Video despre sănătate și medicină: Live: Chirurgia stomacului (februarie 2021)
Tipurile de intervenții chirurgicale le mărturisesc avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale cu ulcer gastric și esofagian.
În prezent, medicii preferă o metodă conservatoare de tratare a ulcerelor gastrice și duodenale. Acest lucru se datorează riscului de complicații postoperatorii, o boală cunoscută sub numele de stomac de lucru.
Chirurgia gastrectomiei este considerată bine concepută, este ținută de mulți medici atâta timp cât permite disponibilitatea echipamentelor adecvate în spitale.
Dar acum o mulțime de experiență este tratarea ulcerelor de stomac cu diferite metode. Mulți medici au ajuns la concluzia că, dacă există cel puțin o probabilitate minimă de tratament invaziv pentru boală, deși va dura mai mult timp, pacientul ar trebui tratat cu metode conservatoare. Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți după intervenția chirurgicală au dezvoltat o afecțiune, mult oslozhnyavshye viața lor, au cauzat o serie de disconforturi zilnice, care au cauzat dezvoltarea anemiei - și au numit stomacul operat. Din acest motiv, se presupune că abilitatea chirurgului depinde, pe lângă expertiză, de alegerea corectă a pacienților pentru operație.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al ulcerului gastric.
Una dintre cele mai importante indicații pentru tratamentul chirurgical al degenerării ulcerelor yezloyakisne, deși destul de des dificil de determinat dacă este o ozlokachestvlenye malignă primară care se dezvoltă lent.
Desigur, implementarea pe scară largă în practica medicală a făcut posibilă identificarea markerilor tumorali la o dată anterioară pentru identificarea acestor pacienți, dar această metodă nu este o certitudine 100%. Prin urmare, datele cu alte metode sunt extrem de importante. Acestea permit chirurgului nu numai să facă diagnosticul corect și tipul adecvat de intervenție chirurgicală, ci și să prezică rezultatul acestuia.
De asemenea, are leziuni metastatice znachenyevyyavlenie, în special îndepărtate - în ganglionii limfatici supraclaviculari, plămâni, ficat, oase. Prin urmare, prezența ulcerelor care implică alte organe și ganglioni limfatici este întotdeauna foarte atentă a chirurgului și, în multe cazuri, duce la anularea operației, mai ales atunci când începe să apară ascită (acumularea de lichid în abdomen). Uneori ajută laparoscopia endoscopică, care permite identificarea metastazelor, germinarea tumorii a peretelui stomacului și, în unele cazuri, clarificarea naturii sindromului durerii.
Pacienții cu metastaze la distanță sunt, în general, recunoscuți ca inoperabili numai din motive medicale, efectuând intervenții chirurgicale urgente, perforarea sau penetrarea ulcerelor maligne, sângerări, cicatrici care avansează rapid îngustarea stomacului de ieșire.
Dacă otmechaetsyasochetanie boala ulcerului gastric și polipoza, în special în prezența mai multor polipi, rezecția este de dorit, deoarece polipii sunt adesea însoțiți de progresia ulcerelor și a tumorilor maligne.
În acele cazuri în care pacienții adesea exacerbează prezența unui ulcer gastric, cu exacerbări puternice și lungi care pot fi supuse unei terapii slab conservatoare, cu deteriorarea progresivă a stării generale a pacientului, atunci intervenția chirurgicală este cea mai bună soluție. Dacă există complicații, atunci intervenția chirurgicală este singurul tratament pentru pacient.
Tratamentul chirurgical al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal implică nu numai excizarea ulcerului, ci și eliminarea perturbării perystaltycheskoy și evacuarea funcției gastrice, manifestată prin convulsii localizate persistente și întârzierea golirii gastrice (stenoză). În plus, datorită activității crescute a sistemului nervos parasimpatic (vag), este constantă și dezordonată (indiferent de hrană) crește secreția gastrică. Rezolvarea acestor probleme este și scopul operației.
Tipuri de chirurgie gastrică și simptome postoperatorii
Dacă medicul nu ia în considerare necesitatea unei soluții cuprinzătoare la toate aceste probleme, există o mare probabilitate de reapariție a ulcerului peptic în stomac și dezvoltarea unor sindroame postoperatorii severe. Dar, din păcate, este adesea necesar să întâlnești pacienți care au efectuat unul dintre aceste tipuri de tranzacții.
Tăierea ulcerului local. Această intervenție chirurgicală nu rezolvă problema întregului stomac, ci doar eliminarea economiilor, ceea ce poate duce la re-ulcere ale stomacului. În cusătura grosieră, există adesea o deformare în formă de cicatrice care perturbă golirea gastrică. Acești pacienți trebuie uneori să efectueze oa doua operație.
Funcționarea piloroplastiei utilizată în localizarea ulcerelor în partea inițială a stomacului (Divizia antrală, piloră și prepilorichia), ca urmare a procesului de rumen, pacientul a dezvoltat o stenoză, în acest sens, pereroztyahuvatysya gastrică ascuțită corodată și conținutul a peretelui stomacului, a început inflamația. Pentru a elimina această stare ruptă a portarului, mâncarea nu trebuie să aștepte mult în stomac. Dar acum această procedură este utilizată doar ca ingredient suplimentar în timpul intervenției chirurgicale de ulcer gastric.
chirurgia vagotomiei a fost Înot ramura nervului vag, în legătură cu care a perturbat secreția conținutului gastric, a scăzut aciditatea acestuia. Dar această intervenție chirurgicală în aceste tulburări metabolice a contribuit nu numai la peretele stomacului, ci și la organele învecinate.
Formarea anastomozei gastrointestinale - Gastroenterostome și hastroenteroanastomoze. Scopul acestor operații - golirea mai rapidă a stomacului și neutralizarea conținutului stomacului din intestin pentru a arunca sucuri digestive alcaline. În jumătate din cazuri, aceste intervenții chirurgicale nu numai că aduc o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate, dar conduc, de asemenea, la o recuperare completă a pacienților, în special stenoză a producției de stomac datorită tulpinii sale de ulcer cicatrice. Dar, în unele cazuri, starea pacientului s-a înrăutățit, deoarece această activitate nu este exclusă cauzele bolii ulcerului peptic și sunt abordate doar consecințele. În plus, ulcere sau anastomozită ulceroasă nou dezvoltată retsydydyvy care a crescut doar starea pacientului.
Rezecția gastrică a fost unul dintre cele mai reușite (90%) tipuri de tranzacții, deoarece nu numai că a redus secreția crescută în stomac, ci și a îndepărtat cel mai mare ulcer, care a dus la pacienți, în ciuda faptului că operația sa de rezecție - foarte traumatică și apoi încă cu sindroame postrezektsionnye.
Un factor important care influențează decizia de intervenție chirurgicală este localizarea ulcerelor - în stomac sau duoden. Faptul este că, chiar și în cazul în care ulcerul duodenal curent și recurent continuu poate dura mult timp pentru a alege tratamentul optim pentru ulcerul gastric, în timp ce ulcerul gastric are o probabilitate relativ mare de malignitate, deci nu trebuie să renunțați la tratamentul chirurgical al sterilității efectuate terapie conservatoare.