Prezentare generală Citomegalia este o infecție virală care apare de obicei neobservată la persoanele altfel sănătoase. Cu toate acestea, prezintă o imagine serioasă a bolii la persoanele imunodeprimate sau la nou-născuți. Simptomele la nou-născuții infectați sunt mentale
6 iulie 2004 la 21:32 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Citomegalia este o infecție virală care apare de obicei neobservată la persoanele altfel sănătoase. Cu toate acestea, prezintă o imagine serioasă a bolii la persoanele imunodeprimate sau la nou-născuți. Simptomele la nou-născuții infectați sunt leziuni mentale, surditate, pneumonie, hepatită și retinită (= inflamația retinei la nivelul ochiului). La adulți, plămânii, ficatul, ochiul și tractul gastro-intestinal sunt adesea afectate. Cu apărări corporale reduse semnificativ, decesele nu sunt neobișnuite. Tratamentul trebuie să aibă loc în departamente specializate.
Creatorul
Citomegalovirusul (CMV) aparține grupului de viruși herpes precum și virusului herpes simplex. Acestea sunt particule mici cu o dimensiune de 90 nm. Acestea conțin ADN.
Căi de infecție
secreții de spermă, salivă, precum și administrarea de sânge sau componente sanguine
Apariția și răspândirea bolii
la nivel mondial, prevalența bolii este de aproximativ 40%, în țările în curs de dezvoltare chiar și până la 100%.
Perioadă de incubație
Simptome și clinică
În copilărie sau copilărie, infecția apare de obicei fără simptome vizibile ale bolii. În schimb, avortul spontan apare mai degrabă decât anomalii de dezvoltare în infecția fetală.
Cu noi infecții la vârsta adultă, apare febră de lungă durată cu ganglioni limfatici umflați. Pacienți cu imunitate slăbită, de ex. după transplanturi de organe. În aceste cazuri, există cazuri extrem de grave și chiar letale.
Retinita cu citomegalovirus
Viziunea încețoșată, pierderea câmpului vizual, scăderea acuității vizuale și alte percepții senzoriale modificate mai întâi la un ochi sunt tipice. Ochiul în sine nu este dureros și nu se observă la exterior. Tratamentul care este prea târziu duce întotdeauna la orbirea mai întâi a unui ochi, apoi a celuilalt. Cele mai multe modificări periferice albicioase sau sângerări pot fi observate în partea din spate a ochiului.
Demonstrație CMV în tractul gastro-intestinal
Sunt deosebit de frecvente dificultăți la înghițire, arsuri în spatele sternului sau dificultăți cauzate de ulcer gastric sau duodenal. Boala tractului intestinal mai profund este mai puțin frecventă. Sunt posibile diaree, febră, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și crampe sau durere persistentă. Ocazional, ulcerele mucoasei apar până la moartea țesutului sângeros (necroză hemoragică). Complicații precum perforarea intestinului, sângerarea sau peritonita sunt la fel de rare în acest sens.
Diagnosticul se face prin prelevarea unei probe de țesut după excluderea altor cauze de infecție.
Pneumonie cauzată de CMV (pneumonie virală)
Din punct de vedere clinic, apare o tuse uscată, neproductivă, adică o tuse fără formarea de mucus și dificultăți de respirație. O radiografie a toraxului arată un infiltrat interstițial (examinarea bronhiilor cu un endoscop). Alți agenți se găsesc adesea în probe și pot provoca aceleași simptome necaracteristice. Prin urmare, alte cauze decât infecția cu citomegalovirus trebuie întotdeauna excluse.
Alte manifestări
infestare suprarenală, encefalită, ulcere cutanate
Diagnostic
Diagnosticul clinic este în prim plan. Cu toate acestea, este dificil din cauza simptomelor necaracteristice. O varietate de alte infecții virale, bacteriene sau fungice pot fi responsabile pentru simptome similare. Acesta este de obicei un diagnostic excluziv. Așa-numitele „celule precum ochii bufniței” tipice, modificate pot fi detectate în probele de țesut. Deși dovezile serologice sunt posibile, nu se poate distinge între boala acută și simpla infecție. Prin urmare, nu este de încredere la pacienții imunocompromiși. În unele centre, denumirea „Antigen timpuriu imediat” poate fi transferată. Ca primul semn al infecției cu citomegalovirus, această determinare este pozitivă până la 98%. Este posibilă determinarea cantitativă, dar nu există întotdeauna o legătură precisă cu gravitatea bolii.
Terapie
În plus față de tratarea simptomelor bolii, este necesar un tratament specific. Există două medicamente disponibile: foscarnet și ganciclovir. Retinita CMV se agravează în mod regulat după întreruperea tratamentului. Prin urmare, tratamentul acut trebuie urmat de terapia de supresie.
Prognoza
Prognosticul depinde de starea sistemului imunitar. Avorturile nu sunt neobișnuite cu infecții în corpul mamei. Într-un caz favorabil, infecția are loc fără simptome de boală, dar virușii rămân în organism pe viață. Cu un sistem imunitar slăbit, toate organele pot fi atacate până la moarte.