consecințele

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Populația
  • Mâncare rapidă și utilizare rapidă în restaurant
  • Restaurante fast-food și fast-food
  • Variabile de rezultat
  • Geocodificare
  • Distanța de la cel mai frecvent utilizat și cel mai apropiat restaurant
  • analiză
  • Rezultatul
  • Analize descriptive
  • analiză
  • discuţie
  • concluzii

obiecte

  • Boli cardiovasculare
  • Obezitatea
  • Factori de risc

abstract

Fundal:

Această lucrare a examinat dacă efectele raportate asupra sănătății ale meselor frecvente într-un restaurant de tip fast-food sau restaurant de tip fast-food au fost legate de faptul că un astfel de restaurant era aproape de casă.

metode:

Regresia logistică estimează asocierea dintre utilizarea frecventă a fast-food-ului sau a fast-food-ului într-un restaurant și o stare de sănătate supraponderală sau obeză care are boli cardiovasculare sau diabet ca rezultate binare pentru sănătate. Un total de 2001 participanți la sondajul de obezitate din Seattle 2008-2009 au fost incluși în analize.

rezultatele:

Rezultatele au arătat că consumul de două ori pe săptămână într-un restaurant de tip fast-food sau fast-food a fost asociat cu o stare de sănătate percepută, supraponderalitate și obezitate. Cu toate acestea, viața în apropierea acestor restaurante nu a fost asociată cu consecințe negative asupra sănătății.

concluzie:

Mâncarea frecventă într-un restaurant de tip fast-food sau restaurant de tip fast-food a fost asociată cu o stare de sănătate percepută și un indice de masă corporală mai mare, dar locuirea în apropierea acestor facilități nu era.

Creșterea obezității a fost explicată prin modificări ale dietei și o creștere concomitentă a aprovizionării și consumului de alimente cu conținut ridicat de energie, cu conținut scăzut de nutrienți. În ultimele trei decenii, tendințele au arătat că consumul departe de casă este în creștere și energia câștigată din zaharuri și grăsimi. 1, 2 Într-un studiu prospectiv pe termen lung, consumul de mâncare, chiar și în restaurantele de tip fast-food, a fost asociat cu starea de greutate și cu rezultate metabolice multiple. Mâncarea în restaurantele de tip fast-food s-a dovedit a fi asociată cu o dietă mai săracă în populația generală, 4 într-un grup de femei însărcinate 5 și cu rate mai mari de obezitate în zonele rurale din Midwest. Cu toate acestea, efectele alimentației asupra sănătății pot varia adesea între bărbați și femei. 7

Grupurile defavorizate vor trăi, de asemenea, în cartierele învecinate, cu o concentrație de surse de hrană nesănătoase ca omologul lor mai bogat. 24, 25 Din cele 40 de studii examinate, 12 au constatat că restaurantele de tip fast-food predomină în zonele în care sunt localizate grupurile minoritare etnice. 9 O altă analiză a 33 de studii a găsit 14 studii în care disponibilitatea mâncărurilor rapide a fost corelată cu insuficiența mai mare; dar 13 studii au dat rezultate contradictorii. 26 În mai multe studii nord-americane, disponibilitatea mâncărurilor rapide a fost asociată cu diferite grade de privare în țările vecine, 27, 28 și cu probabilitatea obezității. 29, 30, 31 Nu a fost găsită nicio conexiune într-un alt studiu. 32 Dimpotrivă, s-a constatat că locuitorii din zonele rurale cu venituri reduse trăiesc mai aproape de călătoriile mai sănătoase oferite în localurile de fast-food decât omologii lor cu venituri mai mari. 33

Majoritatea studiilor efectuate până în prezent au măsurat expunerea ca fiind proximitatea spațială a alimentelor într-un mediu casnic sau școlar. Puțini au fost capabili să comenteze consumul efectiv al populației, inclusiv consumul real de alimente, achizițiile de alimente sau apariția alimentelor. 1, 7, 11, 17 Mai important, le lipseau informații despre locul în care oamenii au mâncat sau au cumpărat de fapt alimente și, în special, dacă au mâncat sau au cumpărat alimente în apropierea expoziției. Lipsa datelor privind expunerea și consumul potrivite pentru spațiu face dificilă, dacă nu chiar imposibilă, dezlegarea efectelor directe și indirecte ale expunerii asupra comportamentului. Un studiu a constatat că accesul la punctele de vânzare cu fast-food sau fast-food nu putea prezice consumul de alimente oferite în aceste unități. 34 Aceste limitări, plus faptul că majoritatea studiilor au rămas transversale și au folosit măsurători de mediu diferite, de obicei netestate, ar putea explica parțial rezultatele mixte obținute până acum.

Acest studiu folosește date despre mâncare și despre utilizarea anumitor restaurante fast-food și fast-food specifice raportate. Adresele de la domiciliu și de serviciu ale participanților și locația geografică a tuturor restaurantelor au fost utilizate pentru a examina dacă utilizarea și restaurantele de tip fast-food și care locuiesc în vecinătatea lor au fost legate de sănătatea raportată, supraponderalitatea sau obezitatea, bolile cardiovasculare (BCV) sau diabetul.

Materiale și metode

Populația

Variabile de rezultat

Rezultatul sănătății, sănătatea generală, a rezultat din întrebarea sondajului „Ați spune că sănătatea dvs. este în general: excelentă/foarte bună/bună/corectă/slabă?” Măsura a fost dihotomizată la o stare de sănătate percepută echitabilă/proastă față de altfel.

Au fost utilizate întrebări exploratorii privind greutatea și înălțimea pentru a calcula IMC. Participanții cu un IMC cuprins între 25 și 29,99 au fost clasificați ca supraponderali, iar participanții cu un IMC 30 kg/m 2 au fost obezi.

Diabetul sau BCV provin din două întrebări exploratorii „Ți-a spus vreodată medicul, asistenta sau un alt profesionist din domeniul sănătății că ai diabet/vreun tip de boală cardiacă?” Aceste rezultate asupra sănătății au fost dihotomizate.

Geocodificare

Sediul și adresa comercială a respondenților din Seattle Obesity Study au fost geocodate la centrul parcelei de acasă sau de lucru folosind datele de parcela King County Assessment sau 2008. Geocodarea a urmat metodele standard în ArcGIS, versiunea 9.3.1 (ESRI, Redlands, CA, SUA). Înregistrările cu adrese care nu au reușit geocodificarea automată (30% folosind un scor de potrivire 100%) au fost atribuite manual utilizând un mediu de hartă digitală cu straturi adnotate de date de referință completate de resurse online precum GoogleMaps, QwestDEX și Yelp. Fiecare casă și loc de muncă au fost verificate de două ori de către un tehnician separat în ceea ce privește credibilitatea (terenul este utilizarea terenului rezidențial) și acuratețea (locația este pe terenul corect).

Restaurantele de tip fast-food și fast-food au inclus 3.001 înregistrări privind eliminarea alimentelor din 1.0254 înregistrări de sănătate publică din Seattle și King County. Adresele de permisiuni au fost, de asemenea, geocodate în pachetul de centreide din King County și folosind ArcGIS, versiunea 9.3.1 (ESRI); 99,6% din adresele de eliminare a alimentelor au fost geocodificate.

Distanța de la cel mai frecvent utilizat și cel mai apropiat restaurant

S-au măsurat distanțele de la casa și locul de muncă ale fiecărui respondent la restaurantul de fast-food și restaurantul de fast-food pe care respondenții le-au declarat că le folosesc și la același tip de restaurant cel mai apropiat de casele lor. Distanța de rețea a fost calculată în ArcGIS 9.3.1 și utilizând ESRI StreetMap Premium North America NAVETQ 2009, ediția 1 (2008), care a determinat ruta pe baza impedanței timpului de conducere. Prin urmare, distanțele (în mile) au reprezentat cea mai rapidă, dar nu neapărat cea mai scurtă rută pe care subiecții ar părăsi-o probabil de acasă până la cel mai apropiat restaurant de tip fast-food și fast-food de-a lungul rețelei de drumuri existente.

analiză

Regresia logistică a fost aplicată rezultatelor binare asupra sănătății: raportat sănătatea pacienților supraponderali, obezitate, BCV și diabet. Pentru cele patru abordări de modelare, Modelul 1 a estimat relația dintre mâncarea rapidă sau utilizarea rapidă a serviciilor și rezultatele sănătății, fără ajustări pentru nicio covariabilă. Modelul 2 a adăugat distanța de la casă la cel mai apropiat restaurant. Modelul 3 adaptat la caracteristicile demografice, inclusiv sexul, etnia, numărul copiilor sub 12 ani, numărul copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani și dimensiunea gospodăriei. Indicatorii stării socio-economice (cum ar fi veniturile, educația și ocuparea forței de muncă) au fost incluși în modelul 4. Modelele 5-8 au examinat relația dintre toate variabilele din modelul 4 cu supraponderalitate, obezitate, BCV și diabet. După adaptarea la caracteristicile demografice, au fost examinate, de asemenea, interacțiunile dintre statutul socio-economic și fast-food sau utilizarea rapidă a serviciilor pentru rezultatele sănătății. Analizele au fost efectuate folosind R, versiunea 3.1 (GNU General Public License).

Rezultatul

Analize descriptive

Populația de 2 pe săptămână în fast-food sau fast-food (408) a fost mai mică decât populația de 50.000 $ a redus riscul obezității. Cu toate acestea, vârsta și bărbăția nu au fost asociate cu riscul obezității. Distanța până la cel mai apropiat restaurant fast-food sau serviciu rapid nu a fost asociată cu supraponderalitatea sau obezitatea la niciunul dintre modele.

Tabel în dimensiune completă

În cele din urmă, utilizarea de fast-food sau fast-food de aproximativ 2 ori pe săptămână nu a fost asociată cu BCV sau diabet (Tabelul 3, modelul 7 și modelul 8). Vârsta în creștere a fost marginal asociată cu această boală. A fi bărbat a fost un predictor puternic al unui risc crescut de BCV. Șomajul a crescut în mod semnificativ riscul de BCV sau diabet.

Nu s-au găsit efecte de interacțiune între mâncarea rapidă sau utilizarea rapidă a serviciilor și statutul socio-economic, fără rezultate asupra sănătății (datele nu sunt prezentate). Nici distanța de la cel mai apropiat restaurant de tip fast-food sau restaurant de tip fast-food nu a fost semnificativă la ambele modele.

discuţie

În concordanță cu studiile anterioare, analizele actuale au constatat că utilizarea unui restaurant de tip fast-food sau a unui restaurant de tip fast-food de aproximativ 2 ori pe săptămână a fost semnificativ asociată cu percepții de sănătate slabă, supraponderalitate sau obezitate, 3, 6, dar nu cu BCV sau diabet. Niciuna dintre consecințele sănătății ale fast-food-urilor frecvente și a utilizării rapide a serviciilor nu au fost asociate cu locuirea în apropierea acestor zone după adaptarea la situația demografică și socio-economică. Aceste rezultate au confirmat constatările anterioare că apropierea de fast-food și restaurante de tip fast-food nu pare să afecteze sănătatea. 17, 18, 19

În acest studiu, mediul de alimentație al respondenților s-a extins dincolo de mediul acasă și de lucru: pentru utilizatorii krát de 2 ori pe săptămână, distanța mediană a rețelei până la restaurantul de fast-food și fast-food pe care au raportat-o ​​era de 3,82 mile de acasă și 2,20 mile de la locul de muncă. A fost de aproape cinci ori mai mare decât distanța medie de la cel mai apropiat astfel de restaurant până la casa lor (0,79 mile); și de aproape 16 ori aceeași distanță de cel mai apropiat astfel de restaurant de la munca sa (0, 14 mile). În cercetările efectuate în Atlanta, GA, o călătorie la un restaurant de tip fast-food a fost similară, cu o medie de 4,96 mile (sd 4, 41), 40 indicând prevalența călătoriei cu mașina către aceste destinații. 41 În acest studiu, 65% dintre respondenții care folosesc un restaurant de tip fast-food sau un restaurant de tip fast-food de două ori pe săptămână au declarat că conduc acolo. Aceste rezultate sugerează că utilizatorii de fast-food sunt mai predispuși să conducă la restaurante care sunt mai departe de casa sau locul de muncă.

Este clar că persoanele cu niveluri reduse de mobilitate pot fi mai afectate de mediul înconjurător în apropierea casei lor. Copiii care locuiesc în cartiere cu venituri mici din Marea Britanie și Statele Unite, cu o densitate mai mare de fast-food, au fost mai predispuși să fie obezi. 42, 43 La adolescenții care au fost expuși la medii alimentare slabe, au afectat în mod negativ obiceiurile alimentare și au avut o relație pozitivă cu greutatea. 44 Apropierea restaurantelor fast-food lângă casă și școală a fost, de asemenea, asociată cu un indice mai scăzut de alimentație sănătoasă. 45 Cu toate acestea, multe studii efectuate pe copii și tineri nu au găsit nicio legătură între proximitatea restaurantelor de tip fast-food și comportamentul și rezultatele în materie de sănătate, 46, 47, deși există dovezi că restaurantele de tip fast-food tind să se adune în apropierea școlilor din cartierele cu venituri mici. . 48

Descoperirile actuale nu exclud posibila influență a mediului alimentar din apropierea casei asupra obiceiurilor alimentare din afara casei. Indiferent de nivelul de mobilitate, alegerea unei facilități de luat masa de către o persoană poate fi indirect legată de expunerea la astfel de restaurante aproape de casă, întrucât locuirea în apropierea acestor restaurante, de exemplu, ar putea întări decizia de a mânca în locuri similare. Un studiu recent care a folosit date de călătorie în Montreal, Canada, a arătat rezultate mixte în ceea ce privește efectele expunerii la mâncarea rapidă asupra excesului de greutate atât în ​​cartierele rezidențiale, cât și în cele nerezidențiale. Studiile viitoare trebuie să examineze întreaga gamă de obiceiuri de consum alimentar, care includ mediul acasă și de lucru, precum și orice alt mediu în care se consumă alimente.

La fel ca în multe alte studii, caracteristicile demografice și socio-economice au fost predictori puternici ai rezultatelor asupra sănătății examinate în acest studiu. Rolul genului rămâne un aspect important. Unii bărbați care consumă fast-food și fast-food au avut un risc crescut de a fi supraponderali, dar de a nu fi obezi, fără a afecta expunerea în zonă. Un studiu recent pe termen lung bazat pe Framingham Heart Study Offspring Cohort a constatat că, pentru femei, legăturile dintre proximitatea restaurantelor de tip fast-food și IMC crescut au fost semnificative; cu toate acestea, studiul nu a inclus tarifele de utilizare a restaurantelor. 49 În analizele actuale, vârsta mai mare a prezis ușor toate rezultatele, cu excepția obezității. Statutul socio-economic mai înalt protejat împotriva percepției unei probleme de sănătate; învățământul superior și veniturile au fost protejate de obezitate, dar nu supraponderale, din nou fără influența expunerii în cartierul de origine. Contrar acestui studiu, un studiu recent pe termen lung a constatat că, pentru populațiile cu venituri mici, apropierea restaurantelor fast-food a fost asociată cu un consum mai mare de fast-food. 50 Din nou, însă, nu a fost disponibilă o rată de utilizare a restaurantului.

Punctele forte ale acestui studiu au fost disponibilitatea datelor despre locul în care oamenii au mâncat departe de casă și analizele comportamentale și de mediu la nivel individual. În timp ce mediul a fost măsurat în mod obiectiv, rezultatele comportamentale și de sănătate au fost raportate separat și, prin urmare, au fost supuse unei posibile prejudecăți. 51 Analizele la nivel individual ocolesc limitările măsurilor bazate pe suprafață utilizate în alte studii 52, dar proiectarea transversală înseamnă că direcția asocierii este necunoscută.

În cele din urmă, studiul a inclus un eșantion al populației adulte din județul King. Populațiile care trăiesc în zone cu distribuții diferite ale rezultatelor sănătății ar putea produce rezultate diferite. Numărul și distribuția spațială a restaurantelor de tip fast-food poate varia, de asemenea, în funcție de regiune, afectând nivelul de expunere și acces. 53

concluzii

Mâncarea de două ori pe săptămână într-un restaurant de tip fast-food sau restaurante de tip fast-food este asociată cu o stare de sănătate percepută, creștere în greutate și obezitate. Cu toate acestea, locuirea aproape de aceste restaurante nu este asociată cu consecințe negative asupra sănătății. Opțiunile de luat masa la aceste restaurante includ un restaurant. Pentru a examina în continuare dacă expunerea și fast-food-ul și serviciile de fast-food influențează obiceiurile alimentare, studiile vor trebui să țină seama de întreaga gamă spațială a obiceiurilor de consum alimentar.