Structura peretelui toracic, aportul de sânge și drenajul venos al pieptului
Peretele toracic este format din trei straturi. Suprafața este formată din piele, grăsime subcutanată și structuri suprafasciale stocate în ea: vena și arteria thoracica lateralis, nervus thoracicus longus. În față, sunt încă rami perforantes arteriae thoracicae internae. Stratul mediu este format din mușchii pectorali majori și minori, mușchiul subclaviu, serratul anterior. Acestea sunt acoperite (cu excepția mușchiului pectoral minor) de fascia pectorală, care este o continuare a fasciei axilare și continuă dincolo de fascia abdominală superficială. Cea mai adâncă fascia care acoperă peretele toracic din interior este fascia endothoracica, care este o continuare a laminei praevertebralis fasciae cervicalis. Formează fascia Sippson, care se întinde de la cupula pleură până la zona gâtului. Fascia endotoracică crește odată cu ligamentul longitudinal anterius, care se întinde de-a lungul suprafeței anterioare a corpului vertebre. Peretele propriu-zis al pieptului este format din oase și mușchi intercostali, între care există un fascicul nervos format din vasa intercostalia și nervus intercostalis. Din interior, peretele este format din mușchiul toracic transvers și mușchiul subcostal.
Spațiul intercostal este încă delimitat de două coaste. Avem 11 spații intercostale. Încep de la coloana vertebrală și se termină la stern. Acestea sunt umplute de mușchii intercostalelor externe, interne și intime și pachetul nervos intercostal.
Musculi intercostali extern umple spațiile intercostale de la coloana vertebrală până la cartilajul coastelor, apoi continuă membrana intercostalis externe. Acești mușchi aleargă oblic, de sus, din spate, înainte, în jos. Acestea ies din marginea inferioară a coastei superioare și se fixează la marginea superioară a coastei inferioare. În timpul contracției, trag coastele în sus, extind pieptul, sunt mușchi inspiraționali.
Musculi intercostales interni au cursul opus. Acestea umple spațiile intercostale de la marginea sternului până la angulus costae, unde membrana intercostală continuă. Aleargă de jos, în spate, în față, în sus. Acestea ies din marginea superioară a coastei inferioare și se fixează la marginea inferioară a coastei superioare. Trag coastele în jos, sunt mușchi expiratori.
În cursul fasciculului vascular nervos în mușchiul intercostal intern, se formează o parte divizată a acestor mușchi ai intimi intercostale. Există un pachet de nervi intercostali între acești mușchi, care este format din vasa intercostalia anterior și posterior și nervus intercostalis .
Acest pachet neurovascular din partea posterioară este inserat sub fascia endotoracică și mușchii intercostalelor intern și extern, până la angulus costae, unde artera intercostală extinde ramul colateralis până la marginea superioară a coastei inferioare. În partea de mijloc a spațiului intercostal, fasciculul nervos este inserat în intercostalele intercostale și clivează intercostalele intimi. Astfel, musculi intercostales intimi se formează numai în treimea mijlocie a spațiului intercostal. În treimea anterioară, fasciculul nervos ajunge la suprafața interioară a interioarelor interne și a fasciei endothoracica. Cursul fasciculului nervos este important din punct de vedere al clinicii. Există adesea condiții traumatice în cavitatea toracică care necesită intervenție invazivă.
(VAN - cursul fasciculului nervos în spațiul intercostal)
De asemenea, găsim sloturi pentru alte structuri. Între pars sternalis și pars costalis se află trigonul sternocostal, unde artera și vena epigastrică superioară se îndreaptă spre suprafața posterioară a mușchiului rectus abdominis. În pars lumbalis există alte crăpături pentru truncus symphaticus pe laturile corpurilor carcasei. Medial de la el pentru nervul splanchnicus imus, minor și cel mai medial pentru major. Alte fisuri sunt vena azygos, hemiazygos. Trigonum sternocostale și lombocostale sunt importante din punct de vedere al clinicii, deoarece prin aceste deschideri buclele intestinului pot pătrunde în cavitatea toracică => hernie diafragmatică.
Artera epigastrică superioară trece prin trigonul sternocostal și părăsește cavitatea toracică, este plasată pe suprafața anterioară a mușchiului rectus abdominis.
Arteria musculophrenica eliberează ramuri intercostale anterioare pentru spațiul intercostal 7,8,9. 10 și 11 spațiul intercostal nu are intercamere interioare rami datorită lungimii lor mici.
Alte vase pentru nutriția toracică sunt artera toracoacromială, artera toracică superioară, artera toracică laterală și artera toracodorsală. Ultimele două prezintă anastomoze importante cu arterele intercostale posterioare.
(Th4 - Th5 => interfața arcus aortae și aorta descendens)
Sângele venos din pereții toracelui este cel mai adesea drenat prin vena azygos, hemiazygos și hemiazygos accesoria. Sunt importante pentru anastomozele cavocaval și portocaval.
Vena azygos se formează prin confluența vena lumbalis ascendens dextra și a venei subcostalis dextra, rulează în partea posterioară prin diafragmă în fața vertebrelor toracice în zona Th4, unde formează arcus venae azygos și curge peste hillum pulmonis dexter. În cursul său, venele intercostale posterioare dextri câștigă 5 - 11 din spațiul intercostal. Vena hemiazygos, vena hemiazygos accessoria se adaugă din stânga. Vena intercostală superioară dextra este turnată în vena azygos, care colectează sângele din spațiul intercostal 2-4. Din primul spațiu intercostal din dreapta, vena intercostalis suprema dextra merge direct la vena brachiocephalica dextra. Venae bronchiales și oseofagiene curg, de asemenea, în vena azygos .
Vena hemiazygos este formată prin confluența venei lombale ascendens sinistra și a venei subcostalis sinistra. Trece spre stânga prin diafragmele pars lumbalis în cavitatea toracică. Priberá venae intercostales posteriores sinistri din 9 - 11 spațiu intercostal. Trece peste Th8 și se varsă în vena azygos. Vena hemiazygos accessoria este, de asemenea, adesea dobândită.
Accesoria venei hemiazigo este formată prin confluența venei intercostale posterioare sinistri 5 - 8 și curge fie în vena hemiazygos, fie direct în vena azygos.
Din al 2-lea și al 4-lea spațiu intercostal stâng, sângele sinistrei intercostale superioare colectează sânge, care curge în vena sinistra brahiocefalică. Are adesea o legătură cu accesorii venei hemiazigoase. Vena intercostalis suprema sinistra colectează sângele venos din 1 spațiu intercostal stâng, care se varsă în vena sinistra brahiocefalică.
Din partea anterioară a peretelui toracic, sângele venei toracice interne colectează sânge, care se formează prin unirea venei epigastrice superioare și a venei musculofrenice și rulează în duplicat de-a lungul părților laterale ale arterei până la zona 3 a cartilajului coastei, unde se unește într-o venă. Vena toracică internă dextra conduce cel mai adesea în vena cavă superioară, vena toracică toracică fie în vena sinusală subclaviană, fie în vena sinistra brahiacocefalică. Sângele venos este colectat în continuare de vena thoracoacromialis, vena thoracica lateralis și vena thoracodorsalis. Venae thoracoepigastricae sunt turnate în vena thoracica lateralis, care au legături importante cu venele subcutaneae abdominale și formează o importantă anastomoză potrocavală.
Plexul vertebral colectează sângele din zona coloanei vertebrale: extern - la suprafață intern - în canalul vertebral
Însoțesc întreaga collumna vertebralis; numeroși conectori la vene intercostale posterioare. Loc important pentru răspândirea metastazelor (de exemplu: de la piept la coloana vertebrală).
Inervația peretelui toracic
Peretele toracic este inervat prin nervii spinali. În principal toracic, ale cărui rami anterioare continuă ca rami intercostale. 12 Nervul intercostal este numit nervul subcostal. 1. este foarte subțire deoarece majoritatea fibrelor formează plexul brahial. Din cei 7 nervi intercostali în jos, fibrele continuă între mușchii abdominali. Pe lângă rami cutanei laterale și anterior nervorum intercostalium, inervația senzorială este asigurată și de nervii supraclaviculari și nervii intercostobrahiali. Nervul toracic lung, nervul toracodorsalis inervează mușchii pieptului. Nervul subclaviu are o legătură importantă cu nervul frenic: nervul accesoriu .
- Acasă
- forum
- despre site
- carne proaspătă
- freshviews
- Logare
- înregistrare
Prelegerile sunt publicate în conformitate cu prevederile § 33 alin. 1 scrisoare c) din Legea nr. 618/2003, cu modificările ulterioare și, prin urmare, numai în scop informativ. Vă rugăm să raportați imediat orice încălcare a drepturilor de autor administratorului dvs. Termeni de utilizare