Compania Generală de Asigurări de Stat cere statului 150 de milioane pentru pierderile sale ridicate

Cea mai mare companie de asigurări de sănătate va încheia anul cu o pierdere de 225 până la 250 de milioane de euro. Plănuiește să economisească, dar cere și bani de la stat.

Nu doar spitalul, ci și asigurările generale de sănătate de stat solicită statului bani pentru acoperirea pierderilor sale mari. După ce fosta conducere din statul general a rămas o pierdere de 225 până la 250 de milioane de euro. Peste două miliarde de euro circulă în fiecare an prin cea mai mare companie de asigurări de pe piață.

Prin urmare, a trebuit să prezinte autorității de supraveghere a asistenței medicale un plan de recuperare. În el, arată cum vrea să economisească pentru anul viitor. În plus, însă, el cere bani în plus. Adică 150 de milioane, compania de asigurări a spus că trebuie să cofinanțeze „pentru a-și asigura solvabilitatea”.

Directorul companiei de asigurări, Miroslav Kočan, a anunțat că discută acest lucru cu ministrul sănătății, Tomáš Drucker, care l-a nominalizat pentru această funcție. „Vom lucra împreună cu Ministerul Sănătății. Ministrul a mai spus că sistemul va avea nevoie de mai mulți bani. Nu cred că avem un dezacord complet în acest sens ", a spus Kočan, făcând aluzie la faptul că Drucker nu ascunde faptul că sistemul de sănătate a primit puțini bani în bugetul de stat.

„Cofinanțarea VšZP este strâns legată de cofinanțarea sectorului, Ministerul Sănătății va negocia cu Ministerul Finanțelor despre valoarea specifică a cofinanțării sectorului sau VšZP”, a răspuns ministerul Drucker.

Vor să salveze

Pe lângă bani, și compania de asigurări dorește să economisească. Plănuiesc să economisească 115 milioane de euro anul viitor. Compania de asigurări dorește să își limiteze cel mai mult cheltuielile cu medicamentele - aproape 40 de milioane de euro anul viitor. Vrea să cumpere mai centralizat, ceea ce înseamnă că va cumpăra medicamente pentru spitale și va cere o reducere de volum. El cumpără deja niște medicamente scumpe. Se va concentra, de asemenea, pe câte medicamente iau pacienții - intenționează să introducă o rețetă electronică.

De asemenea, sunt discutate prescripția și respectarea prescrise. Ministrul a vorbit deja despre acest lucru, se vor uita mai mult la câte medicamente sunt prescrise de medici și le vor compara. Compania de asigurări dorește să strângă bani, în total 24 de milioane, pentru activități de revizuire - adică pentru a verifica dacă unele medicamente sau examene nu sunt prescrise în duplicat și dacă spitalele își raportează corect performanța.

generală
Fotografia N - Tomáš Benedikovič

În total, compania de asigurări dorește să economisească aproape zece milioane de euro pe performanță. El intenționează să anuleze contractele cu niște medici „ineficienți”, spun ei. Cei care au alte locuri de muncă ar trebui să fie îngrijorați - de exemplu, lucrează în ambulatoriu și în spital. Câți sunt și care, nu a spus Kočan, o vor analiza în continuare. „Dacă un medic lucrează într-un spital și deschide un ambulatoriu pentru o zi, contractarea acestuia nu va reduce disponibilitatea îngrijirii”, a explicat directorul.

Atunci când se plătesc asistența medicală, acestea sunt, de asemenea, examene CT și imagistică prin rezonanță magnetică, care, conform mai multor comparații, sunt mai scumpe în țara noastră decât în ​​străinătate. Vor să reducă prețurile examinărilor individuale, dar Kočan spune că pacientul nu o va simți, deoarece cu prețuri reduse au crescut numărul de examinări cu cinci procente. Cu toate acestea, el se așteaptă la economii de 20 de milioane de euro.

Nu vor trage

De asemenea, vor să câștige mai mulți bani din primele de asigurare, în special pentru a îmbunătăți selecția și a lucra cu neplătitorii. De asemenea, compania de asigurări dorește să economisească la operațiunile sale - vede posibilitatea de a retrage costuri de peste 800.000 de euro, dar nu intenționează să concedieze.

„Nu am vrut să atingem remunerația angajaților, indiferent dacă este vorba de numărul sau de salariile acestora. Implementarea planului de recuperare necesită o funcționare foarte uniformă a întregii companii de asigurări ", a spus directorul Kočan.

Are nevoie ca oamenii să facă asta și să fie motivați. „Situația nu a putut fi influențată de angajați, nu are rost să tragem pe rânduri greșite.”

Cum a apărut pierderea

În ciuda pierderii mari, asigurații nu au de ce să-și facă griji, potrivit autorității de supraveghere. Compania generală de asigurări de sănătate are bani și datorii, de exemplu, plățile către spitale sau medicii sunt plătite la timp.

Cum poate o companie de asigurări să facă o pierdere record și să plătească la timp? Aceasta este o pierdere contabilă. Dispozițiile tehnice sunt, de asemenea, considerate costuri, adică bani pe care compania de asigurări ar trebui să-i stocheze pentru serviciile planificate sau pentru spitale și ambulanțe. Cu toate acestea, sub fosta conducere, serviciul general de sănătate a creat rezerve mai mici decât avea. Prin urmare, el nu are acum o lipsă acută de bani, dar împinge în fața sa un pachet de spectacole planificate.

Banii lipsesc, este necesar să economisiți. Fotografia N - Tomáš Benedikovič

Compania de asigurări, în numele directorului Marcel Forai și mai târziu și a lui Miroslav Vaďura, care s-a alăturat Forai, nu a ținut cont de costuri mai mari, de exemplu pentru salariile medicilor, prețuri mai mari pentru serviciile medicale din cauza abolirii taxelor suplimentare sau a introducerii a unui articol deductibil.

„Comparativ cu 2015, costurile asistenței medicale ale VšZP au crescut cu 193,5 milioane EUR în 2016”, spune actuala conducere a companiei de asigurări. Această evoluție nu a fost luată în considerare anul trecut de predecesorii lor la crearea provizioanelor tehnice, pe care compania de asigurări este obligată să le creeze în valoare de aproximativ cheltuieli lunare de îngrijire a sănătății, care este de aproximativ 270 de milioane de euro.

În același timp, fosta conducere a primit recompense pentru rezultate economice bune. Fostul șef Vaďura nu a returnat încă această recompensă. "În opinia noastră, o parte a pierderii aparține anului trecut, dacă auditorul confirmă acest lucru, vom solicita fostei conduceri să returneze recompensele."

Uzurparea membrului Consiliului de supraveghere și a șefului Transparency International, Gabriel Šípoš, solicită, de asemenea, personificare. „Am întrebat despre derivarea responsabilității personale față de conducerea anterioară, inclusiv de compania de audit Rentabil Bratislava, care a auditat compania de asigurări astfel încât să nu observe mecanismele cu numerele. Conducerea a promis să prezinte un raport la următoarea ședință, întrucât și-au asumat responsabilitatea ", a scris el.

Deloitte, care a fost selectată de compania de asigurări de stat pentru audit, a dat peste articolele slab încărcate. Raportul întocmit de auditori a costat aproape 14 mii de euro fără TVA. Compania de asigurări nu a făcut concurența clasică, dar, din moment ce era un contract low-cost, a făcut o cercetare de piață. Legea o permite. Compania de asigurări de stat a abordat astfel patru companii pentru a pregăti oferte de preț. Deloitte ar fi trebuit să dea cel mai mic preț.

Raportul auditorilor a arătat că, dacă compania de asigurări ar fi contabilizat corect, nu ar fi realizat un profit, ci o pierdere de câteva zeci de milioane, potrivit conducerii de astăzi a companiei de asigurări. Fosta conducere nu ar plăti recompense pentru rezultate economice bune.

Compania de asigurări de stat pregătește acum un plan de redresare și și-a mărit parțial provizioanele tehnice. A redus deja prețurile pentru materialele medicale speciale și de anul viitor dorește să reducă și prețurile pentru examenele CT și rezonanță magnetică. Conducerea companiei de asigurări a depus, de asemenea, o moțiune la autoritățile implicate în proceduri penale pentru a investiga dacă a fost vorba despre o infracțiune.

Chiar și după Zvolenská

Asistența medicală generală, care are cei mai mulți asigurați, nu rezolvă situația cu o pierdere ascunsă mare pentru prima dată. Conducerea companiei de asigurări a constatat o pierdere de 50 de milioane de euro în timpul guvernului Radič. Acesta a susținut că fosta conducere, condusă atunci de Zuzana Zvolenská, a supraestimat creanțele restante. Zvolenská a refuzat.

Cu toate acestea, compania de asigurări a trebuit să ia măsuri de remediere și a fost amenințată și cu administrarea forțată.