abstract

Fundal:

Obezitatea are o tendință de creștere la nivel mondial. Recent, a fost pusă sub semnul întrebării aplicarea punctelor limită ale indicelui de masă corporală (IMC) pentru clasificarea obezității pentru toate studiile bazate pe populație. Pe de altă parte, analiza impedanței bioelectrice (BIA) este o metodă sigură, precisă, fiabilă și ieftină de screening pentru supraponderalitate și obezitate în astfel de studii.

obiective:

Trei obiective au fost urmărite în acest studiu: determinarea prevalenței obezității și a excesului de greutate la femeile căsătorite utilizând metode IMC și BIA; evaluați corelația dintre aceste metode; și compară nivelurile de obezitate la femei în funcție de nivelul lor de educație.

metodă:

Șase sute treizeci și șapte de femei căsătorite sănătoase, cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani, care s-au înscris la 14 centre de sănătate Ahvaz (centrul provinciei Khouzestan, sud-vestul Iranului) au fost admise într-un design transversal, iar studenții lor instruiți au completat chestionare socio-economice și antropometrice. . Procentul de grăsime corporală (% BF) și greutatea grăsimii corporale (BFM) au fost măsurate utilizând metoda BIA. IMC> 25 și> 30 kg/m2 au fost utilizate ca criterii pentru determinarea femeilor supraponderale și obeze. % BF> 35% a fost considerat limita pentru definirea obezității.

rezultatele:

Vârsta medie ± sd a femeilor a fost de 26,9 ± 5, 8 ani și majoritatea erau gospodine cu studii medii. IMC,% BF, raportul talie-șold și circumferința circumferinței superioare au fost: 25,9 (4, 7) kg/m2, 27,6 (7, 3)%, 0,75 (0,08) și 27, 9 (3, 9) cm. Obezitatea centrală a predominat la 21,2% dintre pacienți.

Prevalența obezității, determinată de metodele IMC și BIA, a fost de 18, 3 și 15, 5%, iar femeile în intervalul normal au fost găsite la 44, 7 și 46% dintre subiecți prin aceste metode. Cu toate acestea, femeile subțiri (subponderale) au fost 2, 6 și 14,6% dintre pacienții studiați. Aproximativ jumătate dintre femei erau supraponderale sau obeze. IMC a fost corelat statistic cu BFM (r = 0, 86; P 2) (OMS, 2004).

Un studiu (Moon și colab., 2002) a examinat 5.750 de coreeni cu vârste cuprinse între 15 și 69 de ani pentru a evalua relația dintre IMC și bolile legate de obezitate, în special hipertensiunea și diabetul zaharat. Autorii au concluzionat că ambele boli apar la coreeni cu IMC mai mic decât albul. Pentru a elucida aceste diferențe, metoda analizei impedanței bioelectrice (BIA) a fost de interes ca instrument util pentru evaluarea grăsimii corporale și a compoziției la indivizi și pacienți sănătoși (Kitano și colab., 2001; Sampei și colab., 2001; Pecoraro și colab. al., 2003; Piccoli și colab., 2005).

În Iran, datorită tranziției rapide a nutriției care a avut loc în ultimii ani, nutriția și stilul de viață s-au schimbat în mod clar, iar prevalența supraponderalității și a obezității este de așteptat să fie mai mare ca niciodată. Cu toate acestea, nu există o bază de date cu strategii de promovare a sănătății. În plus, deoarece relația dintre IMC și grăsimea corporală variază de la comunitate la comunitate, este de dorit să se evalueze IMC - grăsime corporală într-o anumită populație.

Trei obiective principale au fost urmărite în acest studiu: determinarea prevalenței supraponderalității și a obezității la femeile adulte sănătoase utilizând metode IMC și BIA; evaluează corelația dintre aceste metode; și comparați nivelurile de obezitate la femei în funcție de nivelul de educație din Ahvaz, unul dintre cele mai mari cinci orașe ale Iranului din Golful Persic.

Metode și subiecte

Design și articole

În acest studiu transversal, 637 de femei căsătorite sănătoase cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani au fost selectate și înscrise în 14 mari centre de sănătate urbane pentru controale regulate ale copiilor. Nu a existat consum de alcool, sarcină și probleme specifice de sănătate la femei. Centrele erau situate în sudul, nordul, vestul, centrul și estul punctelor Ahvaz. Eșantionarea a fost efectuată pe baza acoperirii populației centrelor în toamna și în iarna 2003, iar 50-60 de subiecți au fost selectați aleator dintr-o listă de funcționari din fiecare centru. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică Medicală al universității.

Variabile și măsurători

Chestionarele socio-economice au fost completate și au fost măsurați indici antropometrici subiecti, inclusiv greutatea corporală, înălțimea, IMC, raportul talie-șold (WHR) și circumferința brațului superior de către studenții seniori instruiți. WHR a fost utilizat la jumătatea distanței dintre osul lombar superior și coasta inferioară a fiecărui subiect după respirație (Diabetes UK, 2006). Greutățile și înălțimile corpului au fost măsurate folosind o scară digitală Seca (Germania) și un contor de perete neportabil. IMC individual a fost calculat ca greutate corporală (în kg) împărțit la înălțime (în m2). Greutatea grăsimii corporale (BFM) și procentul de grăsime corporală (% BF) au fost obținute prin metoda BIA cu un kit manual Omron BF-302, Japonia, cu erori de estimare standard (acuratețe) de 4,1%. Valabilitatea Omron BF-300 (un alt kit, care este foarte similar cu BF-302) împotriva ecuației Siri a fost determinată de o eroare tehnică a lui Martin Moren și colab. (2001). Au arătat că acest monitor îndeplinește coeficientul de corelație de clasă (ICC) și metoda Bland-Altman și criteriile de precizie (ICC> 0, 95 și coeficient de variație scăzut) și validarea (eroare tehnică excelentă, ICC> 0, 75 și acceptabilă clinic diferențe). și este o alternativă validă la pliurile pielii ca metodă de evaluare a nutriției indivizilor.

Măsurătorile grăsimii corporale au fost efectuate între orele 9-10, ceea ce este recomandat pentru metoda BIA. Obezitatea centrală a fost definită ca WHR> 0,80. S-a utilizat clasificarea OMS a IMC (OMS, 1998) și% BF mai mult de 35% ca punct limită pentru obezitate (Deurenberg și colab., 1998; Deurenberg și Yap, 1999) pentru a interpreta descoperirile antropometrice.

statistici

Relația statistică dintre% BF-BFM și IMC a fost testată prin coeficientul de corelație al lui Pearson. χ 2 și analiza testelor de varianță au fost efectuate pentru a analiza relația statistică dintre variabilele clasificate și pentru a compara diferența dintre măsurătorile antropometrice la diferite niveluri de educație, respectiv. Software-ul statistic utilizat a fost SPSS, versiunea # 11.5. O valoare P mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Rezultatul

Vârsta medie ± sd a femeilor a fost de 26, 9 ± 5, 8 ani în intervalul 18 - 40 de ani. Tabelul 1 prezintă caracteristicile de bază ale femeilor studiate. Majoritatea erau gospodine cu studii liceale. Obezitatea centrală a fost găsită la 21,2% dintre pacienți. Prevalența excesului de greutate și a obezității în funcție de categoriile IMC și% BF este prezentată în tabelele 2 și 3. Atât metodele IMC, cât și BIA au arătat că procentul subiecților feminini normali a fost restrâns (44, 7 și, respectiv, 46%), dar au fost destul diferit prin faptul că au arătat subțiri (respectiv Figura 1 prezintă o corelație strânsă între valorile IMC și BFM (r = 0, 86; P

impedanței

Corelația dintre IMC și BFM (kg) la femeile căsătorite cu Ahvaz.

Imagine la dimensiune completă

Corelația dintre IMC și% BF în Ahvazi a fost raportată de femei.

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Obezitatea este un factor de risc major pentru multe boli cronice, cum ar fi diabetul de tip II, BCV și alte morbidități (OMS, 1998); în același timp, acest efect este mediat, cel puțin parțial, de prevalența crescută a altor factori de risc, cum ar fi rezistența la insulină și hipertensiunea (Huang și colab., 1998; Wannamethee și Shaper, 1999). Pe de altă parte, adecvarea limitelor IMC la populațiile asiatice a fost pusă la îndoială în ultimii ani, în ciuda cererii larg acceptate (Oh și colab., 2004; OMS, 2004). Prin urmare, este prudent să diagnosticați obezitatea pe baza procentului de grăsime corporală. Metoda BIA este o tehnică utilă, accesibilă, ieftină, validă și fiabilă în studiile epidemiologice nutriționale la indivizi sănătoși (Blanchard și colab., 1990; Roubenoff, 1996; Pecoraro și colab., 2003) și monitorizarea pacienților în unități și clinici medicale. (Ellis și colab., 1999; Lukaski, 1999; Erselcant și colab., 2000) pentru a analiza compoziția corpului și a investiga obezitatea și prevalența supraponderalității.

Rezultatele acestui studiu au arătat că aproximativ jumătate dintre femeile sănătoase căsătorite erau supraponderale și obeze și au reamintit că, ca o tendință biologică naturală, persoanele supraponderale câștigă mai multe grăsimi sub formă de țesut adipos din corp, deși greutatea corporală a rămas neschimbată. Această tendință de creștere este mai evidentă în țările în curs de dezvoltare, precum și în Iran, care a asistat la o tranziție rapidă la nutriție și la un stil de viață în schimbare (Amani, 2003; Mirmiran și colab., 2003). Cu toate acestea, prevalența obezității în Iran este mai mică decât în ​​alte țări din estul Mediteranei, precum Kuweit, Arabia Saudită și Egipt (Al-Isa, 1995; Khorshid și Galal Osman, 1995; Al-Nuaim și colab., 1996). ).

În plus, a existat o strânsă corelație semnificativă între BFM și IMC și, într-o măsură mai mică, între% BF și IMC (Figurile 1 și 2). Aceasta din urmă a fost însă o corelație neliniară. Gallagher și colab. (2000) au arătat, de asemenea, o corelație curbilineară similară între% BF obținut prin absorptiometre cu raze X cu energie duală (DXA) și IMC.

Pe de altă parte, metodele BIA și IMC s-au dovedit a avea o diferență mare în predicția femeilor subțiri și/sau cu greutate redusă. Pecoraro și colab. (2003) au arătat, de asemenea, o corelație pozitivă semnificativă între masa de grăsime măsurată prin BIA și IMC (r = 0,92; P 2 (adică punctul de tăiere pentru subțire) în raport cu% BF a fost de 58,5 și 93,6% și, în cele din urmă, a ajuns la concluzia că IMC nu este un bun predictor al% BF scăzut (Gartner și colab., 2000), o constatare care este în concordanță cu rezultatele prezentate prin compararea BIA și a grosimii pliului pielii cu standardul auriu, DXA, la 155 de tineri studenți japonezi din intervalul 19, 6 - 21, 1 an, Kitano și colab. (2001) au găsit o corelație semnificativă strânsă între metodele DXA și BIA (r = 0,927; P