Cicatrici. Cei de pe suflet sunt dureroși, cei de pe corp sunt vizibili. În special, așa-numitul cicatricile cheloide și hipertrofice, care sunt de obicei groase, ridicate deasupra suprafeței pielii, nu adaugă atractivității nimănui. Cu toate acestea, ele pot fi eliminate?
2 martie 2011 la 0:00 Miriam Vojteková
De obicei, acestea sunt în principal o problemă estetică, dar toată lumea o poate percepe diferit. Unii sunt împiedicați și rușinați de cicatricile lor, în timp ce alții îi văd ca pe un „suvenir” original. Părul nu crește în zona cicatricilor, nu există glande sebacee sau sudoripare, iar în procesul de vindecare putem simți mâncărime în cicatrice și în împrejurimile sale datorită acțiunii histaminei prezente. O rană se poate vindeca fără o cicatrice vizibilă numai dacă doar partea superioară a pielii - pielea - a fost deteriorată, de exemplu prin răzuirea suprafeței.
Cu toate acestea, nu fiecare cicatrice este aceeași, experții disting mai multe tipuri.
Cicatrici hipertrofice sunt ridicate deasupra suprafeței pielii și sunt adesea roșiatice, aspre și întărite. De obicei mâncărime sau sunt dureroase, dar nu depășesc aria leziunii inițiale. Ele apar foarte curând după o leziune, de obicei în decurs de 4 săptămâni. De obicei dispar sau se diminuează în timp.
Cicatrici cheloide sunt hipertrofii benigne ale țesutului conjunctiv care rezultă din leziuni sau alte leziuni ale pielii. Deși erau cunoscuți cu mii de ani în urmă, am aflat despre ei din literatura medicală de la începutul secolului al XIX-lea.
Cicatricele cheloide se extind dincolo de cicatricea inițială, care apar mai târziu, chiar și la câțiva ani după rănire. Potrivit experților, timpul mediu de formare a unei astfel de cicatrici este de 30,4 luni. Cicatricele cheloide sunt mai predispuse la reapariție după o intervenție chirurgicală anterioară. Dacă am efectua o examinare histologică a unei astfel de cicatrici, aceasta ar dezvălui prezența unor corzi mari de colagen, care la rândul lor lipsesc în cicatricile hipertrofice.
Fibroblaste - Celulele fibroase ale cicatricilor cheloide produc mai mult acid hialuronic decât fibroblastele normale. Acest tip de cicatrice poate fi roșiatică sau hiperpigmentată. Pacientul mănâncă adesea sau simte durere în ei. Dacă astfel de cicatrici sunt prea mari, ele pot avea un efect de strângere asupra țesutului din jur, ceea ce poate duce chiar la restricționarea unor mișcări.
Cheloidele sunt cele mai frecvente pe umeri, piept, urechi, umeri și obraji. Formarea cheloidelor este, de asemenea, determinată genetic, experții spun că acestea apar de obicei la vârsta de 10 până la 30 de ani și apar de 3 până la 18 ori mai des în populația neagră decât albă. Ele apar ca răspuns la diferite tulburări de integritate a pielii. Acestea pot fi intervenții chirurgicale, tatuaje, mușcături de insecte, vaccinări, tăieturi, arsuri, piercing-uri și pot apărea spontan, fără rănire sau deteriorare prealabilă.
Un alt tip de cicatrice sunt așa-numitele. cicatrici atrofice - apar de obicei după acnee sau varicelă, sub nivelul pielii din jur. Au forma unor găuri sau în formă de pâlnie.
Cum va arăta cicatricea
Dar ce determină ce fel de cicatrice este creată? MUDr. Alexandra Novotná, directorul clinicii de chirurgie plastică, medicină estetică și laser Estetică din Bratislava, explică că „au loc două procese în țesutul vindecător - crearea și degradarea. Dacă sunt deranjați, se va reflecta în aspectul cicatricii. Dacă predomină formarea excesivă de piele nouă, așa-numitul cicatrici hipertrofice. Cicatricile hipertrofice sunt limitate la întinderea plăgii. Cheloidele sunt deja cicatrici care se extind dincolo de liniile plăgii. "
Cicatricele cheloide apar ca răspuns la diferite forme de tulburări de integritate a pielii - dar care sunt cele mai frecvente cauze? Literatura de specialitate indică faptul că se pot forma mai târziu, chiar și la ani după rănire, și chiar pot apărea spontan. MUDr. Novotná explică că „cauza nu este exact dovedită. Sunt descrise influențele genetice și hormonale. Cu toate acestea, o cicatrice de vindecare slabă poate apărea după orice rănire a pielii și a oricărei părți a corpului. Locurile predispuse - umerii, decolteul și bărbia au o tendință ridicată de a forma cheloide, în timp ce pleoapele, organele genitale, palmele, tălpile picioarelor, corneea și membranele mucoase sunt minim afectate. "
Pot fi periculoase?
Până acum am vorbit în principal despre handicapul estetic, dar oare astfel de cicatrici ascund un risc potențial? Medicul explică faptul că „o cicatrice cheloidă crește indiferent dacă împinge structuri importante. Poate restricționa mișcarea, dar în cazuri extreme poate reprezenta și un risc grav pentru sănătate. Nu se rezolvă niciodată spontan, spre deosebire de cicatricea hipertrofică, care se estompează odată cu vârsta, dar rămâne deasupra suprafeței pielii, unde este doar o problemă estetică. "
Dacă sunteți interesat să consultați un expert în domeniul medicinei estetice, ne puteți contacta consiliere online medicină estetică apelează la MUDr. Alexandra Novotná.
Opțiuni de tratament
Tratamentul cicatricilor cheloide oferă mai multe abordări terapeutice. O posibilitate este aplicarea interferonilor, care pot afecta formarea colagenului în cicatrice. Interferonii sunt proteine care sunt produse în mod natural de celule ca răspuns la stimulare virală sau de altă natură.
O altă opțiune este crioterapia (înghețarea, cel mai adesea cu azot lichid sau dioxid de carbon) - folosește leziuni ischemice ale țesuturilor, care la rândul lor duc la necroză și contracție a cheloidului. Această metodă poate fi, de asemenea, combinată cu alte metode, cum ar fi tratamentul cu corticosteroizi.
O altă opțiune este tratamentul cu utilizarea terapiei cu raze X fracționate, aici rezultatele sunt satisfăcătoare doar în aproximativ jumătate din cazuri și, desigur, este necesară protecția împotriva radiațiilor.
Corticosteroizii pot fi utilizați ca monoterapie sau în combinație cu o intervenție chirurgicală. Dacă cicatricile sunt tratate numai chirurgical, există un risc ridicat de recurență, astfel încât tratamentul chirurgical este adesea combinat cu un alt tip de tratament.
Terapiile neinvazive includ plasturi și geluri din silicon, care se aplică direct pe cicatrice. Un alt tip de terapie este utilizarea radiațiilor ultraviolete din spectrul A1. MUDr. Novotná adaugă că alte metode folosesc și laser fracționat cu CO2 sau măcinarea cu laser ER.
Rana trebuie să se vindece mai întâi
Dacă ar fi să ne întrebăm care dintre cicatrici - fie hipertrofice, fie cheloide - sunt mai predispuse la recurență, MUDr. Novotná răspunde că sunt clar cheloizi. „Ei își trăiesc„ propria viață ”, ca niște tumori benigne, și, în cazuri rare, există o răsturnare malignă a cheloidului”, avertizează medicul.
Cu toate acestea, cicatricile atrofice menționate anterior, care se formează pe față, de exemplu după acnee, sunt, de asemenea, inestetice și traumatice. MUDr. Novotná explică faptul că aplicarea acidului hialuronic și-a dovedit valoarea în tratamentul lor. „Am„ tăiat ”partea de jos a cicatricii și o umplem cu acid și apoi o șlefuim în mod repetat cu un laser fracțional”, explică Alexandra Novotná.
Dacă aveți deja vreo cicatrice pe corp, nu uitați că este necesar să o înmuiați suficient cu o cremă adecvată. Rețineți, totuși, că cicatricea poate fi tratată numai după ce rana s-a vindecat, diferite creme și unguente concepute pentru a trata cicatricile nu sunt cu siguranță potrivite pentru o rană deschisă, care nu este încă vindecată.