abstract

Context/obiective:

Consumul de alimente cu alimente cu alimente este asociat pozitiv cu adipozitatea. Se știe puțin despre asocierile cu alți factori de risc cardio-metabolici. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă consumul de alimente cu alimente este asociat cu glucoza de post, insulină, lipide, evaluarea modelului de homeostazie (HOMA) și tensiunea arterială.

Subiecte/metode:

Eșantionul național din 1896, 26-36 de ani, a completat un chestionar privind datele socio-demografice, consumul de alimente cu alimente, activitatea fizică și comportamentul sedentar. Circumferința taliei și tensiunea arterială au fost măsurate și a fost prelevată o probă de sânge în repaus alimentar. Pentru această analiză, consumul de alimente cu alimente a fost o dată pe săptămână sau mai puțin și de două ori pe săptămână sau mai mult. Regresia liniară a fost utilizată pentru a calcula diferențele dintre lipidele medii ajustate de post, glucoza, insulina, HOMA și tensiunea arterială. Modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, angajare, activitate fizică în timpul liber și vizionarea la televizor.

rezultatele:

În comparație cu femeile care au mâncat cu sau fără alimente o dată pe săptămână, femeile care au mâncat cu sau fără alimente de două ori pe săptămână au avut niveluri de glucoză medii ajustate semnificativ mai mari ajustate (4,82 față de 4,88 mmol/l; P = 0,045), un scor HOMA mai mare (1,27 vs 1,40) P = 0,034) și tinde să aibă o insulină de post medie mai mare (5,95 vs. 6,45 mU/l, P = 0,054). Asocieri similare au fost observate în scorurile de insulină de post masculină și scorurile HOMA, dar diferențele nu au fost semnificative statistic. Pentru femei și bărbați, setarea pentru circumferința taliei a atenuat asocierea.

concluzie:

Consumul cu alimente cu alimente cel puțin de două ori pe săptămână a fost asociat cu factori de risc cardio-metabolici la femei, dar mai puțin la bărbați. Efectul consumului cu alimente a fost atenuat atunci când a fost ajustat pentru obezitate.

S-a dovedit că consumul de alimente și mâncare rapidă este asociat pozitiv cu adipozitatea la populațiile studiate din Statele Unite, Australia și Europa (French și colab., 2000; Bowman și Vinyard, 2004; Satia și colab., 2004; Pereira și colab. ., 2004);, 2005; Bes-Rastrollo și colab., 2006; Schroder și colab., 2007; Duffey și colab., 2009; Smith și colab., 2009). Deși nu există definiții standard, mâncarea rapidă este un termen folosit în America de Nord și include de obicei alimente care pot fi obținute rapid, precum pui prăjit, burgeri, cartofi prăjiți și pizza. Takeaway este un termen obișnuit folosit în Australia și include mâncăruri rapide și alte opțiuni de luat masa, cum ar fi mâncăruri indiene, chinezești și thailandeze. Se crede că alimentele și mâncarea rapidă contribuie la adipozitate prin densitate mare de energie (Prentice și Jebb, 2003) și porții mari. Într-un studiu reprezentativ la nivel național al adulților americani, participanții au consumat în medie 205 mai multe calorii (858 kJ) în zilele de fast-food decât în ​​zilele de fast-food (Bowman și Vinyard, 2004).

O analiză recentă a datelor CARDIA a examinat asocierile dintre factorii de risc cardio-metabolici și consumul de fast-food pe o perioadă de urmărire de 13 ani (Duffey și colab., 2009). Participanții la cel mai înalt sfert al consumului de fast-food au avut inițial circumferință mai mare a taliei, rezistență la insulină și concentrații de trigliceride și concentrații mai scăzute de colesterol ale lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) cu 13 ani mai târziu decât în ​​trimestrul cel mai scăzut al consumului de fast-food. Aceste asociații au rămas semnificative după ajustarea în funcție de statutul socio-economic, factorii stilului de viață și aportul de energie de bază. Nu s-a raportat dacă asocierile cu lipidele și rezistența la insulină sunt independente de circumferința taliei.

În trecut, am arătat că consumul de alimente este asociat cu o calitate mai slabă a dietei și o obezitate abdominală ușoară la bărbații și femeile tinere adulte (Smith și colab., 2009). Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă consumul de la alimente la alimente a fost asociat cu factori de risc cardio-metabolici la adulții tineri și dacă asociațiile au fost mediate de obezitate.

Materiale și metode

Populația de studiu

Studiul Determinanții Copilului din Sănătatea Adulților (CDAH) este o continuare a sondajului australian din 1985 privind sănătatea și starea de sănătate, un studiu reprezentativ la nivel național cu 8498 de copii cu vârste cuprinse între 7 și 15 ani (Dwyer și Gibbons, 1994). În perioada 2001-2002, participanții au fost urmăriți și invitați la una dintre cele 34 de clinici de studiu din Australia în 2004-2006 cu vârste cuprinse între 26 și 36 de ani (Smith și colab., 2009). La clinică au participat 2.410 de participanți și a inclus măsurători antropometrice și eșantionare de sânge la jeun. Studiul a fost aprobat de Comitetul de etică pentru sănătate și cercetare medicală din sudul Tasmaniei și toți participanții au furnizat consimțământul scris în cunoștință de cauză.

Evaluarea dietetică

Frecvența de la masă la masă a fost evaluată utilizând întrebarea „de câte ori pe săptămână ați mânca în mod normal mese gata consumate (cum ar fi pizza, burgeri, pui prăjit sau copt și un stand de mâncare chinezească/indiană/thailandeză) )? Participanții ar putea alege unul dintre cele cinci răspunsuri de la „Nu mănânc cu mine” la „6-7 mese pe săptămână”. Alimentele chinezești, indiene și thailandeze au fost incluse deoarece, deși pot conține mai multe legume decât alte alimente și produse alimentare, acestea sunt încă deseori bogate în grăsimi, sare și zahăr. Pentru analiză, răspunsurile au fost dihotomizate la mai puțin de două ori pe săptămână sau de două ori pe săptămână sau mai mult, deoarece au existat un număr mic în grupurile de frecvență mai mici și cele mai mari. Până în prezent, am arătat că consumul de alimente folosind această scurtă întrebare este în concordanță cu consumul de alimente dintr-un meniu dintr-un chestionar despre alimente (Smith și colab., 2009).

Chimia sângelui

Probele de sânge venos au fost prelevate din postpartul venos după postul nocturn. Trigliceridele, colesterolul total, colesterolul HDL și glucoza au fost determinate enzimatic folosind un analizor automat Olympus AU5400 (Olympus Optical, Tokyo, Japonia). Concentrația colesterolului LDL a fost calculată utilizând formula Friedewald (Friedewald și colab., 1972). Au fost utilizate două metode pentru a determina concentrația de insulină în repaus alimentar; kit de imunoanaliză enzimatică cu microparticule (AxSYM, Abbot Laboratories, Abbort Park, IL, SUA) și imunoanaliză electrochiluminiscentă (Elecsys Modular Analytic E170, Roche Diagnostics, Mannheim, Elveția). Măsurătorile efectuate prin imunoanaliza enzimei microparticulelor au fost calibrate utilizând un factor de corecție de 0,81, determinat dintr-o comparație a valorilor pentru cele 31 de probe testate prin fiecare metodă. Coeficientul de variație a variat de la 10,5 la 12,2% pentru imunoanaliza enzimei microparticulelor și 4,4 până la 5,7% pentru imunoanaliza electrochiluminiscentă. Sensibilitatea la insulină a fost determinată de indicele modelului de homeostazie (HOMA), calculat ca insulină serică în post (U/m) × glucoză în post (mmol/l)/22, 5.

Utilizarea medicamentelor hipolipemiante și al treilea raport al Programului național pentru educația adulților în cadrul Programului de educație pentru adulți pentru colesterol (NCEP) (2002) au fost utilizate pentru a clasifica participanții ca pacienți cu trigliceride ridicate (0,22, 26 mmol/l), colesterol total (6, 22 mmol)./l), sau colesterol LDL (-4, 14 mmol/l) sau colesterol HDL scăzut (-1, 1 mmol/l).

Tensiune arteriala

Tensiunea arterială a fost măsurată de trei ori folosind un monitor digital automat (Omron HEM907, Omron Healthcare Inc, Kyoto, Japonia). Valoarea medie a fost utilizată în analiză. Tensiunea arterială crescută a fost definită ca o tensiune arterială sistolică de -130 și 10%, dacă este inclusă în model (Groenlanda, 1989). Variabilele categorice au fost reprezentate în analize ca covariabile binare (0/1) și covariabile la scară au fost utilizate pentru a reprezenta variabile continue. Variabila dependentă a fost transformată acolo unde a fost necesar pentru a îmbunătăți normalitatea reziduurilor și a reduce heteroskedasticitatea, iar scara fiecărei covarianțe continue a fost verificată atunci când a fost inclusă în fiecare model de regresie. Modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, angajare, activitate fizică în timpul liber și vizionarea televizorului (transformat în jurnal). Consumul zilnic de fructe, legume și pește a fost adăugat la modele pentru a determina dacă diferențele în factorii de risc cardio-metabolici au fost explicate de diferențele în aportul de alimente. Circumferința centurii și IMC au fost adăugate la modele separate pentru a determina dacă diferențele au fost mediate de obezitate abdominală sau obezitate generală.

Regresia binomială log a fost utilizată pentru a testa asocierea dintre consumul unei mese cu trigliceride crescute, colesterol total sau LDL, colesterol HDL scăzut, hipertensiune arterială sau hipertensiune. Bărbații și femeile au fost analizați separat. Majoritatea eșantioanelor CDAH sunt caucaziene și, prin urmare, analizele nu au fost stratificate în funcție de rasă. Toate analizele statistice au fost efectuate cu software-ul STATA (versiunea 10.1, 2009, Statacorp, College Station, TX, SUA).

Rezultatul

Un total de 2255 de participanți au răspuns la întrebare cu mâncare cu alimente și au dat proba de sânge pe stomacul gol. Participanții au fost excluși din analiză dacă lipseau valorile pentru coeficienții incluși în modelele modificate (n = 309) sau erau însărcinate (n = 50). Acest lucru a lăsat 1.896 de participanți la analiză (22% din eșantionul inițial al sondajului australian de sănătate și fitness) și 84% dintre cei care au încheiat întrebarea cu alimente și alimente. O femeie cu o concentrație scăzută de glucoză afectată (1,6 mmol/l) a fost exclusă din analiza glucozei în post și a HOMA.

Caracteristicile eșantionului studiat sunt prezentate în Tabelul 1. Eșantionul CDAH a avut un procent mai mare de participanți căsătoriți sau căsătoriți decât populația australiană cu vârste cuprinse între 25-34 (57% dintre bărbați și 64% dintre femeile cu vârste între 25-34). populație generală (Australian Statistical Office, 2006)) și un procent mai mare dintre cei angajați ca profesioniști sau manageri (40% dintre bărbați și 38% dintre femei din populația generală (Australian Statistical Office, 2001)). Procentul clasificat ca supraponderal sau obez (IMC ~ 25 kg/m 2) în eșantionul CDAH a fost foarte similar cu populația australiană cu o vârstă similară (58% dintre bărbați și 35% dintre femei (Australian Statistical Office, 2004-2005) ). Participanții care nu au participat la clinicile de studiu sau au fost excluși din analize au avut tendința de a avea un statut socio-economic mai scăzut (35% aveau o diplomă universitară și 46% erau angajați ca experți sau manageri) decât cei incluși în analize. Procentul clasificat ca supraponderal (37%) sau obez (16%) a fost similar cu analizele.

Tabel în dimensiune completă

Majoritatea participanților au mâncat săptămânal sau mai puțin cu alimente (60,9% dintre bărbați și 80,0% dintre femei, Figura 1). Masa cu alimente a fost consumată de două ori pe săptămână sau mai mult de 39,1% dintre bărbați și 20,0% dintre femei.

factori

Frecvența consumului de alimente cu alimente pentru bărbați (n = 914) și femei (n = 982) cu vârste cuprinse între 26 și 36 de ani.

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Când a fost ajustată la starea de fumat, diferența dintre concentrația de insulină la post a crescut la bărbați (insulina medie la post la 6,09 mU/l cu food1 alimente pe săptămână comparativ cu 6,65 mU/l cu alimente way2 pe săptămână, P = 0,036) în rezultat negativ neașteptat între fumat și insulină. La femei, ajustarea stării de fumat a dus la aproape nicio modificare a diferențelor de glucoză, insulină și HOMA.

După ajustarea pentru confuzie, proporția participanților clasificați ca având trigliceride ridicate, colesterol total sau LDL, colesterol HDL scăzut sau hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială nu a diferit semnificativ între cele două grupuri de mese cu bărbați sau femei (Tabelul 3).

Tabel în dimensiune completă

discuţie

În acest eșantion de adulți australieni, majoritatea participanților au raportat că mănâncă cu alimente o dată pe săptămână sau mai puțin, în concordanță cu alte studii recente din Australia (Thornton și colab., 2009; Miura și colab., 2011). Femeile care au mâncat cu alimente de două ori pe săptămână sau mai mult au avut scoruri mai ridicate de sensibilitate la glucoză, insulină și insulină HOMA decât cele care au mâncat cu sau fără alimente o dată pe săptămână. Ajustarea circumferinței taliei sau a IMC a slăbit aceste asociații, sugerând că efectul consumului de alimente asupra acestor factori de risc a fost mediat de obezitate.

Deși diferențele dintre cele două grupuri de alimente cu glucoză în repaus alimentar și HOMA au fost semnificative statistic pentru femei, diferențele au fost mici. Nu este clar dacă diferențele sunt semnificative din punct de vedere clinic, dar pot reprezenta o afectare timpurie a sensibilității la insulină și pot prezice un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet de tip 2. Studiile epidemiologice anterioare au arătat că rezistența la insulină și insulina de post sunt asociate pozitiv cu riscul bolilor cardiace ischemice (Folsom și colab., 1997; Lawlor și colab., 2007).

În acest eșantion de adulți tineri, femeile păreau să aibă un profil metabolic mai bun decât bărbații, indiferent de consumul de alimente cu alimente. Acest lucru este în concordanță cu analiza noastră anterioară din acest grup, care a sugerat că femeile erau mai predispuse decât bărbații să respecte recomandările dietetice pentru pâine și cereale, legume, fructe și carne slabă și alternative (Smith și colab., 2009). În acest studiu, diferențele dintre femei și bărbați au fost mai pronunțate între cei care au mâncat cu ei o dată pe săptămână sau mai puțin, iar rezultatele noastre anterioare au arătat că cei care au mâncat cu ei au o probabilitate mai mare de a avea o dietă mai slabă. Participanții care au mâncat cu o masă au fost rareori grupul de referință în analizele de gen și efectul relativ al unei mese cu o masă asupra factorilor de risc cardio-metabolici a fost, prin urmare, mai puternic la femei decât la bărbați.

Rezultatele noastre că consumul frecvent de la masă la masă a fost asociat cu rezistența la insulină la femei și mai puțin convingător la bărbați este în concordanță cu rezultatele studiului CARDIA (Pereira și colab., 2005; Duffey și colab., 2009). Studiul CARDIA nu a listat asociațiile separat după sex. Nu am găsit nicio asociere între consumul de alimente și concentrațiile de lipide în repaus alimentar. În schimb, participanții la studiul CARDIA care au consumat în mod regulat mâncăruri rapide au avut niveluri mai ridicate de trigliceride și niveluri mai scăzute de colesterol HDL (Duffey și colab., 2009). Participanții la CARDIA erau mai în vârstă (20-50 de ani la urmărire) ca participanți la studiul CDAH, ceea ce poate explica diferențele în rezultate. Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare sunt, în general, mai frecvente la grupele de vârstă mai în vârstă, iar participanții mai în vârstă pot avea o expunere crescută prin obiceiuri alimentare mai lungi. Este posibil ca efectul consumului de alimente să fie deja evident în controlul glucozei, dar este nevoie de un interval de timp mai lung pentru ca efectul să se manifeste în lipide. În plus, studiul CARDIA a analizat doar asociațiile cu consum de fast-food din lanțurile de retail, în timp ce în acest studiu am inclus și alte mese obișnuite cu alimente.

Nu am găsit nicio legătură între consumul de alimente și tensiunea arterială. Tensiunea arterială crește odată cu vârsta și o serie de valori a fost limitată în eșantionul nostru de adulți tineri. Acest lucru ne poate reduce capacitatea de a determina efectul consumului cu alimente asupra tensiunii arteriale. Este posibil ca, în anii următori, să se găsească asociații între consumul de alimente și tensiunea arterială, atunci când există o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale și când obiceiurile alimentare sunt stabilite de mult timp.

Punctele forte ale acestui studiu includ o evaluare a consumului normal de alimente și includerea produselor alimentare populare, cum ar fi alimentele indiene și chinezești, precum și alimentele achiziționate în mod obișnuit din principalele lanțuri de fast-food. Alte puncte forte includ un eșantion național mare și măsuri ale unei game largi de factori socio-demografici și de stil de viață pe care am reușit să îi includem în modelele noastre pentru a reduce confuzia posibilă. Acest studiu este unul dintre puținele studii care examinează asocierile dintre consumul de alimente și factorii de risc biochimici cardio-metabolici și singurul studiu care examinează dacă asociațiile sunt mediate de obezitate.

În cele din urmă, consumul de alimente cel puțin de două ori pe săptămână a fost asociat cu factori de risc cardio-metabolici, în special pentru femeile din acest eșantion, iar rezultatele sugerează că efectul a fost mediat de obezitate.