gastroenterologul

Arsurile la stomac sunt, de asemenea, numite tehnic arsuri la stomac, iar acest simptom neplăcut face parte dintr-o afecțiune numită boală de reflux a esofagului. Primăvara este o perioadă în care „acidinele” suferă de această problemă mai des ca niciodată. De ce este așa? Vorbim despre asta și cu un gastroenterolog din Bratislava, MUDr. Jarolím Šutek.

Odată cu venirea primăverii, se spune că persoanele care suferă de arsuri la stomac vor deveni în curând din ce în ce mai bolnav de stomac. De ce este așa?

Dieta noastră se schimbă pe tot parcursul anului, deși este adevărat că această sezonalitate este suprimată treptat în timpul „zmeurii și căpșunilor din februarie în boluri din plastic” și a conservelor. Aceasta este o perioadă în care încă nu avem alimente proaspete din grădină, după iarnă suferim de un deficit de vitamine și alți nutrienți, lungimea luminii solare se schimbă și, prin urmare, corpul este ineficient. Nu degeaba vorbim despre oboseala primăverii și s-a creat metafora „Martie, ia bătrânul”. Așadar, explicăm acest lucru ca un motiv pentru care problemele stomacale sunt accentuate primăvara, pe de altă parte, am destui pacienți care nu mai observă nici măcar o sezonalitate. Încă mai au stres și probleme.

Potrivit observațiilor profesorului asociat gastroenterolog Ľubomír Jurgoš, grupele de sânge 0 și A au mai devreme probleme cu producția crescută de acid gastric și arsuri. Se spune că formează într-o măsură mai mică așa-numitul glicoproteine ​​alcaline, un fel de barieră de bază în tractul digestiv.

Știm că există și o filozofie a mâncării în funcție de grupele de sânge, că „zeroers” sunt cei mai în vârstă care au fost colecționari și vânători, tolerează bine carnea în dietă și altele asemenea. Deci, ar putea fi ceva la asta. Cu toate acestea, nu am făcut niciodată astfel de cercetări în rândul pacienților mei. Întreb pacienții în principal despre stilul lor de viață, stilul de viață, incidența bolilor de stomac în familie și altele asemenea.

Problemele digestive, diverse intoleranțe alimentare cresc în general. Incidența bolii de reflux a esofagului, care se manifestă prin arsuri la stomac, este de asemenea în creștere?

Fără îndoială da, pentru că acest diagnostic este legat și de stilul nostru de viață. Mănâncăm neregulat, adesea doar prin prindere, aruncând mâncare fierbinte, consumând puțină mâncare proaspătă și adesea stresând al cincilea până la al nouălea sub stres. Funcția mărită a animalului între esofag și stomac este, de asemenea, perturbată de un abdomen mărit, femeile însărcinate știu asta bine - uterul mărit își împinge diafragma în sus, perturbă funcția animalului între stomac și esofag, astfel încât acestea ard mai des. Dar „burta mărită” menționată mai sus are și oameni obezi sau pe cei pe care îi umflă prea mult. Toți cei care duc un stil de viață sedentar au un abdomen comprimat și, în plus, stau și respiră incorect. Dar în curând arde mai des muzicienii, care cântă la instrumente de suflat, deoarece sunt apăsate împotriva animalului de o diafragmă bine dezvoltată. Astmaticii care au tuse cronică pot avea, de asemenea, o problemă mai mare, presa intra-abdominală pune presiune pe diafragmă atunci când tuse, iar bronhodilatatoarele relaxează și mușchii căilor respiratorii. Și așa s-ar putea continua.

Vorbim despre funcția insuficientă a animalului între stomac și esofag. Aceasta este esența bolii de reflux a esofagului?

Sucurile gastrice includ acizi precum acidul clorhidric. Acestea sunt corozive destul de puternice, a căror sarcină este de a ne descompune mâncarea. Mucoasa gastrică are protecție încorporată împotriva acțiunii acidului, este acoperită cu o mucoasă rezistentă specială. Să ne dăm seama că aruncăm friptură aproape crudă în stomac și el trebuie să se descurce, să-l macine, să-l digere. Cu toate acestea, mucoasa esofagiană nu are această protecție a mucoasei. Prin urmare, există un animal special între esofag și stomac, care se deschide când alimentele intră în stomac și se închid când alimentele sunt digerate în stomac. Cu toate acestea, dacă acest animal este relaxat din diverse motive, conținutul acid al stomacului uneori „stropeste” și acesta este „focul” pe care îl simțim în abdomenul superior sau în spatele sternului. Și arderea se înrăutățește atunci când este întinsă sau într-o îndoire înainte, pentru că atunci când ne imaginăm stomacul ca o sticlă în picioare, parțial umplută, cu un capac slab strâns, când se varsă? Când îl înclinăm. Și când este mai probabil să se revărseze? Când este plin, adică când dorim în mod semnificativ.

Cu MUDr. Pavel Veselý despre cum să salvați ochiul

Interviu cu un neurolog: Dragă, mă doare capul

MUDr. Katarína Černá: Nu-mi place cuvântul dietă

Sexologul Radim Uzel: O femeie poate „întotdeauna”, un bărbat doar sporadic

Acidul gastric este, de asemenea, un factor cancerigen? Aceasta înseamnă că arsurile mai frecvente ale mucoasei esofagiene sunt egale cu apariția mai frecventă a cancerului de stomac?

Din fericire, nu este cazul. Acidul nu este un factor cancerigen, dar este un factor ulcerogen, care poate duce la inflamații cronice cu formarea ulcerelor, în probleme pe termen lung chiar și la îngustarea esofagului. În timp ce incidența bolii de reflux esofagian este în creștere, incidența cancerului gastric a scăzut în general. Pentru a fi specific, cu toate acestea, a fost odată un cancer comun al descărcării inferioare a stomacului, care a fost legat în principal de prezența unui helicobacter. Odată cu apariția noilor medicamente moderne și a combinațiilor acestora, helicobacteriile sunt tratate cu succes, iar incidența sa în populație a scăzut. Cu toate acestea, incidența cancerului la nivelul stomacului superior și al esofagului este în creștere, ceea ce este legat de factori de civilizație, cum ar fi fumatul, alcoolul dur, alimentele calde, condimentele extreme ale alimentelor.

Se știe însă că substanța înțepătoare capsaicina, care se găsește în chili, are efecte pozitive și protectoare! Împreună am pregătit un articol despre acesta, care poate fi găsit pe pravda.sk intitulat „Lasă-l să ardă la locul potrivit!”

Dacă vorbim despre substanța activă capsaicină, care este conținută în ardei iute, este bine. Rima „Dă-ți chili, vei câștiga putere” este încă valabilă! Efectele pozitive ale capsaicinei asupra tractului digestiv sunt cunoscute de mult, această substanță îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor tractului digestiv prin dilatarea vaselor din peretele tractului digestiv și, astfel, îmbunătățește fluxul sanguin către mucoasa gastrică. . Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică sării și condimentelor. Pacienții cu probleme de stomac și ulcere ar trebui să ia o dietă care nu irită. Este adesea lipsit de gust. De aceea, vă recomandăm să adăugați pepperoni sau ardei iute în dietă pentru a le face mai atractive și pentru a le spori gustul. Este un substitut pentru condimentele iritante. Deci chili și pepperoni da, condimente nu. Desigur, nimic nu trebuie exagerat și totul cu măsură. Am avut și un pacient care a mâncat doar ardei iute curat, fără o combinație cu alte alimente și a venit la ambulatoriu cu o mucoasă gastrică semnificativ iritată.

Medicamentele fără prescripție medicală care neutralizează rapid acizii sunt adesea folosite pentru arsurile la stomac. Ei își pot rezolva problemele de ardere în curând și pe termen lung?

Să începem de la început - există mai multe grade de blocare a problemelor legate de acidul gastric. În primul rând, acestea ar trebui să fie anumite măsuri de regim: scăderea în greutate - în special în abdomen, reducerea flatulenței, poziționarea patului - adică dormirea cu corpul superior. „Acidiștii” de obicei știu deja ce combinații de alimente nu le sunt de folos. În plus, alimentele care promovează producția de acid gastric, cum ar fi ciocolata, nucile, condimentele și alimentele greu de digerat, ar trebui să fie limitate. De asemenea, cafeaua sau ceaiul tare pe stomacul gol nu sunt o idee bună. Distilatul puternic este ca un agent degresant, uneori provocând gastrită erozivă. Există minerale alcalinizante precum Fatra, Sulinka, Cígeľská. În faza de ardere acută, în curând, când nu mai este nimic altceva la îndemână, amestecați o linguriță de bicarbonat de sodiu în trei pături de apă și beți. Apoi, există antiperspiranțele fără prescripție medicală vândute în farmacii, care aparțin grupului de antiacide. Acestea neutralizează acidul deja format.

Cu toate acestea, acestea sunt diferitele tablete de aspirație care au gust de tencuială?

Aceștia sunt diferiți compuși de aluminiu, calciu sau magneziu, care se vând sub formă de tablete masticabile, suspensii în pliculețe, băuturi sub formă de pulbere și altele asemenea. Acestea sunt destinate să ajute în această fază acută, atunci când măsurile enumerate mai sus nu ajută, respectiv. omul a făcut o greșeală alimentară. Sunt concepute pentru a face față arsurilor la stomac ocazionale, funcționează rapid, dar efectul lor este scurt. „Hasia” numai simptome. Prin urmare, acestea nu ar trebui să fie medicamentele preferate pentru utilizarea pe termen lung. Chiar și pentru formele de reflux erozive, acestea nu sunt foarte eficiente și unii sunt vinovați pentru conținutul de aluminiu, utilizarea excesivă provoacă constipație sau, dimpotrivă, diaree. Dacă pacientul are o problemă acidă pe termen lung, nu este soluția. Imaginați-vă un arzător de gaz complet aprins care arde tot timpul, dar doar îl suflați. Dacă doriți să taceți cu adevărat flacăra, trebuie să întoarceți butonul departe de aragaz. Și există alte două grupuri de medicamente concepute pentru a bloca producția de acid stomacal în sine.

Presupun că efectul lor nu este atât de rapid, dar funcționează pe termen lung.

Primul grup se numește antagoniști ai receptorilor H2. Nu trebuie să vă amintiți acest lucru, dar substanța activă se termină cu terminația -itidină. Debutul acțiunii este de aproximativ 70 de minute și este potrivit pentru forme mai ușoare de boală de reflux atunci când simptomele nu apar în fiecare zi. Cu toate acestea, cele mai eficiente medicamente care blochează producția de acid gastric sunt așa-numitele blocante ale pompei de protoni. Capătul substanței active este întotdeauna -prazol. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în forme erozive de reflux, de exemplu în esofagita acută. O doză de blocant al pompei de protoni menține pH-ul în stomac timp de 17 ore. De obicei, este suficientă o doză pe zi. Dintre cele două grupuri menționate, reprezentanții fără prescripție medicală ai acestui grup sunt disponibili și în farmacii. Aceasta înseamnă că aceste medicamente sunt considerate a fi relativ sigure. În America, acestea sunt vândute și la benzinării. Medicamentele din aceste grupuri pot fi, de asemenea, prescrise de un medic generalist.

Când situația este astfel, un pacient cu arsură standard ar trebui să fie văzut în curând de un gastroenterolog?

Dacă pacientul are aceste probleme mult timp și în mod repetat, specialistul trebuie să-l examineze și, ca să spunem așa, să-l „clasifice”. Dacă este un pacient excesiv de obez cu arsuri la stomac, este mai mult sau mai puțin clar de unde își au originea problemele. Depinde de medicul de familie să decidă dacă îl trimite la un specialist, deoarece motivele problemelor sale sunt evidente. Nu toată lumea trebuie să fie supusă endoscopiei. Cu toate acestea, dacă pacientul este cu sânge scăzut, familia a dezvoltat cancer de stomac, se plânge de aportul alimentar complicat, pierde în greutate fără niciun motiv, atunci este necesară vizualizarea interiorului stomacului. Gastroendoscopia, în acest caz un tub în gât, este relativ neplăcută, dar este cea mai simplă prevenire a unei posibile boli oncologice. Dacă constatarea este suspectă, poate fi prelevat un eșantion și trimis la histologie. Uneori, cu reflux pe termen lung, apar modificări histologice nedorite, pe care le numim esofag Barrett. Evoluează de mulți ani. Este precanceros, un precursor al cancerului. Creșterea producției de acid gastric nu este direct asociată cu riscul de cancer, deoarece nu toți pacienții cu reflux suferă modificări nedorite ale mucoasei esofagului. În ceea ce privește legătura dintre ulcer și boala oncologică, malignele, adică ulcerele maligne, sunt de obicei fără acid.

De asemenea, puteți ajuta endoscopic în cazul unui ulcer acut?

În epoca actuală a medicamentelor din grupul de blocanți ai pompei de protoni menționați, există cu adevărat puține sângerări acute sau chiar ulcere perforate. Tinerii chirurgi de astăzi nici nu ajung pe masă, au tendința de a face față cazurilor oncologice. 90% din ulcere sunt necomplicate și pot fi tratate cu medicamente. Astfel, medicamentele pot „usca” ulcerul, așa cum spun pacienții. Desigur, uneori un ulcer acut se poate dezvolta în decurs de 12 ore și, dacă sângerează, poate fi prins endoscopic, avem și adezivi speciali, un fel de „tun uman” care poate fi folosit pentru tratarea acestuia. În cazuri excepționale, atunci când sângerarea este masivă și apare literalmente „abdomen acut”, trebuie tratată chirurgical. Dar așa se termină cu adevărat minimul de "ulcere".

Sunteți unul dintre consultanții proiectului Al doilea doctor's Opinion. Care este „a doua opinie” cerută cel mai adesea de pacienții cu probleme de stomac?

Nu s-a întâmplat încă să am, să spunem, o altă părere cu privire la tratamentul recomandat de un alt coleg. Cu toate acestea, multe dintre consultările mele au fost explicative. Problema este că astăzi, pacienții cu probleme de sănătate pe termen lung, în care cauza problemelor nu este clară, colectează un număr mare de examene diferite, pe care nimeni nu trebuie să le evalueze în mod cuprinzător. Astăzi, mulți specialiști rezolvă problemele în mod supraselectiv și puțini oameni fac medicina complexă. Toată lumea este expertă în propria moleculă. Chiar și în interiorul unui singur corp până la doar o parte a corpului. Uneori, cu toate acestea, este necesar să analizăm problema din mai multe părți, să studiem rapoartele finale ale mai multor ambulanțe, să speculăm cu privire la aceasta. Uneori constatăm că unele examene trebuie încă finalizate. Recunosc, sunt adesea câteva ore de muncă pentru a trece prin documentația pacientului și un medic obișnuit cu o sală de așteptare completă nu are deloc capacitatea de așa ceva. Deci, nu este că nu are cunoștințe, el este rulat de timp, pentru că fiecare ambulanță este o entitate economică care trebuie să câștige pentru sine. Acesta este unul dintre motivele pentru care se plătesc astfel de consultații peste standard, deoarece medicii își petrec timpul liber în afara orelor de ambulatoriu.

MUDr. Jarolim Sutka

În 1992 a absolvit medicina la Facultatea de Medicină a Universității Comenius din Bratislava. După absolvire, s-a alăturat IV. clinica internă LFUK din Bratislava, unde în 1995 a trecut atestatul de gradul I în medicină internă. Din 1997 a lucrat la Clinica de Gastroenterologie a Spitalului SZU din St. Chiril și Metodie la Bratislava, unde în 1999 a susținut examenul de atestare în domeniul gastroenterologiei. În anii 2002–2005, a ocupat funcția de șef al Departamentului de nutriție medicală din acest spital. În 2005–2011 a fost șeful Centrului privat de gastroentero-hepatologie THALION din Bratislava. Din 2012 lucrează într-un cabinet gastroenterologic ambulatoriu privat. Din 2017 este consultant profesionist pentru proiectul „A doua opinie a medicului”.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.