Cu un an înainte de alegeri, medicii specialiști au primit contracte de patru ani

Compania de asigurări generale acordă contracte pe patru ani. Dacă o nouă companie de asigurări vine după alegeri, medicii vor avea anumite contracte.

primit

Ambulatoriul de gât nazal din Považská Bystrica 44 Enterprise a primit un contract de patru ani de la Compania Generală de Asigurări de Sănătate. Până în martie 2019, va fi sigur că o companie de asigurări cu două treimi din asigurați își va rambursa beneficiile. La fel și peste trei mii de specialiști cu care compania de asigurări de stat a încheiat un contract pe patru ani. În total, avem aproximativ 4.000 de specialiști.

Astfel de contracte lungi nu sunt comune, nici măcar în general. De obicei, încheie acorduri pentru un an, în timp ce prețurile pe care le plătesc pentru servicii se schimbă și ele la fiecare trei luni.

„Aceste contracte nu au nicio legătură cu alegerile, ci cu optimizarea rețelei de specialiști, la care VšZP lucrează intens de doi ani. De asemenea, ea comunică în mod regulat pe această temă în mass-media ", a declarat purtătorul de cuvânt Petra Balážová. Prețurile pentru spectacole sunt valabile până la sfârșitul lunii iunie a acestui an. Ministerul Sănătății, care administrează compania de asigurări de stat, nu comentează contractele - este o problemă a companiei de asigurări, spune el.

Compania de asigurări private Dôvera încheie contracte pe perioadă nedeterminată. Prețurile sunt ajustate o dată pe an sau jumătate de an. „Un acord pe termen mai lung este problematic din cauza instabilității și imprevizibilității condițiilor de care depinde finanțarea asistenței medicale, cum ar fi rata primelor pentru asigurații de stat, introducerea unei deduceri deductibile sau posibila eliminare a taxelor”, spune Dôvera.

Medicii sunt de acord

Șeful Asociației medicilor privați, Ladislav Pásztor, consideră o victorie contractele de patru ani de la cea mai mare companie de asigurări. Medicii au luptat pentru ei mult timp, astfel încât să poată planifica mai ușor și să aibă șanse mai mari să se împrumute de la o bancă. Dintre cei aproape 900 de specialiști pe care îi reprezintă, aproximativ 80% au primit un contract pe patru ani. Potrivit acestuia, schimbările introduse de Všeobecná sunt bune. Medicii nu ar trebui să aibă multe ore și să aibă suficient timp în ambulatoriu.

„Ne place, este în beneficiul medicilor și al pacienților”, spune Pásztor. Potrivit acestuia, problema este puțin pentru medicii care nu îndeplinesc criteriile și au la dispoziție un an pentru a le elimina. Potrivit acestuia, anularea contractelor nu este o mare problemă, deoarece compania de asigurări a reziliat contractele doar către acei medici care aveau ore minime în ambulatoriu, de exemplu 0,1 sau 0,2 ore.

Potrivit acestuia, nu este adevărat că firma de asigurări încheie contracte pentru o perioadă mai lungă de timp la alegere - de către un medic ales. Cu toate acestea, este posibil ca unele reclamații să fi fost ridicate din cauza lipsei de informații. Dacă mai mulți medici au o singură companie, se poate întâmpla ca aceștia să nu obțină un contract împreună timp de 4 ani, chiar dacă specialistul îndeplinește criteriile. „De exemplu, soții au o companie, soția este medic generalist, iar soțul este specialist. Chiar dacă un om îndeplinește criteriile pentru un contract de patru ani, societatea mixtă va primi un contract doar pentru un an, deoarece medicii de familie vor primi și unul ”, explică Pásztor. Potrivit acestuia, astfel de cazuri ar trebui încă rezolvate.

Un grup de medici care își pierd contractele poate avea, de asemenea, o problemă - a le obține din nou poate fi dificil pentru ei. Și pentru că generalul are o poziție foarte puternică, este posibil să aibă o problemă cu venituri mici. "Este păcat că VšZP are o poziție atât de dominantă și o stare puternică în spate, care - dacă apar probleme la compania de asigurări - vor ajuta", spune analistul INEKO Dušan Zachar.

Alegerile sunt la un an distanță

Dacă noua conducere a companiei de asigurări ar veni după alegeri, care vor fi peste un an, nu ar face mare lucru cu contractele. "Cu astfel de contracte de mai lungă durată, care vor fi probabil valabile mult după plecarea actualului management al VšZP, există riscul de a favoriza unii furnizori", spune Zachar. Prin urmare, potrivit acestuia, este important ca societatea de asigurări de stat să poată explica cui și pe baza regulilor care a acordat un contract atât de neobișnuit de lung.

Până în prezent, standardul pentru VšZP era să încheie contracte pe un an. Potrivit acestuia, este necesar ca societatea de asigurări să explice pe baza criteriilor pe care le selectează ambulanțele cu care să încheie un contract de 4 ani. Nu toată lumea a primit contracte timp de 4 ani - unii medici le au doar pentru un an.

Pásztor nu se teme că noua conducere a companiei de asigurări va anula contractul timp de patru ani.

În acest fel, compania de asigurări dorește să facă clinicile specializate mai accesibile pacienților. Ea ar fi dat contractul pentru patru ani numai celor care îndeplinesc criteriile sale. De exemplu, pacienții trebuie să fie examinați timp de cel puțin 20 de ore de birou net pe săptămână. La jumătatea timpului de birou trebuie să participe un reprezentant de specialitate. Ideea este că reprezentantul specialistului se află nu numai în ambulatoriu timp de o oră pe zi, iar majoritatea timpului pacienților nu este tratat de medici cu mai puțină educație și experiență.

De asemenea, compania de asigurări limitează orele reprezentanților profesioniști: pot avea maximum 1,5 ore.
Astfel de criterii trebuie să fi fost îndeplinite de aproape un an de către medicii care nu avuseseră anterior un contract cu o companie de asigurări de stat.

Au fost acordate contracte de un an către ambulatorii care nu îndeplinesc criteriile, dar compania de asigurări nu își poate anula contractele, deoarece pacienții nu ar avea un specialist în apropiere.

Surpriză pentru noua conducere

Zachar subliniază că acest lucru va reduce semnificativ spațiul de manevră pentru ca noua conducere să poată distribui banii pe care îi vor avea la dispoziție. Multe contracte vor fi concretizate timp de câțiva ani, însă veniturile companiei de asigurări pot scădea în timp, la care nu va putea răspunde eficient.

Potrivit acestuia, riscul este, de asemenea, ca contractele să nu specifice parametrii de calitate și disponibilitate a îngrijirii, pentru care contractul ar putea fi modificat sau chiar anulat. „Compania de asigurări nu va putea reacționa flexibil la o deteriorare bruscă a calității și disponibilității îngrijirii”, adaugă el. Pe de altă parte, un contract pe termen lung poate fi avantajos pentru o ambulanță, deoarece va avea stabilitate și o garanție a plății în exces. Potrivit acestuia, ei pot contracta mai ușor un împrumut, de exemplu, pentru modernizarea spațiilor și tehnologiilor. Acest lucru este afirmat și de compania de asigurări de stat.

Mult timp

Zuzana Dančíková, analist la filiala slovacă a Transparency International, vede, de asemenea, problema în faptul că compania de asigurări are o perioadă lungă de preaviz în contracte - doi ani. „Conform noilor contracte, companiile de asigurări vor trebui să plătească furnizorilor încă doi ani, chiar dacă furnizorul încalcă contractul, calitatea serviciilor sale se deteriorează sau dacă alta ar oferi aceeași îngrijire mai ieftin”, spune el.

Potrivit acesteia, compania de asigurări renunță astfel la posibilitatea de a împinge pentru calitatea îngrijirii și utilizarea economică a fondurilor încredințate. „Dacă mâine firma de asigurări încheie un contract nefavorabil, nu va putea să-l anuleze timp de doi ani”, adaugă el.