, durerea nu poate fi complet ameliorată sau în măsura în care pacientul s-ar aștepta. Fiecare pacient își va percepe, de asemenea, intensitatea durerii în mod diferit. Cu toate acestea, beneficiile procedurilor minim invazive și endoscopice sunt demonstrabile - pe lângă o serie de beneficii clinice, cum ar fi un risc mai mic de leziuni musculare și scheletice, mai puține sângerări, formarea ligamentelor după operație sau infecții, este în mod clar o recuperare mai rapidă și revenirea la activitățile zilnice, care sunt pentru o persoană care se luptă cu durerea pentru o lungă perioadă de timp, sunt factori cruciale. Apoi, pacientul revine de obicei la activități normale la 6 săptămâni după procedură.

„Așezare” sau când „prind spatele”

Ca să nu mai vorbim de acest tip de durere, numită tehnic sciatică sau lumbago. Se manifestă ca o durere acută cu dureri lombare severe, resp. este un blocaj al coloanei lombare. Cel mai adesea apare atunci când ridică o sarcină grea sau când trunchiul este rotit necorespunzător, uneori ca urmare a unei răciri sau a unei poziții de somn inadecvate. Deteriorează mușchii, articulațiile și ligamentele coloanei vertebrale lombare și în majoritatea cazurilor este tratat cu odihnă, sedative și reabilitare. În cazurile severe, cauza durerii este presiunea plăcii extinse la rădăcina nervului sciatic (adică în punctul în care este alimentat la coloana vertebrală), însoțită de o lovitură în picior. Dacă nu este tratată, boala poate duce la leziuni permanente și leziuni nervoase.

Prin urmare, ca și în cazul oricărui diagnostic și pentru spate și coloană vertebrală, este cu atât mai adevărat că cu cât vom căuta mai repede ajutor profesional, cu atât mai repede vom preveni problemele și durerea în perioada ulterioară, de ex. chiar și în recurența bolii!

Sunteți interesat de articol și mai aveți întrebări sau doriți să comandați o examinare? Contactați-ne prin intermediul serviciului gratuit de consultare electronică!