Chirurgia amigdalelor nazofaringiene este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în copilărie. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca un pacient adult tânăr să fie supus acestui tip de operație. Care sunt simptomele bolii?
Foarte frecvente sunt inflamația recurentă a tractului respirator superior, mai mult mucus în nas și în afara inflamației acute, scurgeri de mucus. Mai mult de 50% dintre copii suferă de asemenea de infecții frecvente ale urechii. Migdalele nazofaringiene mărite afectează și funcția tubului urechii medii. Funcționarea necorespunzătoare a acestuia în corp (egalizarea presiunii în urechi) poate provoca pierderea temporară a auzului. În urechea medie poate exista lichid care împiedică conducerea normală a sunetului. Alte simptome relativ tipice includ dificultăți de respirație prin nas, sforăit în timpul somnului și apnee. Copilul este foarte adesea neliniștit, obosit, uneori poate exista urinare nocturnă la copiii care au cerut deja nevoia.
Examinare
Examinare într-un ambulatoriu otorinolaringologic este necesar pentru un diagnostic corect. Este deosebit de important să examinăm nazofaringele, lucru pe care îl facem în prezent la ambulatoriu folosind un endoscop sau fibroscop, unde vizualizăm direct amigdalele nazofaringiene mărite. De asemenea, putem examina nazofaringele prin palpare sau cu ajutorul oglinzilor prin cavitatea bucală - numim acest examen rinoscopie posterioară.
Texamen yanometric ne va arăta dacă există un tub urechii medii în aer, ceea ce este o examinare foarte necesară, în special pentru copiii pentru care dorim să culegem amigdalele nazale. Dacă tubul nu este aerisit, înseamnă că migdalul nazofaringian ajunge până la gura tubului urechii medii din nazofaringe sau se acumulează acolo o cantitate mare de mucus.
Anestezie locala:
Operația a fost efectuată sub anestezie locală în trecut. Acest tip de performanță se numește adenotomie. Procedura se efectuează după administrarea sedativului fie sub formă de tabletă, fie sub formă de injecție. Ulterior, s-a aplicat un spray anestezic pe cavitatea bucală și nazofaringe. Ulterior, se efectuează procedura în sine. Pacientul este conștient în timpul operației și stă într-un scaun otorinolaringologic special în timpul operației.
Anestezie generala
Se numește performanță operațională adenoidectomie endoscopică.
În acest tip de operație, pacientul este plasat sub anestezie generală (adormit) în timpul operației. Operația are loc sub controlul endoscopic al nazofaringelui, pe care îl observăm pe ecranul situat la masa de operație. În timpul procedurii, amigdalele nazofaringiene sunt îndepărtate, gurile tubului urechii medii sunt tratate și pasajele nazale sunt verificate. Dacă este necesar, operația include, de asemenea, un examen otomicroscopic (examinarea urechilor cu microscop), precum și o miringotomie (incizie mică de 1-2 mm pe membrana tamburului).
Operație de o zi: Operația este inclusă în operația de o zi, ceea ce înseamnă că pacientul este internat, operat și externat în 24 de ore pentru operație. Majoritatea pacienților pleacă de acasă după-amiaza sau seara în ziua operației. Pentru unii pacienți, medicul decide să țină pacientul în grija personalului medical până a doua zi dimineață, din diferite motive care vi se explică. ×
În timpul convalescenței (perioada postoperatorie), pacienții pot întâmpina dificultăți care sunt direct legate de procedura efectuată, sunt frecvente, frecvente și nu trebuie să fie preocupați de apariția lor. Cele mai frecvente sunt oboseala crescută, senzația de slăbiciune sau chiar anorexia imediat după operație. Dacă pacientului nu-i place să mănânce în această perioadă, nu contează, dar este foarte important să urmăm un regim de băut, mai ales la copii, pentru a evita deshidratarea și nu trebuie să completăm lichide folosind terapia cu perfuzie. Lichidele suficiente previn, de asemenea, creșterea temperaturii corpului și accelerează timpul de vindecare. Pacienții pot bea diverse tipuri de ceaiuri, sucuri, ceaiuri cu gheață sau apă minerală spumantă sau ușoară.
În prima sau a doua zi postoperatorie, unii pacienți răspund la intervenții chirurgicale anterioare și anestezie generală cu dureri de stomac mai intense după ce au mâncat și vărsături ulterioare. Dacă se întâmplă așa ceva, este necesar să rămâi calm, după câteva minute, când greața dispare, începe să bei mai întâi și apoi încearcă să mănânci încet. Dietele postoperatorii ar trebui să fie mai puțin digestive, economisitoare, bogate în vitamine. Nimic prăjit, fierbinte, picant nu este potrivit. În primele zile după operație, este recomandabil să mâncați o dietă mai înțepenită, sau prăjituri pentru copii, care vor ajuta în special pacienții cu dureri de stomac după anestezie. Budincile, piureul de cartofi, piureul de cartofi, supele sunt potrivite, dar nu trebuie servite fierbinți. Fructele și legumele sub diferite forme sunt, desigur, o parte de neînlocuit din meniul postoperator.
Nu se recomandă scăldatul și dușul în apă fierbinte, din cauza posibilității de sângerare postoperatorie. Pacienții trebuie să facă duș doar în apă ușor caldă. De asemenea, efortul fizic sporit, alergarea, ciclismul, călăria scuterelor, patinele și altele nu sunt potrivite.
Temperatura crescută poate apărea, de asemenea, în perioada postoperatorie - până la 38 de grade este suficient pentru a administra medicamente pentru a reduce temperatura și lichidul. Alte dificultăți după operație pot fi o durere de cap, în special la nivelul capului, care poate apărea împreună cu o senzație de dificultate la întoarcerea capului către o senzație de „durere în gât”. De obicei, durerea dispare spontan sau pacientul poate lua un analgezic/Brufen, Paralen, Panadol /./. Aproximativ jumătate dintre pacienți pot prezenta o respirație urât mirositoare tipică datorită formării unui strat de fibrină pe mucoasa nazofaringiană (ceva de genul unei cruste pe piele). Această acoperire, împreună cu mucusul și umflarea mucoasei, provoacă uneori un miros care, desigur, dispare după tratamentul postoperator.
Paradoxal, respirația nazală se poate agrava pentru pacient în perioada imediat postoperatorie. Este doar o afecțiune tranzitorie care dispare atunci când mucoasa nazofaringiană se vindecă. În prima săptămână după operație, pacientul nu poate sufla delicat mucusul decât din pasajele nazale. Nu este recomandabil să aplicați spray-uri sau picături pe nas în această perioadă. În următoarea perioadă postoperatorie ulterioară, mucusul poate fi suflat după cum este necesar pentru a curăța și vindeca mucoasa în mod corespunzător. Pacienții pot folosi spray-uri cu un conținut normal de sare de mare (așa-numitele soluții izotonice), ideal cu un conținut de acid hialuronic.
La pacienții care au prezentat o amigdală nazofaringiană mare, care se extinde până la zona gurii tubului urechii medii, poate apărea dureri spinoase ocazionale la ureche timp de 1-2 zile, sau poate să fie niște sânge uscat în canalul urechii. Vă rugăm să nu curățați urechea, o vom trata în timpul inspecției. În cazul durerilor urechii mai intense, pacientul poate, pe lângă analgezice/Paralen, Panadol, Brufen, Nurofen ... /, să aplice picături Burow fără prescripție medicală - de 3-4 ori pe zi.
Cea mai neplăcută complicație este sângerarea, care apare din cauza descuamării unei părți a stratului de fibrină pe mucoasa din regiunea nazofaringiană. Într-o astfel de situație, este necesar să rămâneți calm, să puneți o compresă rece pe gâtul pacientului. Foarte des, sângerarea se oprește spontan, dar este totuși recomandabil să comandați un control cât mai curând posibil, astfel încât medicul să verifice totul. Sângerarea apare foarte sporadic în perioada postoperatorie și, deși are loc, este de obicei foarte ușoară.
Tip: În toată perioada postoperatorie, pacientul trebuie să fie fără efort fizic, sport, să aibă așa-numitul odihnește-te cel puțin 1 săptămână. Vara, protejați-vă în mod clar de a rămâne direct în lumina soarelui. ×