Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

În mod normal, nu se observă un fenomen precum cifoza lombară. Este o patologie a coloanei lombare, în care coloana vertebrală nu este direcționată de îndoirea spatelui, ci înainte.

etape

În literatura străină, această boală este denumită cifoză degenerativă lombară (LDK), care este un subgrup al sindromului spatelui plat. Cifoza degenerativă lombară poate fi considerată un subgrup de PDSI („dezechilibru sagital degenerativ primar”) asociat cu profesia agricolă. Cifoza degenerativă lombară, o boală a planului sagital, a fost descrisă pentru prima dată de Takemitsu și colab. [1]

În mod normal, lordoză ar trebui să se afle în regiunea lombară. Se formează în timpul copilăriei și se formează în legătură cu o postură verticală. Lordoza este concepută pentru a reduce sarcina coloanei vertebrale, acționează ca un amortizor, reduce vibrațiile și vibrațiile și protejează măduva spinării.

Epidemiologie

Conform statisticilor, cifoza lombară, ca diagnostic complet, reprezintă aproximativ 8-10% din populația lumii. Are o prevalență de 20% până la 40% și este mai frecventă în populația geriatrică. [2] În același timp, este relativ puternic exprimat în aproximativ 3% și are ca rezultat numeroase patologii concomitente ale măduvei spinării și ale organelor înconjurătoare. La aproximativ 4-5% dintre oameni, cifoza este ușoară, nu provoacă disconfort semnificativ, doar uneori complică mersul, complică mișcarea și creează sentimente dureroase. În restul de 1 până la 3% dintre oameni, cifoza este slab exprimată. Este practic invizibil cu ochiul liber și când este atins, dar este bine vizibil prin intermediul razelor X. Restul oamenilor, aproximativ 25% din populația lumii, nu sunt diagnosticați cu cifoză, dar în unele cazuri este posibil să se creeze o ușoară îndoială de natură cifotică.

Cauzele cifozei lombare

Scăderea lordozei lombare și creșterea cifozei toracice sunt trăsături caracteristice ale coloanei vertebrale umane în vârstă. [3] Pierderea lordozei determină o distribuție neregulată a greutății în coloana vertebrală. Ca urmare, costurile energetice necesare pentru menținerea unei poziții verticale vor crește și durerile de spate se vor intensifica.

Principalul motiv pentru dezvoltarea cifozei stem este că o persoană este într-o poziție proastă pentru o lungă perioadă de timp. Cauza poate fi și poziția incorectă a copilului în timpul somnului, odihnei și copilăriei. Cauza poate fi o solicitare excesivă sau insuficientă a porțiunii lombare înainte de mers. Bebelușul ar trebui să înceapă în mod normal să meargă cel mai devreme timp de 7 luni, altfel se pot forma diverse deformări ale coloanei vertebrale. În copilărie, coloana vertebrală este extrem de mobilă, extrem de flexibilă, poate avea orice formă și formă, care este în principal cartilaj. Prin urmare, este important să folosiți saltele și perne ortopedice încă din copilărie.

Poate fi cauzată și de poziția incorectă la școală, de distribuția incorectă a greutății la orele de educație fizică, în timpul treburilor casnice și al treburilor casnice. La maturitate, cifoza se dezvoltă de obicei pe fundalul anumitor boli ale coloanei vertebrale și ale oaselor, cum ar fi osteoporoza, când oasele sunt moi și fragile, deformându-se ușor. Acest lucru poate fi cauzat de hiperkinezie coloanei vertebrale (mobilitate excesivă), precum și de lipsa anumitor substanțe, cum ar fi minerale, săruri de calciu, fosfor, ceea ce duce la o flexibilitate osoasă excesivă, o tendință de deformare și deplasare.

Cauza poate fi o vătămare. Prin urmare, este în primul rând important să vă asigurați că nu ați suferit nicio vătămare a spatelui sau a spatelui inferior în viitorul apropiat. Uneori, cauza dezvoltării cifozei în regiunea lombară este formarea unei cicatrici după rănire, formarea creșterii, depunerea sărurilor în regiunea lombară. Cifoza poate fi o creștere a coloanei vertebrale (tumoare) sau poate fi cauzată de o perturbare a nervilor, mușchilor sau de formarea unui hematom mare.

Dacă leziunea este exclusă, poate fi de așteptat un proces inflamator sau un nerv constrâns. Procesele metabolice și trofismul sunt perturbate în nervul restrâns, ducând la inflamație și durere, ducând la umflături, hematoame, care se transformă treptat în cifoză, mai ales dacă devin cronice sau recurente. Cifoza poate apărea, de asemenea, ca urmare a relocării uneia sau mai multor vertebre.

Au fost raportate cazuri de cifoză congenitală a coloanei lombare. [4]

Factori de risc

Principalii factori de risc sunt flexibilitatea crescută, elasticitatea și mobilitatea oaselor și a coloanei vertebrale în sine. Prin urmare, în primul rând persoanele cu anomalii genetice și patologii dobândite asociate cu flexibilitate și motilitate crescută a coloanei vertebrale sunt pacienți cu hiperkinezie. Factorii de risc includ toate bolile congenitale și dobândite ale aparatului locomotor la om, în special bolile coloanei vertebrale, mușchii paravertebrali, radiculita, diverse leziuni vertebrale și spații intervertebrale, ruptură, osteoporoză, artrită, osteoartrita. Toate persoanele cu boli cronice și recurente ale coloanei vertebrale, spate, spate sunt expuse riscului.

Persoanele cu profesii care necesită o flexibilitate și o mobilitate sporite sunt, de asemenea, expuse riscului, cum ar fi echilibratorii, actorii de circ, dansatorii, gimnastele. În legătură cu încărcăturile și exercițiile speciale, acestea suferă o transformare intensivă a coloanei vertebrale.

Grupul de risc include pacienții care au suferit diverse operații și proceduri invazive în regiunea lombară. În plus, grupul de risc include persoane care, din cauza profesiei lor sau a altor circumstanțe, sunt forțate să rămână în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp (sudori, muncitori din fabrici, contabili). Persoanele care se află adesea în situații nenaturale sunt, de asemenea, pe cale de dispariție (cascadori, nivelatori, salvatori, salvatori, pompieri, fermieri). Persoanele care sunt adesea reci sunt, de asemenea, expuse riscului, rămânând în briză, în vânt deschis, petrecând mult timp în camere umede de pe stradă.

Sarcina este considerată unul dintre factorii de risc, deoarece în acest moment sarcina pe coloana vertebrală, partea inferioară a spatelui crește brusc, există o îndoire nefirească a coloanei vertebrale, de multe ori înainte. Riscul creșterii unui copil în primul an de viață, în special dezvoltarea fizică incorectă a acestuia, poate fi, de asemenea, un factor de risc. Cifoza se poate forma atunci când un copil doarme într-o poziție greșită și incomodă, când salteaua ortopedică nu este folosită, când copilul nu primește masaje și gimnastică pasivă activă. Copiii care au început să meargă și să se trezească devreme sunt, de asemenea, expuși riscului.

Patogenie

La pacienții cu cifoză lombară, se observă de obicei modificări degenerative extinse ale articulațiilor lombare inferioare și furnirului de la nivelurile L2 la S1, precum și modificări de atrofie și grăsime ale mușchilor extensorilor lombari. [5] LDC fac obiectul multor publicații din Coreea și Japonia; cu toate acestea, progresele semnificative în înțelegerea patogenezei acestei boli au fost limitate. [6]

Circulația sângelui este, de asemenea, perturbată, în special una dintre venele principale, cavitatea Venus, poate fi legată. Prin urmare, întregul sistem de hemostază este întrerupt: mai puțin oxigen intră în sânge, este transportat mai puțin la organele interne, se dezvoltă hipoxie sau hipercapnie. De remarcat este întreruperea alimentării cu sânge a organelor de reproducere, care provoacă diverse probleme de natură intimă, slăbiciune sexuală și infertilitate. În regiunea lombară, se constată adesea constricția nervului, a discurilor intervertebrale și a rădăcinii coloanei vertebrale, care perturbă și mai mult circulația sângelui. Riscul de formare a cheagurilor de sânge, dezvoltarea tulburărilor vasculare, hipertensiunii și insuficienței renale este semnificativ crescut. În orice patologie a coloanei vertebrale, inclusiv cifoza, există riscul apariției măduvei spinării situate în canalul spinal.

Simptomele cifozei lombare

Cifoza înseamnă o îndoire a coloanei vertebrale în poziția greșită (poziția inversată) sau tendința de a o dezvolta, postura afectată. Unii experți se referă la cifoză în regiunea lombară ca la orice încălcare a lordozei (alinierea, alinierea, inversarea acesteia în direcția opusă). În mod normal, ar trebui să existe lordoză în regiunea lombară, care îndeplinește o serie de funcții importante și este necesară pentru a menține funcția normală a coloanei vertebrale, pentru a asigura mișcări, pentru a menține partea inferioară a spatelui în poziție verticală.

În cazul anormal, apar următoarele simptome: partea inferioară a spatelui se îndoaie puternic, abdomenul se schimbă semnificativ (se pare că va cădea înapoi). Nu numai poziția normală a șoldurilor, ci și alte vertebre sunt perturbate. În plus, întreaga coloană vertebrală este adesea deformată și supusă curburii. Durerea și mișcarea afectată, coordonarea nu sunt întotdeauna un simptom al patologiei, deoarece pragul durerii și sensibilitatea individuală sunt diferite pentru fiecare persoană. În unele cazuri, prin urmare, durerea apare și este destul de lungă și intensă. În schimb, în ​​alte cazuri, nu se simte durere sau disconfort. Uneori există o senzație de durere la mișcare și rotire a spatelui inferior, rigiditate, sensibilitate scăzută sau, dimpotrivă, hipersensibilitate.

Primele semne care indică dezvoltarea cifozei sunt apariția unei curbe neobișnuite care se dezvoltă în direcția opusă, adică nu înainte, ci invers, înapoi. În mod normal, o ușoară îndoire a coloanei vertebrale apare în regiunea lombară, cu fața în față. În plus față de îndoirea neobișnuită, apare adesea o descărcare abdominală: se aplatizează sau, invers, se varsă în ea ca și cum ar fi trasă. Uneori există durere, disconfort la mișcare, mișcare rigidă.

Cifoza regiunii lombare la un copil

Lordoza lombară ar trebui să se dezvolte în mod normal la copii. Este creat atunci când încep să stea și să meargă. Ajută la menținerea corpului în poziție verticală. Înainte de aceasta, coloana vertebrală la copii este plată, deoarece nu simte stres. Cu toate acestea, este necesar să ne asigurăm că lordozele se formează corect și că nu există modificări patologice în dezvoltarea fizică a coloanei vertebrale. În acest moment, coloana vertebrală este mobilă și flexibilă, astfel încât orice sarcină mai mare, rămânerea pe termen lung într-o poziție greșită, duce la dezvoltarea patologică a coloanei vertebrale. De exemplu, dacă poziția în pătuț nu este corectă, bebelușul va dezvolta cifoză lombară. Este o îndoire a coloanei vertebrale în direcția greșită (nu înainte, ci înapoi).

Trebuie amintit că în copilăria timpurie coloana vertebrală poate fi ușor transformată, astfel încât este ușor să creați îndoiri neregulate. Cu toate acestea, la această vârstă acestea ar putea fi ușor reparate și, prin urmare, nu ar trebui întârziate cu diagnosticul și tratamentul. Când apar primele simptome și chiar dacă bănuiți dezvoltarea cipozei, trebuie să consultați un medic. În plus, copiii din primul an de viață, vârsta preșcolară timpurie, sunt examinați în mod regulat de experți, inclusiv de un ortoped și un chirurg. Aceasta este baza pentru depistarea precoce a patologiilor, în orice caz merită neglijarea examinărilor preventive. Dacă se găsesc primele semne de patologie, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În etapele inițiale, este cel mai eficient și de multe ori nu necesită costuri speciale. În primele etape de corecție, sunt prescrise gimnastică pasivă specială, masaje și scăldat pentru copii.

Copiii mai mari cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani necesită mai mult timp și efort. În acest moment, aplicați o activitate fizică mai intensă, folosiți sporturi adaptive.

Este mai dificil să reparați coloana vertebrală pentru copiii mai mari de 12 ani, deoarece coloana vertebrală a acestora este mai puțin flexibilă și variabilă. Cu toate acestea, corecția este foarte eficientă la această vârstă și vă permite să restabiliți complet structura normală a coloanei vertebrale. Tratamentul lordozei în orice stadiu necesită activitate fizică obligatorie. Este necesar să efectuați un antrenament regulat axat pe antrenarea coloanei vertebrale, antrenarea mușchilor și a vertebrelor coloanei lombare. Terapia combinată complexă este adesea prescrisă. Exerciții deosebit de eficiente în combinație cu masaj, înot. Folosiți utilități. La copii, cifoza lombară se ajustează ușor în funcție de situație: aceștia folosesc perne ortopedice speciale, saltele pentru somn și odihnă.

Cifoza lombară la sugari

Dezvoltarea cifozei lombare la sugari este un fenomen patologic advers, dar dacă se iau măsurile necesare la timp, aceasta poate fi ușor remediată. Mai întâi trebuie să cumperi o saltea ortopedică specială pentru copil și să o folosești întotdeauna: în timpul somnului, la plimbare. Trebuie să consultați un ortoped și un chirurg cât mai curând posibil pentru a selecta tratamentul adecvat. Toate recomandările trebuie respectate cu strictețe.

În primul rând, copilului i se prescrie un masaj special. Se caracterizează prin mișcări blânde ușoare care vizează studierea spatelui inferior și a coloanei vertebrale, masând mușchii paravertebrali aflați de-a lungul coloanei vertebrale. Întregul spate și zona pelviană, fese, sunt, de asemenea, masate. Mai întâi, se efectuează mișcări ușoare în zona cifozei, apoi se aplică mișcări circulare de compresie, în care coloana vertebrală este ușor și ușor, dar permanent, ajustată la poziția corectă și fixată în această poziție de către mușchii din jur. Apoi, zona intensă de cifoză va fi ștearsă, ceea ce vă va permite să o activați, să îmbunătățiți circulația sângelui și trofismul. Apoi frământarea (mișcări ușoare, moi), se efectuează vibrații. Este util să combinați mișcările active și pasive și să întindeți vertebrele (în niciun caz nu ar trebui să faceți astfel de proceduri singur). Astfel de proceduri pot fi efectuate numai de un medic care are calificările și autorizația corespunzătoare pentru a lucra cu copiii. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală a copilului este foarte delicată și fragilă și reprezintă cartilaj, astfel încât este ușor să o deteriorați cu cea mai mică mișcare incorectă.

După masaj, este menționată gimnastica activ-pasivă. Copilului i se acordă apoi timp de odihnă (aproximativ 15-20 de minute) și se efectuează electroforeza sau alte proceduri fizioterapeutice prescrise de un medic. Înotul pentru copii, yoga pentru copii și fitball au un efect pozitiv. Fitballurile pentru copii facilitează corectarea deformărilor măduvei spinării, eliberează zonele tensionate, slăbesc zonele slăbite, deoarece fitball-ul vă permite să oferiți copilului poziția corectă, surprinde formele corpului, corectează poziția și mișcările și ajută la echilibrarea și coordonarea antrenamentului.